Воротная вена, ее притоки; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.

Воротная вена ( v . porta ) имеет длину в 5-6 см, диаметр в 1-1,8 см и располагается вместе с общим желчным протоком, собственной печеночной артерией в гепато-дуоденальной связке и воротах печени в направлении справа налево следующим образом: холедох, воротная вена, собственная артерия печени. Вена лежит между протоком и артерией и чуть ниже. Памятное слово при изучении синтопии — «два» — оно составляется по первым латинским буквам печеночной триады.

   Главные притоки и их составляющие

· Верхняя брыжеечная вена ( v . mesenterica superior ) находится вместе с одноименной артерией в корне брыжейки тонкой кишки. Она образуется слиянием следующих вен: правой желудочно-сальниковой, панкреатических и панкреато-дуоденальных, тоще- и подвздошно-кишечных, подвздошно-ободочной и аппендикулярной, правой и средней ободочных вен. Большинство из перечисленных вен проходит в брыжейках тонкой и ободочной кишок, формируя между собой дугообразные анастомозы (аркады). Из брыжеечного края кишок выходят прямые кишечные вены, вливающиеся в рядом расположенные аркады.

· Селезеночная вена ( v . lienalis ) начинается из трабекулярных и сегментарных вен в воротах селезенки и проходит по верхнему краю хвоста и тела панкреас, вливаясь в верхнюю брыжеечную вену. Притоками вены являются панкреатические, короткие желудочные вены и левая желудочно-сальниковая вена, которые анастомозируют между собой и правой желудочно-сальниковой веной по большой кривизне желудка.

· Нижняя брыжеечная вена ( v . mesenterica inferior) возникает при соединении левой ободочной, сигмовидной, верхней прямокишечной вен, которые тоже образуют в брыжейках аркады. Вена проходит под панкреас, вливаясь в селезеночную или верхнюю брыжеечную вену, реже в воротную вену.

     Мелкие притоки:

· висцеральные (органные) вены — желудочные правая и левая, предпривратниковые, желчепузырная;

· париетальные притоки — околопупочные и пупочные вены, которые проходят от околопупочной области и пупка к печени по круглой связке; в практике они используются для введения медикаментов непосредственно в печень.

Межсистемные венозные анастомозы, соединяющие вне- и внутричерепное венозное русло.

Межсистемные порто-кавальные венозные анастомозы.

Три крупных вены большого круга: верхняя, нижняя полая и воротная образуют каждая свою венозную систему. Анастомозы между ними называются межсистемными — кава-кавальными, порто-кавальными и кава-кава-портальными анастомозами.

Порто-кавальные анастомозы возникают в органах, имеющих отток крови, как в полые вены, так и в воротную вену. Например, в надпочечнике; или между органами, один из которых посылает кровь в воротную вену, а другой (соседний, прилегающий к первому) – в верхнюю или нижнюю полую вену. Например — анастомозы между почечными и панкреато-дуоденальными венами. Внутрисистемные портальные анастомозы образуются между притоками воротной вены: селезеночной и желудочными венами в области дна желудка, ветвями брыжеечных вен — верхней и нижней в таких органах, как поджелудочная железа, тонкая и толстая кишка.