Бронхиальная астма. Принципы выбора антиастматических лекарственных средств.

Препараты для контроля течения БА:

- ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон)

- В2-адреномиметики длительного действия (сальметерол)

Препараты для купирования симптомов:

В2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол)

Оценка эффективности:

Купирование приступов удушья, уменьшение одышки, отхождение мокроты, прирост ОФВ1 > 15 %.

ХОБЛ

М – холиноблокаторы (ипратропия бромид)

Б2 - адреномиметики (сальметерол, сальбутамол)

Препараты теофиллина

Ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон)

Оксигенотерапия

Антибактериальная терапия (амоксициллин + клавуналовая кислота)

Фармакотерапия пиелонефрита.

 

Фторхинолоны(ципрофлоксацин), пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины 2-3 поколения(цефтриаксон)

Заболевания соединительной ткани. Основные принципы фармакотерапии диффузных заболеваний соединительной ткани.

(еще в 95 вопросе)

РА:

Цитостатики (метотрексат, сначала в дозе 7,5мг, затем постепенно увеличивают до 15-25 мг/нед)

Препараты золота (кризанол)

НПВП (диклофенак 100-150 мг/сут)

При неэффективности НПВП - глюкокортикоиды (преднизолон)

СКВ:

Глюкокортикоиды(преднизолон 40-50 мг/сут)

При неэффективности - цитостатики (циклофосфамид) в сочетаниии с невысокими дозами преднизолона

Системная склеродермия

Глюкокортикоиды (преднизолон 20-40 мг/сут)

Лечение синдрома Рейно – БМКК (амплодипин 5-20мг/сут)

Торможение коллагенообразования – пеницилламин(250-500 мг/сут)

Принципы лечения аллергических заболеваний: крапивницы, ангионевротического отека, поллиноза, анафилактического шока.

Анафилактический шок:

Ингаляции кислорода

Эпинефрин(адреналин)

Глюкортикоиды в/в (гидрокортизон)

Антигистаминные препараты(супрастин)

Вазопрессоры

Инфузионная терапия

Ангионевротический отек(отек Квинке):

Эпинефрин

Глюкокортикоиды

Крапивница:

Антигистаминные препараты

Глюкокортикоиды

Поллиноз (аллергический ринит):

Антигистаминные препараты

Глюкокортикоиды (интраназально)

Антагонисты лейкотриенов (монтелукаст)

Гастрит. Язвенная болезнь.

(еще в 121 вопросе)

Антихеликобактерная терапия(7-14 дней):

Ингибитор протонной помпы (омепразол 20 мг/2 раза в день) + 2 антибиотика (амоксициллин 1г/2 раза в день + кларитромицин 500мг/2 раза в жень).

Или

омепразол + висмута субсалицилат (120 мг/4 раза в день) + тетрациклин (500мг/4 раза в сутки)+ метронидазол (500 мг/3 раза в сутки)

Антациды(натрия гидрокарбонат), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов(ранитид).

Фармакотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Купирование болей антациды (фосфалюгель)

Коррекция моторной функции пищевода и желудка – прокинетики (мотилиум)

Снижение кислотности содержимого желудка – блокаторы протонной помпы (омепразол)

Классификация, эффективность и принципы выбора антисекреторных препаратов.

Системного действия:

- гидрокарбонат натрия

- натрия цитрат

Местного действия:

- магния гидроксид

- алюминия гидроксид

Фармакотерапия панкреатита.

Купирование болей – спазмолитики(баралгин)

Заместительная терапия(липаза) – мезим, фестал

При необходимости - инсулинотерапия

Из терапии:

Снижение кислотопродукции (голод, омепразол 20мг 2 раза в день)

Прямое супрессивное воздействие на секрецию ПЖ (соматостатин)

Прекращение процесса аутоактивации ферментов (фторурацил)

Коррекция моторной функции: прокинетики (домперидон 10 мг 3 раза в день)

Купирование водно-электролитных нарушений (реополиглюкин)

Фармакотерапия калькулезного и некалькулезного холецистита.

Уменьшение объема и калорийности пищи

Купирование болей - спазмолитики (баралгин)

Антибактериальная терапия – эритромицин(0,25 г 6 раз в сутки)

Для растворения камней – урсодезоксихолевая кислота

Фармакотерапия хронических вирусных гепатитов.

Постельный режим

Диета(стол №5). Щадящая диета. Разрешаются только вареные, тушеные и запеченные блюда.

Противовирусная терапия – альфа-интерферон(интрон А)

При холестазе – урсодезоксихолевая кислота

При печеночной недостаточности - детоксикация (обильное питье, 5% раствора глюкозы, инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов 1:3)

Фармакотерапия алкогольной болезни и цирроза печени.

Цирроз:

Диета

Витамины группы В

Глюкокортикоиды

При неактивном циррозе с признаками печеночной недостаточности – гепатопротекторы

Алкогольная болезнь:

Глюкокортикоиды (преднизолон)

Фосфолипиды