Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-06-12 | 329 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Повреждения почек
Возможности рентгенологического исследования в диагностике повреждений почек весьма ограничены. При нативной рентгенографии можно выявить только косвенные признаки - увеличение, деформацию, нечеткость контуров почки. При экскреторной урографии можно выявить прямой признак - затек РКС за пределы чашечно-лоханочного комплекса, но это встречается редко.
Магнитно-резонансная томография и радионуклидный метод для целей неотложной диагностики повреждений почек малопригодны.
Высокоинформативны и в то же время доступны ультразвуковой метод и КТ.
Подкапсульная гематома
УЗИ: эхонегативная зона серповидной формы, повторяющая контур почки. Нативная КТ, МРТ: локальное выбухание контура почки (рис. 12.56, 12.57). КТ контрастная: подкапсульно расположенная зона, имеющая меньшую плотность, чем неповрежденная ткань.
Рис. 12.56. Нативная компьютерная томограмма. Повреждение левой почки с обширной подкапсульной гематомой
Рис. 12.57. МР-томограмма. Повреждение правой почки с подкапсульной гематомой (стрелка)
Внутрипочечная гематома
УЗИ: однородно эхонегативный участок неправильно округлой формы с четкими контурами.
КТ нативная: гематома визуализируется плохо.
КТ контрастная: так же, как и при подкапсуль-ной гематоме, выявляется участок паренхимы меньшей плотности.
Разрыв почки
Экскреторная урография, ретроградная пиелография: затеки РКС в паренхиму почки и паранеф-рально (рис. 12.58).
УЗИ: прерывистость контура почки. Эхоне-гативная масса крови, заполняющая зону разрыва и выходящая за пределы органа.
КТ нативная: участки пониженной плотности лентовидной формы, проходящие через почку, прерывающие ее контур. Визуализация паранеф-ральной гематомы.
|
КТ контрастная: плотность зоны разрыва не изменяется, а неповрежденная паренхима почки контрастируется равномерно.
Отрыв фрагмента
УЗИ, нативная КТ: отдельно лежащая часть почки и значительная гематома в этой зоне.
КТ контрастная: плотность фрагмента почки не изменяется.
Рис. 12.58. Ретроградная уретеропиелограмма. Разрыв правой почки
Размозжение
УЗИ, нативная КТ: обширное скопление крови и фрагменты почечной ткани в зоне почки.
КТ контрастная: денситометрические показатели в зоне повреждения повышаются незначительно.
Повреждения мочеточников
Из лучевых методов наиболее информативны в диагностике повреждений мочеточников ретроградная уретрография и КТ. При проведении этих исследований нарушение целости мочеточника проявляется выхождением РКС за его пределы (рис. 12.59).
Рис. 12.59. Компьютерные томограммы с контрастным усилением в аксиальной (а) и фронтальной (б) плоскостях. Полный разрыв проксимальной трети правого мочеточника
Повреждения мочевого пузыря
Приоритетной методикой в диагностике повреждений мочевого пузыря является ретроградная цистография. Основным признаком проникающего повреждения пузыря служит выхождение РКС за пределы его контура.
При внебрюшинных разрывах контрастное вещество, вытекающее в па-равезикальную клетчатку, дает ограниченное облаковидное затенение с нечеткими контурами, располагающееся рядом с пузырем, в основном у места повреждения (рис. 12.60).
При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря контрастное вещество скапливается в позадипузырном пространстве и распространяется по боковым каналам живота и между петлями кишечника. В позадипузырном пространстве оно дает над верхушкой пузыря затенение с фестончатым верхним контуром в виде языков пламени. Контрастирование боковых каналов живота проявляется постепенно суживающейся кверху полосой затенения. Его латеральный контур, образованный брюшиной, ровный, четкий и выпуклый, а медиальный, примыкающий к толстой кишке, - фестончатый и нечеткий (рис. 12.61).
|
Вместо традиционной рентгенографии можно выполнять компьютерную томографию, которая благодаря своей универсальности позволяет
диагностировать повреждения не только мочевого пузыря, но и всех других структур таза.
Рис. 12.60. Восходящая цистограмма. Внебрю-шинный разрыв мочевого пузыря
Рис. 12.61. Восходящая цисто-грамма. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!