Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2023-02-07 | 22 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. повышение температуры тела выше 37,00 С,
2. изменение поведения (возбуждение или вялость, заторможенность).
Выделяют 3 варианта температурной реакции:
1. Гипертермия – повышение температуры тела, возникающее в результате дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей, вопреки попыткам регуляторных механизмов поддерживать нормальную температуру тела.
Гипертермия наблюдается при так называемых «тепловых заболеваниях», например, тепловом ударе.
2. Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей, характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции с повышением температуры тела, стимулирующая естественную реактивность организма.
3. Гипертермический синдром – патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.
В зависимости от степени повышения температуры лихорадка подразделяется:
- на субфебрильную – 37,1 0С – 38,0 0С;
- на умеренную фебрильную – 38,1 0С – 39,5 0С;
- высокую фебрильную – 39,6 0С – 40,9 0С;
- гипертермическую или гиперпиретическую – свыше 41,0 0С;
- температура выше 43,0 0С несовместима с жизнью.
Условно выделяют 2 вида лихорадки у детей: «розовая лихорадка» (благоприятный вариант) и «бледная лихорадка» или гипертермический синдром (неблагоприятный вариант) – таблица 7.
Таблица 7
Виды лихорадок
Вид лихорадки | Механизм развития | Клинические проявления |
1 | 2 | 3 |
«Розовая лихорадка» | Теплопродукция соответствует теплоотдаче | - кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные, «лихорадочный» румянец, - общее состояние страдает незначительно, |
Окончание таблицы 7
|
1 | 2 | 3 |
- тахикардия, - тахипноэ (на каждый градус свыше 37,0 0С одышка становится больше на 4 дыхания в минуту, пульс – на 10 ударов в минуту) | ||
«Бледная (белая) лихорадка» | Теплопродукция превышает теплоотдачу, т. к. происходит спазм периферических сосудов | - повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся ознобом, - кожные покровы бледные, с мраморным оттенком, - дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, - цианоз ногтевых лож, губ, - общее состояние и поведение страдает значительно: вялость, сонливость, возможно возбуждение, бред, судороги, нарушение сознания, - нарушение гемодинамики, симптом «белого пятна», падение АД |
Таблица 8
Алгоритм оказания неотложной помощи
При лихорадке
№ | Действия | Обоснование |
1 | 2 | 3 |
1 | Успокоить ребенка и родителей | Уменьшение эмоционального напряжения |
2 | Уложить ребенка в постель | Облегчение состояния |
3 | Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки |
4 | Обеспечить доступ свежего воздуха | При гипертермии развивается гипоксия и повышается потребность тканей организма в кислороде |
5 | Попытаться выяснить причину повышения температуры тела | Проведение этиологической терапии |
6 | Установить тип лихорадки | Определение дальнейшей тактики |
Продолжение таблицы 8
1 | 2 | 3 |
При «розовой лихорадке»: | ||
7.1 | Назначить обильное питье: соки, морсы, отвары, минеральную воду, компоты, подслащенный чай | Восполнение потерь жидкости, которую ребенок теряет и уменьшение интоксикации |
7.2 | Применить физические методы охлаждения: - ребенка раскрыть, максимально обнажить, - положить холодный компресс на лоб, на область крупных сосудов, печени (температура воды + 4,0 0С); - провести обдувание вентилятором или феном от головы к ногам; - сделать обтирание тела губкой, смоченной водой (Т воды 30-32 0С), полуспиртовым раствором, уксусным раствором (9% столовый уксус + вода комнатной Т 1:1) в течение 3 – 5 минут, 4 – 5 раз; - обертывание во влажную простыню (Температура воды 30,0 - 35,0 0С) | Усиление теплоотдачи |
7.3 | Провести жаропонижающую терапию. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1993 г.) исходно здоровым детям жаропонижающую терапию следует проводить, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5 0С. Исключением из этого правила составляют дети из группы риска: - дети первых двух-трех месяцев жизни; - с фебрильными судорогами в анамнезе; - с органическими поражениями ЦНС; - с тяжелыми заболеваниями сердца и легких; - с наследственными метаболическими заболеваниями. Этой группе детей назначение жаропонижающих средств показано при температуре выше 38,0 0С. Препаратом первого выбора является парацетамол, назначаемый внутрь в разовой дозе 10 – 15 мг/кг. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг. | Снижение температуры Примечание: в педиатрической практике не применяются: - ацетилсалициловая кислота (аспирин) из-за опасности развития синдрома Рея, |
Окончание таблицы 8
|
1 | 2 | 3 |
Антипиретиком второго ряда является ибупрофен (нурофен), назначаемый внутрь в разовой дозе 5 – 10 мг/кг. | ||
7.4 | Если в течение 30-45 мин. после приема жаропонижающих средств температура тела не снижается или повышается, рекомендуется парентеральное (в/м) введение литической смеси: 1. 50% раствор анальгина – 0,1 мл/год жизни, 2. 1% раствор димедрола – 0,1 мл/год жизни | - анальгин из-за опасности развития анафилактического шока, агранулоцитоза, - амидопирин, бутадион из-за токсичности |
8. При «бледной лихорадке»: | ||
8.1 | Ребенка согреть (тепло укрыть, к ногам грелку, теплое питье) | Снятие спазма периферических сосудов и перевод «бледной лихорадки» в «розовую лихорадку» |
8.2 | Сделать уксусное или полуспиртовое растирание до появления гиперемии кожи | |
8.3 | Ввести в/м спазмолитическое средство: - 2% раствор папаверина 0,1 – 0,2 мл/год - 0,5% раствор дибазола 0,1 – 0,2 мл/год - раствор но-шпы 0,1 – 0,2 мл/год - 1% раствор никотиновой кислоты 0,1 – 0,15 мл/год | |
8.4 | Ввести парентерально (в/м) литическую смесь: 1. 50% раствор анальгина – 0,1 мл/год 2. 1% раствор димедрола – 0,1 мл/год | Снижение температуры (допускается комбинация лекарственных средств в одном шприце) |
9 | Важно добиться постепенного снижения температуры тела, не более чем на 10 в час | Избежание негативных сосудистых и неврологических реакций |
10 | При возбуждении, появлении судорог, длительности лихорадки более 6 часов – ввести один из нейролептиков: 0,5% раствор реланиума (= седуксен = диазепам = сибазон) в/м, в/в 0,1 – 0,3 мг/кг массы тела или 0,05 – 0,1 мл/кг (но не более 2,0 мл) | Профилактика и лечение неврологической симптоматики |
11 | Контроль температуры тела (термометрия) каждые 30 минут (температура должна снижаться на 0,50 С) | Контроль эффективности проведенных мероприятий |
Оценка достигнутого:
|
- Состояние улучшилось, ребенок успокоился, уснул, температура снижается на 0,50 С в течение 30 мин., консультация педиатра.
- Состояние ухудшилось, температура не снижается или повышается – ребенка госпитализировать.
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Судороги – внезапные приступы непроизвольных, кратковременных сокращений скелетных мышц, клонического, тонического или клонико-тонического характера, сопровождающиеся часто потерей сознания.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!