Нейропсихологические расстройства при сосудистых заболеваниях, дифференциальная диагностика — КиберПедия 

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Нейропсихологические расстройства при сосудистых заболеваниях, дифференциальная диагностика

2017-06-09 492
Нейропсихологические расстройства при сосудистых заболеваниях, дифференциальная диагностика 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Общая характеристика нейропсихологических нарушений при сосудистых

Поражениях

Сосудистые заболевания, прежде всего, характеризуются начальным развитием общемозговых симптомов, на смену которым по выходу из острого периода приходят локально-очаговые проявления в виде дефектов высших психических функций (ВПФ). Одним из первых проявлений является различная по длительности утрата сознания, которая возникает не у всех больных. После выхода из бессознательного состояния наблюдается снижение уровня бодрствования в виде общей заторможенности, сонливости, недостаточной активности и быстро наступающей истощаемости психической деятельности, могут наблюдаться колебания активности, прежде всего, внимания и общей направленности деятельности. Психические процессы при этом протекают явно замедленно, с большой латентностью при включении в выполнение инструкций, адинамия возрастает по мере продолжения выполнения нейропсихологических проб. Возникают ошибки, связанные с дефицитарностью функций программирования деятельности и контроля за ее протеканием, т.к. активное внимание неустойчиво и пациенты легко переключаются на побочные стимулы. На этом этапе оценка выраженности истощаемости дает основания судить об эффективности терапии и является объективным показателем изменения состояния больного в динамике. При этом наиболее благоприятным в качестве прогноза является гиперстенический вариант истощаемости.

Нередко нарушения нейродинамики сочетаются с общей аспонтанностью больных, отсутствием у них интереса к себе, своему состоянию, к ситуации нейропсихологического обследования, к окружающему. Потребностная и эмоциональная сфера у этих больных проявляются в редуцированном виде, отсутствии адекватных эмоциональных реакций на неуспех при выполнении предлагаемых им заданий. У некоторых больных могут иметь место противоположные симптомы - общая расторможенность, повышенная двигательная активность, отвлекаемость. Однако такое состояние общего психомоторного фона не вносит существенных изменений в процессы регуляции психической целенаправленной активности, которые остаются грубо нарушенными.

Следует отметить, что у различных больных психическая инактивность и снижение инициативы с неодинаковой степенью выраженности проявляются в различных сферах психической деятельности (двигательной, речевой и др.). Можно предположить, что неравномерно выраженная дефицитарность функций связана с локальным влиянием сосудистого очага.

На этом этапе – этапе снижения уровня бодрствования и психической активности – на фоне истощаемости отчетливо выступают нарушения и в виде патологической инертности нервных процессов. Выполнив какое-либо двигательное или графическое задание, больные обнаруживают невозможность переключиться на новую инструкцию и заменяют ее реализацию инертно актуализируемым стереотипом. Развивающаяся при этом истощаемость усугубляет патологическую инертность больных.

Несмотря на возможность правильного начала в выполнении более сложных программ, по мере их осуществления возникают ошибки, деятельность больных как бы "затухает", в результате чего появляются случайные ответы как форма завершения начатой задачи. В этот период кривая заучивания 10 слов носит у больных характер "плато", увеличении продуктивности в процессе заучивания не происходит, инертно воспроизводятся одни и те же слова. Это свидетельствует о нарушении произвольной целенаправленной регуляции процесса запоминания, дефиците функции контроля в процессе заучивания. Одновременно с этим как стойкий патологический феномен наблюдаются и нарушения произвольного внимания у больных, которые даже в конечной стадии выхода из острого состояния с трудом справляются с такими заданиями, как корректурная проба и счет по Крепелину.

Динамическое прослеживание показывает, что с постепенным регрессом нарушений уровня бодрствования также постепенно возрастают возможности выполнения больными простых, отдельных операций при сохраняющемся дефиците в реализации более сложных, развернутых видов деятельности. Постепенно уровень бодрствования больных и их активность возрастают, но отмечаются отчетливые колебания этих параметров деятельности, их нестабильность.

По выходу из бессознательного состояния формируется амнестический синдром. Динамика амнестического синдрома показывает увеличение степени его выраженности в остром периоде по сравнению с периодом, предшествующим последнему. Основным формирующим радикалом в структуре мнестического дефекта является повышенная тормозимость следов интерферирующими воздействиями, которая выступает не как специфический признак, обусловленный локализацией и латерализацией патологии определенного сосудистого бассейна, а как единый для всех больных симптом, что позволяет отнести его к общемозговым проявлениям, коррелирующим с нарушениями уровня бодрствования и другими, характерными для этого периода расстройствами.

В конечной стадии выхода больного из острого состояния общемозговые симптомы уходят в синдроме нарушений психических функций на второй план, уступая место патологическим знакам, связанным с локальными проявлениями сосудистых расстройств.

Таким образом, для острого периода кровоизлияния характерны следующие общемозговые симптомы: нарушения сознания различной длительности, глубины и степени выраженности; снижение уровня активности в сочетании с нарушением динамики протекания психических процессов (истощаемость, снижение работоспособности, колебания уровня достижений при выполнении заданий, патологическая инертность и развитие ретроактивного торможения либо расторможенность психомоторных функций с выраженной отвлекаемостью и импульсивностью реакций); расстройства в эмоционально-потребностной сфере; колебания уровня произвольного внимания (нестойкость удержания программы деятельности, тенденция к ее упрощению, замене случайными действиями или стереотипами).

 


Поделиться с друзьями:

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.007 с.