Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2023-02-16 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Ножное предлежание относится к разгибательным членорасположения плода. Поэтому возможность запрокидывания ручек и разгибание головки в периоде изгнания увеличивается. Кроме того, одна или оби ножки рождаются во влагалище еще при неполном раскрытии шейки матки, и в последующем возникает опасность ущемления головки в маточном зеве. Для предупреждения этих осложнений метод Цовьянова II предусматривает перевод ножных (разгибательных) предлежаний в смешанное ягодично-ножное, т.е. сгибательное. С помощью этого метода предупреждают рождение ножек плода до полного раскрытия маточного зева. Основная цель метода – достижение полного раскрытия маточного зева и «перевод» ножного предлежания в смешанное ягодично-ножное вставление плода.
Для этого при определении ножки (ек) плода во влагалище половая щель перекрывается стерильной пеленкой и ладонной поверхностью руки прижимается к половой щели, противодействуя преждевременному рождению ножек.
Во время каждой схватки в первом периоде родов давление ягодиц плода на маточный зев привод к его полному раскрытию. В процессе второго периода, продвигающийся плод как бы садится на корточки внутри родового канала и на тазом дне происходит формирование (образование) смешанного ягодично-ножного вставления.
На образование смешанного ягодично-ножного вставление на тазовом дне указывают:
- возникновение потуг;
- выпячивание промежности;
- зияние аннуса.
Момент начала пособия – прорезывания тазового конца, который захватывают также как при оказания пособия по Цовьянову I и удерживают его (не перехватывая) до рождения головки.
Особенностью ножных предлежаниях является нарушение членорасположения и возможное запрокидывания ручек. Родоразрешение плода в такой акушерской ситуации осуществляется используя классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях (пособие по Левсету и пособия по Морисо- Смели- Левре- Лашапель).
Единственным условиям оказания этих пособий является рождение плода до нижнего края углов лопаток.
Основные моменты пособия при запрокидывания ручек:
· каждую ручку освобождают одноименной рукой акушера: правую ручку – правой, левую ручку – левой;
· первой всегда освобождают «нижнюю» ручку, расположенную у промежности;
· вторую ручку, если она не родилась самостоятельно, тоже освобождают у промежности, для чего туловище плода поворачивают на 1800.
При освобождении ручек надо помнить о следующих опасных моментах:
· круговой обхват ручки большим и указательным пальцем часто ведет к перелому ручки, поэтому при освобождении ручек никогда не следует вводить большой палец во влагалище;
· низведение ручки книзу не по личику и грудке, а через затылок. Вдоль по спинке обычно приводит к тяжелым переломам.
Освобождение плечевого пояса слагается из двух моментов.
Первый момент – освобождение заднего плечика и ручки. Для этого плод захватывают рукой за оба голеностопных сустава плода, туловище приподнимают вверх и отводят в сторону, противоположную позиции плода, пока ножки плода не займут положение, параллельное паховому сгибу. После этого два пальца правой руки вводят в полость малого таза со стороны крестцовой впадины, до тех пор, пока они не дойдут до плечика плода и обогнув его, до локтевого сустава. Надавливая пальцем на локтевой сгиб происходит рождение задней ручки.
Передняя ручка часто рождается сама одновременно с выведением задней ручки. Если этого не произошло, приступают ко второму моменту.
Второй момент – освобождение плечевого пояса – освобождение переднего плечика и ручки. Для этого необходимо перевести переднюю
ручку кзади путем перевода плода в противоположную позицию. С этой целью плод захватывают обеими руками в области грудной клетке и поворачивают его в другую позицию таким образом, чтобы передняя ручка стала задней. Далее плод захватывают рукой за оба голеностопных сустава плода, туловище приподнимают вверх и отводят в сторону, противоположную позиции плода, пока ножки плода не займут положение, параллельное паховому сгибу. После этого два пальца левой руки вводят в полость малого таза со стороны крестцовой впадины, до тех пор, пока они не дойдут до плечика плода и обогнув его, до локтевого сустава. Надавливая пальцем на локтевой сгиб происходит рождение задней ручки бывшей передней. Рождение последующей головки осуществляется используя пособие:
Пособие по Мориссо-Левре.
Освобождение последующей головки слагается из двух моментов: сгибание головки и выведение ее из полости малого таза.
Первый момент – сгибание головки. Для этого обучаемый «сажают» плод на предплечье своей левой руки с перекинутыми по обе его стороны ножками. Указательный палец той же руки осторожно вводят в ротик плода и надавливают на нижнюю челюсть. Правая рука укладывается на спинку плода, средний и указательный пальцы вилообразно располагаются по оби стороны шеи, не надавливая на ключицы. Ладонь плотно прилегает к спинке плода. Такое взаимодействие на головку плода заставляет ее совершить сгибание.
Второй момент – прорезывание и рождение головки. Для этого производят влечение плода синхронно обеими руками на себя и книзу до появления волосистой части. Образуется точка фиксации между подзатылочной ямкой и нижнем краем симфиза, вокруг которой продолжающееся синхронное движение обеих рук обучаемого сопровождается «укладываем» плода на переднюю стенку живота роженицы происходит рождение последующей головки плода.
Интерактивное тестирование по темам:
Заключение.
Обратить внимание слушателей, что при выявлении тазового предлежания врач должен направить беременную в стационар для обследования и определения дальнейшей тактики ведения беременности и решения вопроса о способе родоразрешения . При выявлении патологии в процессе родов при тазовом предлежании может возникнуть необходимость в оказании роженице неотложной помощи.
Преподаватель подводит итоги занятия. Оценивает качество подготовки к занятию каждого курсанта. Объявляет тему следующего занятия.
Ассистент кафедры Д. Варфоломеев.
«___» ________ 2018 г.
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!