Двигательный отдел коры БП, двигательные колонки, реализация замыслов движения, пирамидные и экстрапирамидные пути.

В двигательной коре выделяют первичную, вторичную и дополнительную моторные области. Пирамидные нейроны V слоя этих областей иннервируют ά- и γ-мотонейроны двигательных центров моносинаптически и полисинаптически. Пирамидные и сопряженные с ними вставочные нейроны расположены вертикально по отношению к поверхности коры. Такие рядом лежащие нейронные комплексы, выполняющие сходные функции, составляют двигательные колонки. Пирамидные нейроны двигательной колонки, получая афферентные входы от мышечных, суставных и тактильных рецепторов через нейроны верхних слоев, формируют двигательные команды, которые реализуются стволовыми и спинальными центрами, иннервирующими мышцы одного сустава. Мышцы туловища могут быть представлены в нескольких колонках. Соседние колонки в функциональном плане перекрываются. Двигательная кора – организатор движений.

В первичной моторной коре (прецентральная извилина) расположены нейроны, управляющие функцией мотонейронов мышц лица, туловища и конечностей. Двигательные реакции моторной коры представлены элементарными сокращениями мышц противоположной стороны. Поражение пирамидных путей ведет к нарушению двигательной активности, особенно сильно страдают движения пальцев рук противоположной стороны. Кроме этого прекращаются движения мышц нижней части лица и языка.

Вторичная двигательная кора расположена на латеральной поверхности полушарий, впереди прецентральной извилины. Она осуществляет высшие двигательные функции, связанные с планированием и координацией произвольных движений. Премоторная двигательная кора получает импульсацию от базальных ядер, мозжечка, корковых нейронов различных анализаторов, нейронов ассоциативной коры, лимбической системы и участвует в перекодировании информации о плане сложных движений. С ней связаны такие двигательные центры как центр письменной речи, расположенный в заднем отделе средней лобной извилины, и моторный центр речи Брока, расположенный в заднем отделе нижней лобной извилины. Основной эфферентный выход двигательной коры на стволовые и спинальные моторные центры формируют пирамидные клетки Беца, пирамидные клетки коры прецентральной извилины, премоторной коры и постцентральной извилины.

Дополнительная двигательная кора расположена на медиальной поверхности полушарий. Она формирует более сложные движения, напоминающие целенаправленные действия, которые растянуты во времени и могут продолжаться после действия стимула. Удаление дополнительной двигательной коры приводит к временной потере речи (моторная афазия).

Двигательная кора осуществляет свои функции через пирамидную и экстрапирамидную системы.

Пирамидную систему составляют пирамидные клетки Беца и ά-мотонейроны. Пирамидные клетки Беца формируют кортико-спинальные и кортико-бульбарные пути. Кортико-спинальные пути начинаются от нейронов коры верхней и средней трети прецентральной извилины и идут к мотонейронам спинальных двигательных центров. Кортико-бульбарные пути начинаются от коры нижней трети прецентральной извилины и идут к мотонейронам двигательных ядер черепных нервов. Через пирамидные пути осуществляется произвольные (осознаваемые) простые движения физического характера и реализуются сложные целенаправленные программы (например, профессиональные навыки). Большинство волокон пирамидных путей осуществляет перекрест. Но существуют и неперекрещенные волокна, которые способствуют компенсации нарушения функции движения при односторонних поражениях.

Экстрапирамидную систему составляют вторичная двигательная кора, кортико-рубральные и кортико-ретикулярные пути, базальные ядра, мозжечок, черная субстанция, красное ядро, ретикулярная формация и вестибулярные ядра. С помощью этих образований кора большого мозга осуществляет рефлекторную и произвольную регуляцию тонуса и позы, скорости, ритма и пластичности движений, выполнение заученных двигательных актов (ходьба, бег, речь, письмо, моторные проявления эмоций).

Структура регуляции целенаправленных движений: побуждение (мотивация) к движению создается в лимбической системе, замысел движения – в ассоциативной коре, программа движений – в базальных ядрах, мозжечке и премоторной коре, выполнение целенаправленных движений происходит через двигательную кору, моторные центры ствола и спинного мозга.