Развитие, строение, топография костного мозга.

Костный мозг (medulla ossium) – орган кроветворения и центральный орган иммунной системы. Выделяют красный костный мозг, который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных (трубчатых) костей, и желтый костный мозг, заполняющий костномозговые полости диафизов длинных (трубчатых) костей у взрослых людей. Общая масса костного мозга у взрослого человека равна примерно 2,5 – 3 кг (4,5-4,7 % массы тела), около половины составляет красный костный мозг, остальное – желтый.

Формирование костного мозга начинается с 4-5-й недели эмбрионального развития появлением из мезенхимы первичных островков лимфоидной, миелоидной и ретикулярной ткани в ключице, на 3-м месяце — в плоских и смешанных костях, на 4-м — в длинных трубчатых костях. До 11-й недели в костном мозге преобладают остеобласты, формирующие микросреду для основных иммунных и кроветворных тканей. С 12-й недели появляются сосуды, в том числе синусоидные (синусные) капилляры; вокруг сосудов развивается ретикулярная ткань, и возникают первые очаги гемопоэза, начинающие кроветворение.

Строение и топография красного костного мозга

Соединительно-тканный остов (строма) образована ретикулярной тканью, пронизанной микроскопическими сосудами, среди которых много синусоидных капилляров.

· В строме находятся островки:

· гемопоэтических клеток, которые включают 6 классов созревающих клеток; рядом с ними располагаются макрофаги;

· островки иммунных и гранулоцитопоэтических клеток, которые не связаны с макрофагами;

· мегакариобласты и мегакариоциты, прилежащие к синусоидным капиллярам.

В нормальном, здоровом организме через стенку синусоидных капилляров (50-200 мкм диаметром) в просвет сосудов попадают только активные и здоровые формы клеток, появление в крови не зрелых клеток – болезнь.

Красный костный мозг располагается в эпифизах длинных трубчатых костей, внутри тел плоских и смешанных костей. В медицинской практике его чаще всего извлекают пункцией грудины или гребня крыла подвздошной кости.

При хронической кровопотере желтый мозг способен медленно и постепенно превращаться в красный костный мозг.

Красный мозг кровоснабжается и иннервируется от ближайших к костям сосудов и нервов.

46. Развитие, строение, топография тимуса.

· Эмбриогенез тимуса

· 4-5 неделя – два многослойных эпителиальных тяжа из III-IV пары жаберных карманов в эпителии глоточного отдела первичной кишки.

· 6-7 неделя – перемещение тяжей за грудину, появление капсулы и первых сосудов; в эпителиальной строме железы растёт лимфоидная ткань.

· 7-9 неделя – образование Т-прелимфоцитов из лимфоидной ткани и антигеннезависимых Т-лимфоцитов.

· 9-12 неделя – врастание мезенхимы и формирование перегородок, сосудистой сети, эпителиальных телец.

· 14-17 неделя – оформление кортекса и медуллы, начало эмиграции и заселения Т-лимфоцитами периферических органов.

· 19-24 неделя – активный рост и увеличение массы железы.

· К рождению железа полностью сформирована, её масса — 0,3% от массы тела, такое же процентное соотношение остаётся и для возраста в 10-15 лет.

Топография. Тимус располагается располагается в верхнем средостении позади рукоятки и верхней части тела грудины, между правой и левой медиастинальной плеврой.

Строение.

· Две ассиметричные доли — правая и левая, рыхло сросшиеся капсулами посредине; верхние концы долей — узкие, нижние – широкие.

· Масса железы в 10-15 лет — 37,5 г; длина- 7,5-16 см.

· Фиброзные перегородки капсулы делят железу на дольки, паренхима которых состоит из коркового и мозгового вещества.

· Строма тимуса образована ретикулярной тканью и эпителио-ретикулоцитами в виде сети, в петлях которой находятся тимоциты.

· Мозговое вещество имеет эпителиальные тельца.