Методики проведения КТГ плода.

Содержание работы

ФИО _______________________________________________________________

Дата	Содержание работы	Количество			Оценка	Подпись
		Участво вал	Выпол нил	Наблюдал, присутство вал
16.04. 2020	1. Ответы на вопросы 2. Решение ситуационных задач 3. Повторение практических манипуляций 4. Поиск в сети интернет и просмотр учебных видеофильмов 5. Тестовый контроль Конкретизированный отчет о проделанной работе   1) Дала письменно ответы на следующие вопросы:   1. Методики проведения КТГ плода. 2. Наблюдение за состоянием роженицы в первом периоде родов.   2) При решении ситуационных задач применяла предложенную схему выполнения задания:   1) настоящие проблемы; 2) потенциальные проблемы; 3) диагноз; 4) обоснование диагноза; 5) план действий акушерки.     3) Повторила следующие практические манипуляции:   · «Внутреннее акушерское исследование»   · «Биомеханизм родов при I позиции и переднем виде затылочного предлежания плода» · «Биомеханизм родов при II позиции и переднем виде затылочного предлежания плода»     4) С целью закрепления умений осуществляла поиск и просмотр в сети интернет учебных видеофильмов по манипуляциям.   5) Свои знания закрепила путем решения тестового задания.		2 3 3 2 1 2 3 3 2 1

Задание 1. Дайте письменно ответы на следующие вопросы

Методики проведения КТГ плода.

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

 

Исследование проводится в положении - женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

 

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

 

Задача №10

Схема выполнения задания.

1. Настоящие проблемы: периодические ноющие боли, беспокойство за исход беременности.

2. Потенциальные проблемы:риск развития аномалии родовой деятельности.

3. Диагноз: беременность 38-39 недель. Крупный плод. Предвестники родов.

4. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании симптомов: срок беременности (38-39 недель) можно определить по последним месячным и 1 шевелению плода по календарю. 1 шевеление повторнобеременная ощущает в 18 недель. Так как размеры живота (ОЖ и ВДМ) больше, чем должны быть при данном сроке, то можно предположить, что у беременной крупный плод (по формуле Жордания 4 кг). В пользу этого говорит анамнез: в прошлых родах был относительно крупный плод, а масса новорожденных при последующих родах обычно увеличивается. Ноющие боли можно расценить как предвестники родов, которые в норме могут появиться за 2-3 недели до родов.

 

5. План действий акушерки:

1) учитывая наличие крупного плода, беременную необходимо госпитализировать в отделение патологии родильного дома для подготовки к родам и профилактики осложнений;

2) разъяснить беременной, что ноющие боли не являются признаком осложнений беременности, а свидетельствует о скором начале родов.

Задача №11

Схема выполнения задания.

1. Настоящие проблемы:схваткообразные боли, связанные с родами, беспокойство за исход родов.

2. Потенциальные проблемы:риск кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде, риск разрыва шейки и дискоординации родовой деятельности, травма плода.

3. Диагноз: первый период срочных родов, передний вид затылочного вставления. Отягощенный акушерский анамнез.

4. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании симптомов: Исходя из условий задачи, по данным последней менструации можно вычислить предполагаемый срок родов: последние месячные с 26 мая по 30 мая 1999 г. (три месяца назад, плюс неделя), предполагаемый срок родов 4 марта 2000 г., следовательно, беременность доношенная.

 

Регулярные схватки в течение 3-х часов и динамика открытия шейки матки свидетельствуют о нормальном течении родов в первом периоде.

 

Таз нормальных размеров, предполагаемая масса плода 3000 – 3100 г (ОЖхВДМ), что говорит о соответствии размеров плода и таза матери.

 

5. План действий акушерки:

 

1) убедить роженицу в благополучном исходе родов;

 

2) проводить наблюдение в соответствии со стандартной схемой;

 

3) обучить роженицу поведению в I периоде родов и приемам самообезболивания;

 

4) ввести спазмолитики для профилактики разрыва шейки;

 

5) провести профилактику кровотечения в родах, учитывая аборты;

 

6) учесть вероятность травмы шейки травмы.

Задача №12

Схема выполнения задания.

1. Настоящие проблемы:желание тужиться, боли, беспокойство за исход родов.

2. Потенциальные проблемы:проблем быть не должно, так как нет факторов риска, объяснить это роженице.

3. Диагноз:начало II периода срочных родов в переднем виде затылочного предлежания.

4. Обоснование диагноза. Диагноз поставлен на основании симптомов: из условий задачи следует, что у роженицы при первых родах за 10 часов произошло полное открытие шейки матки, излитие вод, головка плода опустилась в широкую часть полости малого таза, появилось желание тужиться. Размеры таза в норме, размеры соответствуют размерам плода (вес плода по формуле Жордания ОЖхВДМ=3150,0).

 

5. План действий акушерки:

1) успокоить женщину, объяснив ей сущность II-го периода родов;

 

2) ·объяснить женщине, как нужно вести себя в потугах;

 

3) подготовить стол для приема родов;

 

4) вымыть руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки;

 

5) вести II период родов согласно стандартной схеме;

 

6) рассказать о возможных альтернативных позициях;

 

7) оказывать акушерское пособие.

 

 

Задание 3. Ссылки научебные видеофильмы - манипуляции

Ответ

 

№ вопроса	Ответ	№ вопроса	Ответ
1	б	6	а
2	а	7	в
3	г	8	а
4	б	9	б
5	в	10	г

 

Содержание работы

ФИО _______________________________________________________________

Дата	Содержание работы	Количество			Оценка	Подпись
		Участво вал	Выпол нил	Наблюдал, присутство вал
16.04. 2020	1. Ответы на вопросы 2. Решение ситуационных задач 3. Повторение практических манипуляций 4. Поиск в сети интернет и просмотр учебных видеофильмов 5. Тестовый контроль Конкретизированный отчет о проделанной работе   1) Дала письменно ответы на следующие вопросы:   1. Методики проведения КТГ плода. 2. Наблюдение за состоянием роженицы в первом периоде родов.   2) При решении ситуационных задач применяла предложенную схему выполнения задания:   1) настоящие проблемы; 2) потенциальные проблемы; 3) диагноз; 4) обоснование диагноза; 5) план действий акушерки.     3) Повторила следующие практические манипуляции:   · «Внутреннее акушерское исследование»   · «Биомеханизм родов при I позиции и переднем виде затылочного предлежания плода» · «Биомеханизм родов при II позиции и переднем виде затылочного предлежания плода»     4) С целью закрепления умений осуществляла поиск и просмотр в сети интернет учебных видеофильмов по манипуляциям.   5) Свои знания закрепила путем решения тестового задания.		2 3 3 2 1 2 3 3 2 1

Задание 1. Дайте письменно ответы на следующие вопросы

Методики проведения КТГ плода.

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

 

Исследование проводится в положении - женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

 

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.