История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2023-02-07 | 21 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Формирование внутрикостных тофусов (симптом «пробойника») часто происходит одновременно с появлением подкожных тофусов, в связи с чем рентгенологическое исследование используется для определения скорее тяжести тофусного поражения. В действительности при остром подагрическом артрите рентгенологические изменения не всегда информативны для постановки диагноза подагры. Тем не менее, в ряде ситуаций выполнение рентгенограмм вполне оправдано для проведения дифференциального диагноза с травмами и т.д.
Рекомендации Европейской антиревматической лиги по диагностике подагры, 2006 |
Рентгенологическое исследование суставов помогает в проведении дифференциальной диагностики и установлении типичных признаков хронической подагры, но бесполезно для ранней ее диагностики |
Активное выявление внесуставных проявлений,
Прежде всего, признаков поражения почек
Из подагрических висцеропатий наиболее часто встречается поражение почек.. При нарушении пуринового обмена почки являются органами – мишенями. Прогностически поражение почек при подагре очень неблагоприятно, поэтому большое значение имеет своевременная диагностика подагрической нефропатии. Для ВОП важно знание клинических вариантов уратной нефропатии и их клинико-лабораторных признаков.
Проявления нефропатии могут появиться на любой стадии подагры.
В ряде случаев уратная нефропатия может предшествовать развитию суставного синдрома.
Поражения почек при подагре условно разделяют на обусловленные собственно гиперурикемией и кристаллообразованием и являющиеся атрибутом сопутствующих болезней (диабетическая, анальгетическая, алкогольная нефропатия, поражение почек при артериальная гипертензии, ожирении, хроническая ишемическая болезнь почек).
Таблица 3. Поражение почек при подагре
Вследствие нарушений пуринового обмена | Вследствие сопутствующих заболеваний |
♦ Острая мочекислая нефропатия ♦ Уратный нефролитиаз ♦ Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит | Артериальная гипертензия (70%) Сахарный диабет (20%) Ожирение (80%) Гиперлипидемия (60%) Метаболический синдром (68%) Алкогольная интоксикация (80-90%) Ишемическая болезнь сердца (30%) |
Активное выявление признаков поражения почек должно проводиться как при гиперурикемии без артрита (нефропатия предшествует артриту), так и при диагностированной «суставной» подагре (нефропатия развивается на фоне артрита).
План обследования для выявления признаков поражения почек
▪Гиперурикозурия (почечная экскреция МК за сутки)
▪низкий диурез (соотношение выпитой за сутки жидкости и выделенного объема мочи),
▪низкий рН мочи
· Соотношение дневного и ночного диуреза
· ИМТ, ОТ/ОБ, контроль АД
· Определение величин урикемии
· Клинический анализ мочи (относительная плотность и рН мочи, наличие белка, сахара, солей, мочевой осадок)
· Проба мочи по Зимницкому (оценка концентрационной способности мочи)
· Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровня креатинина для расчета СКФ, уровня липидов, гликемии
· УЗИ почек и мочевых путей
Рекомендации Европейской антиревматической лиги по диагностике подагры, 2006 |
Почечную экскрецию мочевой кислоты нужно определять у больных с семейным анамнезом подагры, с ранним ее началом (до 25 лет) и наличием мочекаменной болезни. |
Острая мочекислая нефропатия
Уратный нефролитиаз
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!