Эмпирические формулы для расчета средних величин размерных признаков плода при сроках гестации от 25 до 42 недель.

Определение соответствия между сроками беременности и размерами плода имеет самое первостепенное значение для выявления группы детей, малых для срока беременности или больших для срока беременности в связи с тем, что эти дети имеют существенно повышенный риск ранней и поздней неонатальной смертности по сравнению с детьми, имеющими размеры, соответствующие сроку беременности. Несоответствие массы имеющейся длине тела также увеличивает риск для ребенка, так как отражает недостаточность внутриутробного питания в процессе беременности. Для определения соотношения массы и длины тела у новорожденных используется оценочная таблица физического развития Б.Н. Ильина, 1975 г. (таблица 1 приложения).

Длина тела (рост). В первые дни после рождения длина тела немного уменьшается, таккакимеющаяся на голове родовая опухоль рассасывается в течение 2 дней.

В течение первого года жизни у доношенного ребенка длина тела увеличивается сначала примерно на 3 см ежемесячно (в 1 квартале), затем по 2,5 см в месяц (во 2 квартале), а затем уже по 1,5 - 2,0 см и по 1 см в месяц - соответственно для 3 и 4 кварталов первого года. Итоговая прибавка длины тела за весь первый год составляет около 25 см. Таким образом, к 1 году рост ребенка достигает 75 - 76 см. В течение второго года рост увеличивается на 12 -13 см, за третий год жизни - на 7 - 8 см, и в последующем имеет место некоторая стабилизация процесса роста со средними "приростами" по 5 - 6 см в год. Вместе с тем, имеется два "пика", или "максимума", скорости, что подчинено действию законов неравномерности изменения скорости роста и полового диморфизма в росте.

Абсолютный прирост длины тела во время препубертатного ростового скачка у мальчиков достигает 47 - 48 см, у девочек 36-38 см.

Удвоение длины тела новорожденного ребенка в настоящее время наступает к 4 годам, утроение - к 12 годам.

Масса тела. Сразу после рождения масса тела ребенка начинает несколько уменьшаться. Максимальная потеря массы отмечается у большинства детей к 3 - 5 дням жизни и составляет 6 - 8 % от массы тела при рождении. В последующем происходит восстановление потерянной массы тела, которое завершается уже к 7-10 дню жизни. Эти изменения называются физиологическими, так как они имеют место практически у всех детей и обусловлены механизмами естественной адаптации ребенка.

Потеря массы тела связана с выделением мекония, мочи, начавшимися потерями жидкости через кожу и легкие, высыханием пуповинного остатка. Возникновение голодания в связи с недостаточной лактацией матери и плохим сосанием новорожденного может приводить и к потере некоторой части энергетически активной массы тела - жира и гликогена. Затянувшееся неблагополучие с кормлением ребенка может быть причиной значительной и затянувшейся потери массы тела, что уже не может быть признано физиологическим явлением.

Физиологическая потеря массы, трудности становления лактации и сосания ребенка, а также, возможно, и продолжающееся действие "объемного торможения" являются причиной того, что на первом месяце жизни ребенок сравнительно мало прибавляет в массе (около 600 г), однако на втором месяце масса нарастает уже почти на 1 кг, как бы иллюстрируя реальность наверстывающего роста. К полугодию масса тела детей достигает в среднем около 8 200 г, а к году - 10 - 10,5 кг. Дальнейшие прибавки массы тела составляют около 2 кг в год, а в препубертатном и пубертатном возрасте могут достигать иногда 5 – 8 кг.

Удвоение массы тела доношенного новорожденного при рождении достигается в возрасте около 4,5 месяцев, утроение - к году. Прибавки массы и роста у детей первого года жизни представлены в таблице 4. Удвоение массы тела годовалого ребенка происходит к 5 годам, утроение – в 10 лет.

Окружность груди доношенного новорожденного составляет около 34 см, к году она достигает 48 см. Средний темп нарастания окружности груди на 1-ом году жизни составляет 1,25-1,3.см в месяц. В последующие два - три года темп роста окружности грудной клетки уменьшается до 2 - 2,5 см в год. После 11-12 лет развитие грудной клетки снова интенсифицируется.

Окружность головы у доношенного новорожденного равна 34-36 см, к году 46 - 47 см, а к 5 годам она достигает 50-51 см. При рождении окружность головы превышает значение окружности груди. К 3-4 мес. их параметры выравниваются, и после 4-х мес. величина окружности груди должна быть всегда больше величины окружности головы.

Для расчета должных величин антропометрических показателей можно пользоваться ориентировочными эмпирическими формулами, а степень отклонения оценивать по правилу возрастных интервалов. Считается нормой, если величина признака не выходит за пределы одного возрастного интервала, и патологической - если превышает один возрастной интервал.

Набор эмпирических формул для приблизительного определения длины, массы тела, окружности груди и окружности головы приведены в таблице 5.

Таблица 4.