Лекция №26,27. «Иммунитет, органы иммунной системы.»

 

Лимфа при своем движении по лимфатическим сосудам встречает на своем пути 1 – 3 лимфатических узла – периферические органы иммунной системы. Они выполняют функ-цию биологических фильтров. В организме насчитывается от500 – 1000 лимфоузлов. Они имеют розовато - серый цвет, округлую или лентовидную форму. Их размеры колеблются от величины булавочной головки до крупного боба. Они располагаются около крупных сосу-дов (чаще вен), группами или в одиночку. Виды лимфатических узлов:

 

· групповые

 

· одиночные

· поверхностные (ближе к поверхности кожи в подкожной жиро-

вой клетчатке)

· глубокие (в грудной и брюшной полостях)

Больше всего лимфоузлов находится в паховой области, подколенной ямке, локтевой ям-ке, под углом нижней челюсти, на шее. В лимфоузел входят несколько приносящих сосудов (2 – 4) и выходят 1 – 2 выносящих. В узле различают темное корковое вещество и светлое мозговое. Строму узла представляет ретикулярная ткань. В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы. В петлях ретикулярной ткани находятся лимфоциты, лимфобла-сты и макрофаги. Размножение лимфоцитов происходит в лимфатических фолликулах.

 

На границе коркового и мозгового вещества находится полоска лимфоидной ткани – околокорковое вещество тимусзависимой зоны. В ней содержатся Т – лимфоциты. Также здесь расположены посткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют

 

в кровеное русло. Мозговое вещество состоит из мякотных тяжей, которые начинаются от внутренней части коркового вещества и заканчиваются у ворот лимфоузла. Они вместе с лимфоидными узелками образуют В – зависимую зону - размножение и созревание плазма-тических клеток, синтезируемых антитела. Здесь же расположены В – лимфоциты и макро-фаги. Капсула лимфоузла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидным пространством – лимфатический синус. Протекая по синусам, лимфа обогаща-ется лимфоцитами и антителами – иммуноглобулинами. Одновременно в синусах происхо-дит фагоцитирование бактерий и задержка инородных частиц.

При патологии лимфоузлы уплотняются, увеличиваются и становятся болезненными. Воспаление лимфососудов – лимфангит, лимфоузлов – лимфанденит.

На пути тока крови из артериальной системы в систему воротной вены лежит селезенка - иммунный контроль крови. Селезенка (spleen) – самый крупный орган иммунной системы, 140 – 200 гр. Расположена в левом подреберье, фиксируется желудочно – селезеночной и диафрагмально - селезеночной связками. Имеет уплощенную форму, цвет красно – бурый, консистенция мягкая. На вогнутой поверхности имеются ворота. Снаружи селезенка покры-та серозной оболочкой. Строму органа составляют трабекулы и ретикулярная ткань. Парен-химой является белая и красная пульпа. Белая пульпа состоит из лимфатических узелков и периартериальных влагалищ. Основная масса органа – красная пульпа. Она содержит эрит-роциты и лимфоциты. В селезенке происходит разрушение эритроцитов (кладбище эритро-цитов), дифференцировка Т и В – лимфоцитов.

К органам иммунной системы относятся: красный костный мозг, тимус, лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем (миндалины, лимфатические узелки подвздошной кишки, червеобразный отросток).

 

Косный мозг (medulla ossium) – у новорожденных весь мозг красный. С 4 – 5 лет красный костный мозг в диафизах трубчатых костей превращается в желтый (жировая ткань). У взрослых красный костный мозг остается в эпифизах трубчатых костей, коротких и плоских костях (1,5 кг). Он состоит из миелоидной ткани, содержащей кроветворные клетки, являю-щиеся предшественниками клеток крови. С током крови они попадают в другие органы им-мунной системы, где дозревают. Попадая в тимус, они становятся Т – лимфоцитами (тимус-зависимыми), обеспечивают клеточный или тканевой иммунитет – разрушение отживших или злокачественных клеток организма, чужеродных клеток. Тимус – центральный орган иммунной системы. Часть стволовых кроветворных клеток попадает в другие органы, отве-чающие за гуморальные функции. У птиц таким органом является сумка Фабрициуса – ско-пление лимфоидной ткани в стенке клоаки. Сумка (bursa) – бурсазависимые или В – лимфоциты. У человека аналогом сумки считаются лимфоидные узелки подвздошной киш-ки, пейеровы бляшки, червеобразный отросток. В - лимфоциты попадают в В – зависимые зоны (лимфоузлы и селезенка) и являются предшественниками клеток, вырабатывающие антитела – иммуноглобулины.

 

Вилочковая железа (тимус) – центральный орган иммунной системы. Это эндокринная железа, расположенная в грудной клетке за рукояткой грудины. Состоит из 2 долей, покры-тых фиброзной оболочкой. Тимусные клетки представлены лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, гранулоцитами. В тимусе имеются слоистые тельца – уплощенные эпителиальные клетки – тельца Гассаля. В тимусе вырабатываются гормоны: тимозин, ти-мопоэтин, тимусный гуморальный фактор (стимулируют иммунные процессы). После 25 лет происходит инволюция тимуса, и в старческом возрасте на его месте обнаруживается жиро-вое тело - снижение иммунитета).

Миндалины (tonsillae) – скопление лимфоидной ткани в начальных отделах пищевари-тельной и дыхательной систем:

1.	небная (парная)
2.	язычная
3.	трубная (парная)
4.	глоточная (адеиноидная)

 

Данное образование – лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейера.

 

Язычная миндалина (tonsilla lingvalis) – на корне языка под эпителиальной оболочкой. Ее эпителиальные узелки выпячивают слизистую оболочку, образуя 80 – 90 бугорков.

Небная миндалина (tonsilla palatina) – расположена в углублении между небно – язычной

 

и небно – глоточной складками полости рта – миндаликовая ямка (миндальный орех) – лимфоциты ее выходят на слизистую оболочку и фагоцитируют бактерии.

Глоточная миндалина (tonsilla pharyngealis) – расположена в верхней части задней стенки глотки.

Трубная миндалина (tonsilla tubaria) – расположена в слизистой оболочке носовой части глотки в основании слуховых труб (трубный валик).

В слизистой оболочке аппендикса имеются более 500 лимфоидных фолликулов, которые уменьшаются после 18 лет, а к 60годам исчезают вовсе.

Также большое значение для защиты брюшной полости играют пейеровы бляшки и оди-ночные лимфоидные фолликулы подвздошной кишки.

 

Свойство живых систем отвечать на воздействие внутренней и внешней среды - иммуно-логическая реактивность. Она включает в себя:

 

· невосприимчивость к инфекциям

 

· реакции биологической несовместимости тканей

· реакции повышенной чувствительности

· явление привыкания к ядам

Все эти явления возникают в организме при попадании в него микробов, бактерий, виру-сов, токсинов, антигенов. Это реакции биологической защиты. В механизме этой защиты лежит взаимодействие антигенов и антител. Антигены (анти – против, генос – род) – чуж-дые для организма вещества, вызывающие образование антител- белки группы иммуногло-булинов, которые нейтрализуют действие антигенов. Полное или частичное отсутствие им-мунологической реактивности – иммунологическая толерантность (терпение).

 

Виды:

 

1. физиологическая (переносимость иммунной системой белков собственного происхождения; в основе лежит запоминание клетками иммун-ной системы белкового состава организма)

 

2. патологическая (переносимость опухоли организмом)

 

3. искусственная (создается с помощью препаратов, снижающих активность иммунной системы человека – иммунодепрессанты, ионизирую-щее излучение) – это обеспечивает переносимость организмом пересаженных органов и тканей

В 1796 году английский врач Дженнер обратил внимание на то, что люди, работающие на фермах, контактирующие с коровами, болеющими коровьей оспой, почти никогда не боле-ют оспой человеческой. С медицинской целью Дженнер заразил испытуемого человека ко-ровьей оспой, в результате чего человек заболел в очень легкой форме (взял струп с вымени коровы и поместил его в рану на руке). Таким образом, было выявлено, что оспу коровью и натуральную вызывают очень похожие вирусы. Прививка вируса коровьей оспы вызывает образование в организме человека антител, способных реагировать на вирусы натуральной оспы. Позднее Пастер нашел способ ослабления вирулентности микробов, чтобы воспроиз-вести легкое заболевание у человека, оставляющее после себя иммунитет к данному заболе-ванию. Ослабленные культуры микробов в честь Дженнера Пастер назвал вакцинами (vac-cines – коровий). Мечников развил теорию иммунитета. immunitas - избавление – невоспри-имчивость организма по отношению к возбудителям болезней, ядам, направленная на все чужеродное. В здоровом организме существует «иммунный надзор», который распознает свое и чужое и уничтожает чужое. Это способ защиты организма от живых существ и ве-ществ, несущих признаки чужеродности. В 1868 году И. И. Мечников поставил случайный опыт: в тело морской звезды вонзился шип от розы; ученый не стал вытаскивать шип, ре-шив, что звезда погибнет; через несколько дней он обнаружил на месте и вокруг шипа скоп-ление гноя – погибших лейкоцитов – на основе этого он сделал вывод о борьбе организма с микробами и бактериями – иммунитет. Виды иммунитета:

 

1.	врожденный (видовой)
2.	приобретенный:

· естественный (активный и пассивный)

· искусственный (активный и пассивный)

Врожденный иммунитет – наследуемый признак. Он может быть абсолютным (у собаки кроликов никогда не бывает полиомиелита) и относительным (голуби и куры при плохих условиях содержания могут заболеть сибирской язвой, которой они никогда не болеют в хо-роших условиях содержания) – менее прочный и зависит от внешних воздействий. Естест-венный приобретенный активный иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания. Естественный приобретенный пассивный иммунитет обусловлен переходом антител из крови матери через плаценту в кровь плода (корь, скарлатина, дифтерия) – через 1-2 года антитела исчезают и восприимчивость к этим заболеваниям возрастает (вакцинация детей). Пассивным путем иммунитет передается с молоком матери. Искусственный приоб-ретенный иммунитет воспроизводится человеком в целях предупреждения инфекции. Ак-тивный искусственный достигается путем прививки людям культур убитых или ослаблен-ных микробов, токсинов, вирусов – вакцинация.

Пассивный искусственный иммунитет воспроизводится путем введения человеку сыво-ротки, содержащей уже готовые антитела против микробов и их токсинов.

Механизмы иммунитета:

 

· неспецифические (общие защитные приспособления, препятст-

 

вующие проникновению микробов в организм):

1. неповрежденная кожа

 

2. уничтожение микробов с помощью естественных жидкостей

(слюна, слеза, желудочный сок – лизоцим и соляная кислота)

3. бактериальная микрофлора (прямая кишка, влагалище)

4. гематоэнцефалический барьер (эндотелий капилляров головного

мозга, защищающий ЦНС)

5. фагоцитоз – пожирание бактерий фагоцитами

6. очаг воспаления в месте проникновения микробов через кожу

или слизистую оболочку

7. гормон интерферон – замедляет внутриклеточное размножение

вирусов

· специфические:

 

1. А – система – способность отличать свойства антигенов от свойств собственных белков организма. Это моноциты, которые поглощают антигены, накапливают их и передают сигнал исполнительным клеткам.

 

2. В – система – исполнительная часть – В – лимфоциты – после получения сигнала В – лимфоциты переходят в плазматические клетки, выра-батывающие антитела - иммуноглобулины, обеспечивающие развитие гумо-рального иммунитета

3. Т – система – Т – лимфоциты – после получения сигнала они пе-реходят в лимфобласты, которые созревают в иммунные Т- лимфоциты, спо-собные распознавать антигены

 

Виды Т – лимфоцитов:

 

· Т – хелперы – помощники – помогают В – лимфоцитам перехо-дить в плазматические клетки

 

· Т – супрессоры – угнетатели

 

· Т – киллеры – убийцы – уничтожают антигены

Т – система обеспечивает формирование клеточного иммунитета, предупреждающего возникновение опухолей.

Аллергия (allos) – другой – измененная реактивность организма к повторным воздействи-ям. В основе ее лежит иммунный ответ с повреждением кожи и слизистый оболочек. При первоначальном попадании в организм происходит накапливание антител. При повторных

 

 

попаданиях в организм возникают расстройства жизнедеятельности и даже гибель организ-ма.

 

К типичным аллергенам относятся:

 

· Пыльца растений

· Шерсть животных

· Синтетические вещества

· Порошки

· Косметические средства

· Пищевые вещества

 

· Лекарства

· Красители

· Чужеродная сыворотка крови

· Домашняя пыль (продукты жизнедеятельности микроскопиче-

ских клещей)

Аллергические реакции:

 

1. замедленного типа (гипочувствительность) – бактериальная ал-лергия, контактный дерматит, лекарственная аллергия, реакция отторжения трансплантата

 

2. немедленного типа (гиперчувствительность) – сывороточная бо-лезнь, отек Квинке, анафилаксия

Анафилаксия (анна – вновь, aphylaxis – беззащитность) – аллергическая реакция немед-ленного типа, возникающая при введении аллергена.

Проявляется анафилактическим шоком - гиперчувствительность организма при введении лекарственных сывороток, антибиотиков, витаминов. сывороточная болезнь – при введении лечебных сывороток и гамма – иммуноглобулинов - повышение температуры тела, боли в суставах, их отек, зуд кожи.

Для профилактики анафилаксии больным вводят за 2 – 4 часа 1 мл сыворотки, а затем, при отсутствии реакции, остальную часть сыворотки. Сверхчувствительность организма к различным веществам – идиосинкразия – возникает сразу после первого приема.