Сласти, поднесённые к сомкнутым устам, то же, что снеди, поставленные на могиле.

Книга премудрости Иисуса, сына Сирахова, 30, 18.

Вторая причина, по которой медицина и хи­рургия ещё не стали воистину бескровными, зак­лючается в том, что сегодня мы действительно - пусть редко, но всё же нуждаемся в гемотрансфузии, как нуждаемся пока ещё в трансплантации органов, в протезировании и т.п.

Тем не менее, продолжающийся рост техноло­гических возможностей расширяет и делает более эффективными методы сбережения собственной крови больного. Всё более глубокое познание клинической физиологии и фармакологии крити­ческих состояний, с каждым годом даёт нам но­вые возможности управлять системой самосохра­нения крови, повышать и ускорять естественное её воспроизводство и находить всё более годные и всё более безопасные её заменители.

Новые медицинские технологии для создания целенаправленных лекарств, медиаторов, которые управляют метаболизмом и другими функциями организма - это ещё одна реальная перспектива отказа от гемотрансфузии.

Количество симпозиумов, посвящённых пробле­мам бескровной хирургии, состоявшихся в после­дние три года, говорит само за себя:

1996,	Париж	Симпозиум по бескровной хирургии
1997,	Рига	Методы сбережения крови
1997,	Торонто	Система крови в 21-м веке
1998,	Москва	Альтернативы переливанию крови в хирургии
1999,	Москва	Прогрессивные методы гемостаза и замены донорской крови
1999,	С.-Петербург	Бескровная хирургия на пороге XXI века. Современные взгляды на гемотрансфузионную терапию
1999.	Москва	Острая кровопотеря и современная транс фузионная тактика
1999,	Екатеринбург	Современные подходы к трансфузионной тактике в хирургии и анестезиологии

 

Начало III тысячелетия обязательно сделает термин бескровная медицина объективной реаль­ностью, данной в ощущение и врачам, и больным, однако поэтические метафоры, относящиеся к крови пусть сохраняются тоже - куда нам без них!

К этому мы обязательно придём и конец пути уже виден, потому что в последний год текущего тысячелетия свыше 20 стран мира имеют около 200 программ бескровного оперативного и неопе­ративного лечения.

Воистину бескровная медицина - на пороге!

Contents

What was, what is, what will be (for an Introduction)
Ch.1. History of haemotransfusion	12-21
Empirical period
Systematization of Empirics
Revolution in haemotransfusion
Present period
Ch.2. Clinical physiology of blood and loss of blood	22-39
Blood as a body system
Loss of blood
Compensatory reactions
Haemorrhagic shock
Intensive care principles
Blood volume filling up
Hierarchy of infusion
Intensive care algorithm
Ch.3. Clinical physiology of haemotransfusion	40-54
Pathologic effects of donor blood
Reinfusion of blood
Autohaemotransfusion
Massive haemotransfusion syndrome
Physiologic mechanisms
Intensive care principles
Ch.4. Principles and methods of blood saving	55-63
Preoperative period
Intraoperative period
Surgical problems
Anesthesia management
Postoperative period
Ch.5. Alternatives to haemotransfusion	64-69
What to search alternatives for?
Blood saving methods
Infusion of plasma expanders
Infusion of modificated hemoglobin solutions
Perftoran emulsion
Influence upon metabolism
Management of haemopoiesis and blood coagulation
Ch.6. Intensive care of bloodless in Jehovah's Witness	70 78
Jehovah's Witness as a religious confession
Acceptable methods
Unacceptable methods
Intensive care algorithm
Ch.7. Ethical and legal problems of haemotransfusion	79-101
Iatrogenic affections by naemotransfusion
Haemotransfusion and patient's rights
Patients informing
Consent for haemotransfusion
Rejection of haemotransfusion
Documentation of rejection
Alternative methods
Decisions in difficult situations
Legal responsibility of medical workers
Bloodless medicine is our future (for a Conclusion)
Bibliography
Subject and name index

 

Summary

Problems of clinical physiology and intensive care of bloodless and haemorrhagic shock are dis­cussed in this book. The reasoning is based on the recent principles and approaches to the problem. The new views on indications to haemotransfusion, its clinical physiology, dangers and complications are considered and rejection from haemotransfusion are discussed.

The special chapters contain the materials on management of Jehovah's Witness in severe loss of blood and legal aspects of patients rights connected with haemotransfusion.
Литература

1. Барон Ж.-Ф. Фармакологические методы сти­муляции эритропоэза//Анест. и реан., прил.: Аль­тернативы переливанию крови в хирургии. - М., 1999, с.108-116.

2. Воробьёв А.И. Острая кровопотеря и перели­вание крови//Анест. и реан., прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. - М., 1999, с. 14-26.

3. Зильбер А.П. Клиническая физиология в ане­стезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1984. - 480 с.

4. Зильбер А.П. Основоположники интенсивной терапии и анестезии, прославившиеся вне медицины (к проблеме медицинского труэнтизма)//Вестн.инт.тер., 1992, № 1, с.70-82.

5. Зильбер А.П. Медицина критических состо­яний: общие проблемы. Этюды критической ме­дицины, т.1. - Петрозаводск: Изд-во Петр ГУ, 1995. - 360 с., илл., библ.

6. Зильбер А.П. Респираторная медицина. Этю­ды критической медицины, т. 2. - Петрозаводск, Изд-во ПетрГУ, 1996. - 488 с.

7. Зильбер А.П. Этика и закон в медицине кри­тических состояний. Этюды критической медици­ны, т.4. - Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998. - 560 с.

8. Мороз В.В., Крылов Н.Л., Иваницкий Г. Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине //Анест. и реан., прил.: Альтернативы пере­ливанию крови в хирургии. - М., 1999, с. 126-135.

9. Симбирцев С.А., Беляков Н.А., Петраш В.В. и др. К оценке количества микроагрегатов в консер­вированной крови//Вестн.хир., 1980, № 4, с.79-82.

10. Таксиль Л. Священный вертеп. - М., 1965, с.256.

11. Якунина Л.Н., Петров В.Ю., Сосков Г.И. и др. Преимущества применения транэксамовой кислоты у детей с нарушениями системы гемостаза// Гемат и трансф., 1996, т.41, № 3, с.40-41.

12. Armstrong Davison M.H. Evolution of Anaes­thesia. - Altrincham: “Jonh Sherratt a. Son”, 1954. - 236 p.

13. Blundell J. Experiments on the transfusion of blood by the syringe//Medicochir.Trans., 1818, v.9, p.56-92.

14. Haeber J.-P., Girard P. Десмопрессин и транексамовая кислота//Сб. Методы сбережения крови в хирургии. - Рига, 1997, с.62-77.

15. Huston P., ed. Building a blood system for the 21st century. - Health Canada, 1997. - 88 p.

16. Lindenboom G.A. The story of a blood transfu­sion to a Pope//Jour.Hist.Med., 1954, v.9, p.455-459.

17. Maluf N.R.S. History of blood transfusion// J.Hist.Med., 1954, v.9, p.59-107.

18. McCunn M., Karlin A. Nonblood fluid resuscitation //Anesth.Clinics North Amer., 1999, v.7, N 1, p.107-123.

19. Olerud С., Jonson В. Surgical palliation of symptomatic spinal metastases //Acta Orthop.Scand., 1996, v.67, N 5, p.513-522.

20. Royston D. Применение апротинина в кардиохирургии и других областях//Сб. Методы сбе­режения крови в хирургии. - Рига, 1997, с.48-61.

21. Smoller B.R., Kruskall M.S. Phlebotomy for diagnostic laboratory tests in adults //New Engl.J.Med., 1986, v.314, p.1233-1235.

22. Wong O.K., Jordan W.S. Microprocessor-based near real-time bedside blood chemistry monitor// Int.Jour.Clin.Monit.Comput., 1992, v.9, p.95-102.