Общие сведения и причины возникновения пролежней

ГАПОУ НСО «Новосибирский медицинский колледж»
Кафедра «Базовые технологии в сестринском уходе»
ПМ.07 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

 

    Тема конференции: Современные подходы к уходу за пациентом

 

РЕФЕРАТ
Тема: Современный подход к профилактике пролежней

 

 

 

          Выполнили:     студентки 1 курса, группы Ф14/2

факультета «Лечебное дело»                                                                                      

Галанова Арина Владимировна

Романова Светлана Сергеевна

Руководитель: преподаватель первой категории

                                                             Бородина Инга Юрьевна

 

 

Новосибирск 2020

Оглавление

Введение                                                                                             3

1 Общие сведения и причины возникновения пролежней                  6

1.1 Факторы риска развития пролежней                                    7

1.2 Места и причины появления пролежней                           8

1.3 Стадии пролежней                                                             8

2 Профилактика образования пролежней                                                 9

2.1 Предметы ухода                                                                 11

2.2 Средства для обработки кожных покровов с целью

предупреждения пролежней                                                    14

2.3 Профилактическое питание                                               19

2.4 Проведение мероприятий по улучшению                         20

кровообращения кожи                                                                   

3. Общие сведения об опрелостях                                                    22

    3.1 Факторы риска развития опрелостей                                         22

    3.2 Места и причины появления опрелостей                          23

    3.3 Стадии опрелостей                                                                      25

4 Профилактика образования опрелостей                                                26

5 Средства для обработки кожных покровов

в отделении взрослой паллиативной медицинской

помощи и эффективность их применения                                                  27

Заключение                                                                                        28

Вывод                                                                                                 29

Список литературы                                                                           30

Нормативные ссылки                                                                        32

Приложение 1                                                                                            33

Приложение 2                                                                                            39

Приложение 3                                                                                            45

 

Введение

На кожных покровах человека находится большое количество микробов, бактерий и грибков. При хорошем местном иммунитете они не представляют угрозы для здоровья. У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожи, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом она легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций, пролежней. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате чего у лежачих пациентов диагностируют пролежни и опрелости.

В 2015 г. было закончено эпидемиологическое исследование длительно (более месяца) обездвиженных пожилых пациентов с недержанием кала и мочи, в котором приняло участие 85 больных из трех различных клиник и дома престарелых двух российских регионов (Л.С.Краснова, А.П.Воробьев, В.В.Баев). По результатам исследования больные были отнесены к следующим группам:

группа 1 - больные, не имеющие контактного дерматита или пролежней, 25 человек (29,8%): мужчин 7, женщин 18;

 группа 2 - больные, имеющие пролежни - 50 человек (58,8%): мужчин 26, женщин 24;
-подгруппа 2.А - больные с пролежнями I-II стадии 45 человек (52,9%);
-подгруппа 2.Б - больные с пролежнями III-IV стадии 5 человек (5,9%);

· группа 3 - больные, имеющие контактный дерматит - 35 человек (41,1%): мужчин 19, женщин 16.

· У 19 больных (22,4%) отмечено наличие и пролежней, и контактного дерматита в разных исследуемых критических зонах тела.

В работе П.А.Воробьева и Л.С.Красновой показано применение широкого ассортимента современных изделий различной абсорбционной способности и различных размеров. У обездвиженных больных, с недержанием мочи и/или кала, (в комбинации со средствами по уходу за кожей и специально обученным персоналом) приводит к снижению частоты возникновения дерматита и пролежней в 10 раз. Общие затраты при этом на профилактику и лечение пролежней на I-IV стадиях у одного неподвижного больного, с недержанием мочи в течение 20 недель, с применением абсорбентов и средств по уходу в розничных ценах составили - 213915 рублей,  без их применения - 289168 рублей.

 

Актуальность

Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего, максимально качественный уход, требующий от медицинского персонала колоссального труда, физического и психологического напряжения, моральных и душевных качеств и, конечно же, отличных знаний и умений. Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых и косвенных медицинских и немедицинских затрат, связанных с последующим лечением больного из-за образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации больного, появляется потребность в современных средствах и методах ухода, дополнительных технических средствах реабилитации средствах, инструментарии, оборудовании, увеличивается и усложняется реабилитационный период. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней и опрелостей. Качественный уход за пациентами и адекватная профилактика пролежней и опрелостей позволяет предупредить их развитие у больных группы риска более, чем в 80% случаев.

 

Цель: изучить современные методы профилактики пролежней и опрелостей на практике в отделении взрослой паллиативной помощи на базе ГБУЗ НСО «НРБ №1» с. Барышево.  

Задачи:

1. Изучить достоверные и актуальные источники    информации (медицинские источники, монографии,  интернет ресурсы);

2. Сделать запрос в ГПНТБ СО РАН с публикациями по данной теме;

3. Проанализировать применение данных средств на практике;

4. Обосновать профилактические мероприятия для решения данных проблем.

Общие сведения и причины возникновения пролежней

Пролежень – это некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию патологии способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Тактика профилактики и лечения зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких поражениях необходимо иссечение омертвевших тканей.

По механизму возникновения различают пролежни:

1. Экзогенные пролежни развиваются в результате длительного и интенсивного воздействия внешних механических факторов, приводящих к ишемии и некрозу тканей (например, пролежень в результате сдавления тканей гипсовой повязкой или пролежень крестца у больного, длительно находящегося в неподвижном положении).

2. Эндогенные пролежни развиваются из-за нарушения жизнедеятельности организма, сопровождающегося нейротрофическими изменениями тканей в результате заболеваний и повреждений центральной и периферической нервной системы (например, у больных со спинальной травмой и инсультом). Заживление таких пролежней возможно при улучшении общего состояния организма и трофики тканей.

3. Смешанные пролежни развиваются у больных, ослабленных и истощённых тяжёлой болезнью, алиментарной кахексией. Невозможность самостоятельного изменения положения тела в результате длительной компрессии тканей приводит к ишемическому поражению кожи в области костных выступов и образованию пролежней.

Различают также наружные пролежни, которые развиваются в области кожных покровов и внутренние пролежни, которые возникают на различных участках слизистых оболочек, подвергающихся длительной компрессии инородными телами и эндогенными образованиями.