Тема 5: Класс Жгутиковые. Лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады

Цель занятия: сформировать и закрепить у студентов профессиональные умения и знания по определению представителей жгутиковых, их морфологии и жизненных циклов, освоить методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных простейшими жгутиковыми.

При подготовке к занятию должны проработать следующие вопросы теории:

1. Строение и жизненный цикл лямблий. Патогенез, лабораторная диагностика и профилактика лямблиоза. Правила личной гигиены.

2. Виды трихомонад, их строение, лабораторная диагностика, профилактика. Мочеполовая трихомонада.

3. Виды лейшманиозов. Строение и жизненный цикл лейшманий. Патогенез, лабораторная диагностика и профилактика лейшманиозов.

4. Виды трипаносом. Строение и жизненный цикл. Патогенез, лабораторная диагностика и профилактика трипаносомозов.

Используемая литература:

· Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник / В.П. Сергиев [и др.] Под ред. В.П. Сергиева, Е.Н. Морозова. – Ростов н/Д: «Феникс». 2017.

· Корнакова Е.Е. - Медицинская паразитология. / Е.Е. Корнакова. - М.: Академия, 2011.

· "МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания". 26.11.2013.

Дополнительная литература:

· Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии / Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002.

· Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология: Учебное пособие. / Р.Х. Яфаев. – Спб.: Фолиант, 2007.

После изучения этой темы Вы должны:

Уметь:

- классифицировать представителей класса Жгутиковые;

- ориентироваться в методических указаниях по методам лабораторной диагностики заболеваний, вызванных жгутиковыми простейшими;

- выявлять представителей жгутиковых в микропрепарате.

Знать:

- основные термины;

- строение и жизненные циклы жгутиковых;

- методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных жгутиковыми.

Вам необходимо следующее оснащение:

- методическая разработка;

- учебник: Медицинская паразитология: лабораторная диагностика под ред. В.П. Сергиева;

- лекционный материал;

- «МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания». 26.11.2013.

I. Методический материал

Патогенные жгутиковые. Характеристика класса

Тип Sarcomastigophora Подтип Mastigophora Класс Zoomastigophora

Отряды: Kinetoplastida Diplomonadida Trichomonadida

Роды: Leishmania, Trypanosoma Lamblia (Giardia) Trichomonas

· Постоянная форма тела за счет пелликулы.

· Органы движения – жгутики, ундулирующая мембрана.

· Каждый жгутик отходит от базального тельца (кинетосомы), которое локализуется в эктоплазме и контролирует движение жгутика.

· Жгутик состоит из центрального тяжа - аксонемы, окруженной чехлом (продолжение клеточной мембраны); аксонема: кольцо из 9 периферических фибрилл, окружающих 2 центральные фибриллы.

· Ундулирующая мембрана состоит из жгутика, расположенного параллельно поверхности клетки у свободного края складки, образованной клеточной мембраной.

· Кинетопластиды имеют кинетопласт, эта сложная органелла связана с крупной митохондрией, проходящей через большую часть клетки организма.

· Размножение бесполое – продольное деление.

· Питание осмотическим способом.

 

1. Лейшмании Leishmania

Заболевание – лейшманиоз -облигатно-трансмиссивное.

Локализация: лейшмании – внутриклеточные паразиты ретикуло-эндотелиальной системы (макрофаги, фагоциты кожи, слизистых, внутренних органов) человека и некоторых млекопитающих (собаки, волки, шакалы, грызуны).

Распространение

· Страны с субтропическим и тропическим климатом - Америка (Центральная и Южная), Средиземноморье, Африка и Азия.

· Выделяют лейшманиозы Старого Света и лейшманиозы Нового Света.

Способ заражения:

· Трансмиссивный – специфическая инокуляция.

· Трансплацентарный и трансфузионный.

Специфический переносчик – москиты рода Phlebotomus.

Инвазионная стадия

· Для человека – метациклические промастиготы.

· Для москита – амастигота.

Источники инвазии: больной человек, собаки, волки, шакалы, грызуны.

· Зоонозные очаги – резервуар инфекции – грызуны, псовые. Человек заражается через москитов при попадании в природный очаг.

· Антропонозные очаги – заболевание передается от человека к человеку через москитов: поздноизъязвляющийся кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз (кала-азар).

 

К Я Кс Ж

1. Промастигота (переднежгутиковая стадия) 10 – 20 мкм в длину, удлиненная веретенообразная; кинетопласт лежит впереди ядра, жгутик начинается там же и выходит наружу в переднем конце тела. 2. Амастигота (безжгутиковая стадия), имеет округлую или овальную форму, 3 – 5 мкм; лишена наружного жгутика.   Рис. 1. Морфологические формы лейшманий: I – промастигота; II – амастигота; Ж – жгутик; К – кинетопласт: Кс – кинетосома (базальное тельце); Я – ядро.

I II

Цикл развития

· Смена хозяев – человек (млекопитающее) ↔ москит.

· Чередование жизненных стадий паразита: амастиготная (безжгутиковая) – в организме человека и позвоночных животных и промастиготная (жгутиковая) – в желудочно-кишечном тракте москита.

· Промастиготы после укуса москитом человека (животных) фагоцитируются макрофагами кожи, где трансформируются в амостиготы. В макрофаге паразиты располагаются в паразитоформной вакуоли, которая защищает их от воздействия ферментов лизосом.

· Амастиготы размножаются путем простого деления надвое. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро и кинетопласт – в красный. Количество паразитов в одной клетке может достигать нескольких десятков. Пораженный макрофаг разрушается, что приводит к освобождению амастигот. Они попадают в окружающие ткани, фагоцитируются другими макрофагами и вновь размножаются. Амастиготы проникают в селезенку, костный мозг и другие внутренние органы, функции которых нарушаются.

· Москиты заражаются при кровососании на больных людях или животных. В теле москита в первые же сутки заглоченные амостиготы превращаются в промастиготы.

· Промастиготы размножаются продольным делением в желудке москита и через 6 – 8 дней скапливаются в глотке, откуда во время кровососания попадают в клетки кожи хозяина, затем проникают в кровеносные сосуды и разносится по его организму. Цикл замыкается.

· Окончательное место локализации паразита и клинические проявления заболевания зависят от вида лейшманий.

 

Рис. 2. Жизненный цикл Leishmania.. i - инфекционная стадия; d - диагностическая стадия.

Патогенез

· В зависимости от места локализации паразита выделяют: кожный, кожно-слизистый, висцеральный лейшманиоз ( внутренних органов ).

· При кожных формах на месте внедрения возбудителя образуется инфильтрат, который подвергается в дальнейшем деструкции (язва) и репарации (рубцевание). Отсюда лейшмании могут распространяться по лимфатическим путям до регионарных лимфатических узлов, вызывая лимфангиты (воспаление лимфатического сосуда) и лимфадениты (воспаление, увеличение лимфатического узла).

· При висцеральных формах (поражение внутренних органов) на месте укуса образуется первичный аффект – уплотненный бледно-розовый бугорок, который бесследно рассасывается. В дальнейшем наступает генерализация инфекции с проникновением возбудителя в макрофагальные клетки костного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, стенки кишечника, надпочечников и т.д.

· Основные формы висцерального лейшманиоза: средиземноморский (детский); индийский (кала-азар); восточно-африканский.

· Все виды лейшманиозов особенно опасны для ВИЧ-инфицирванных и больных СПИДом.

 

	Лейшманиозы Старого Света	Лейшманиозы Нового Света
Регионы:	Страны ближнего и Среднего Востока, Греция, Испания, Италия, страны Средней Азии, Закавказье	Страны Южной и Центральной Америки
Особенности очагов:	Пустыни и полупустынные районы	Влажные тропические леса
Клиническая форма, вид паразита:	- кожный(пендинская язва): L. Tropica minor; L. Tropica major - висцеральный: комплекс L. Donovani (L. Infantum. Donovani, Аrshibaldi)	- кожный: L. Mexicana; L. Amazonensis - кожно-слизистый: L. Brasiliensis (guyanensis, panamensis, peruviana) - висцеральный: L. сhagasi/ infantum
Резервуар:	Дикие млекопитающие, преимущественно грызуны (песчанки, суслики); собака, человек	Лесные грызуны, обезьяны, ленивцы, коати, медведь цепкохвостый