Основные функции крови, определяющие ее жизненно важное значение для организма

Состав крови

 

КРОВЬ. Внутренняя среда организма (один из видов тканей внутренней среды). Жидкость, содержащая клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), заключенная в кровеносной системе и пребывающая в постоянной циркуляции благодаря деятельности сердца и участию экстракардиальных факторов. Широко развитая в теле сеть кровеносных капилляров дает возможность крови приходить в соприкосновение со всеми органами, тканями и клетками организма и оказывать важное влияние на ход обмена веществ (ассимиляцию и диссимиляцию) и их функцию.

Среднее количество крови у взрослого человека составляет около 5 литров. Это составляет 1/13-1/14 часть массы тела.

 

 

Кровь состоит из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и жидкой части – плазмы. Соотношение между ними равняется 45:55. Белки плазмы – это коллоидный раствор многих белков. Общее их количество – 65-85 г/л. Белки плазмы делятся на фракции: альбумины, глобулины и фибриноген. Плазма, в которой фибриноген выпал в виде фибрина, называется сывороткой. Содержание фибриногена в плазме составляет 2,2-6,0 г/л. Жиры и липиды и продукты их распада содержатся в крови и плазме в непостоянных количествах в зависимости от поступления их с пищей. Углеводы крови в основном представлены глюкозой и промежуточными продуктами ее превращения. У человека ее около 800 мг/л или 3,5-5,5 ммоль/л.

 

В крови различают три основные группы форменных элементов: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.    Лейкоциты или белые кровяные тельца продуцируются в лимфатических узлах, селезенке и в костном мозге. Общей функцией всех лейкоцитов является защита организма от бактериальных и вирусных инфекций, паразитарных инвазий, поддержание тканевого гомеостаза и участие в регенерации тканей.

 

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, основной функцией которых принято считать как поглощение кислорода в легких, так и его перенос ко всем органам и тканям человеческого организма. Они же транспортируют и углекислый газ в легкие. Каждую секунду погибает около двух – трех миллионов данных телец, однако такое же их число каждую секунду и производится. Живут они около четырех месяцев. В одном кубическом миллиметре крови насчитывается около двадцати пяти миллионов эритроцитов. Их общее число составляет двадцать пять миллиардов. Всего лишь в одной капле крови наблюдается около двухсот пятидесяти миллионов эритроцитов.

Гемоглоби́н (от др.-греч. αἷμα — кровь и лат. globus — шар) — сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Содержится гемоглобин в эритроцитах. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. 

 

 Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемоглобина.

Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:

1) железосодержащего гема – 4 %;

2) белка глобина – 96 %.

Гем является комплексным соединением порфирина с железом. Это соединение довольно неустойчивое и легко превращается либо в гематин, либо в гемин. 

Выделяют четыре формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин;

2) метгемоглобин;

3) карбоксигемоглобин;

4) фетальный гемоглобин;

4) миоглобин.

Оксигемоглобин содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам. При воздействии окислителей (перекисей, нитритов и т. д.) происходит переход железа из двухвалентного в трехвалентное состояние, за счет чего образуется метгемоглобин, который не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт. Карбоксигемоглобин образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа. Фетальный гемоглобин – гемоглобин новорожденных, обладает очень высоким сродством к кислороду. Миоглобин по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц.

 

Тромбоциты  являются клетками, обеспечивающими первую фазу свертывания крови – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Общее число тромбоцитов – 1-2 триллиона. Значительное снижение числа тромбоцитов (тромбопения) или изменении их свойств (тромбоцитопатия) приводит к нарушению свертывающей системы.

 

Динамика показателей красной крови при острой

и хронической кровопотере.

 

К показателям красной крови относятся:

1. содержание эритроцитов

2. содержание гемоглобина

3. гематокрит

4. цветной показатель

При острой кровопотере в момент кровотечения изменений показателей красной крови не будет, так как острая кровопотеря сопровождается выходом из кровеносного русла как плазмы, так и форменных элементов. Все показатели являются числами относительными (в единицу объема), поэтому в момент кровотечения лабораторные данные остаются в пределах нормы. Это нередко является причиной диагностических ошибок. 

Спустя некоторое время с момента острой кровопотери (1-3 часа) начинают работать механизмы компенсации. В первую очередь организм пытается восстановить объем циркулирующей крови. Это приводит к возврату межтканевой жидкости в кровеносное русло, гемодилюции и соответственно снижению лабораторных показателей. Имеет место снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в соответствии с объемом кровопотери. Цветной показатель в этот период может оставаться в пределах нормы за счет наличия зрелых форм эритроцитов.

В отдаленный период после кровотечения постепенно восстанавливается клеточный состав крови. За счет выхода молодых форм из депо и работы красного костного мозга постепенно увеличивается количество эритроцитов за счет ретикулоцитов. Уровень содержания гемоглобина приближается к норме. Повышается гематокритное число. Цветной показатель может быть значительно снижен (в зависимости от объема кровопотери) в связи с наличием в периферической крови большого числа ретикулоцитов, содержание гемоглобина в которых ниже, чем в зрелых формах.

 

Правила наложения жгута

1) Приподнять конечность.

2) Накладывать проксимальнее вблизи раны на 1-1,5 часа.

3) Под жгут подложить ткань.

4) Первых 2-3 тура наложить раздельно.

5) Приколоть бирочку с точным указанием времени наложения.

      6) Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для

           осмотра.

7) Транспортировка и обслуживание раненого со жгутом должны 

осуществляться в первую очередь.

8) Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с

предварительным обезболиванием.

При длительном нахождении жгута на конечности его надо периодически распускать, прибегнув при этом к пальцевому прижатию сосуда. Правильность наложения жгута определяется исчезновением пульса на конечности, её побледнением и прекращением кровотечения. Жгут можно наложить и при кровотечении из сонной артерии или через руку противоположной стороны повреждения сосуда и поднятой к голове, или вместо руки можно подложить твёрдую пластинку (дощечку, фанеру и т.п.).

              

Механические методы

 

Перевязка сосуда в ране. Сосуд захватывают кровоостанавливающим зажимом и перевязывают нитью. Перевязывают оба конца пораженного сосуда. Перевязка крупных сосудов производится нерассасывающейся толстой нитью с обязательным прошиванием сосуда во избежание соскальзывания нити. Кетгутом перевязывать крупные сосуды нельзя.

Перевязка сосуда на протяжении. Применяется в случаях невозможности перевязать сосуд в ране. Перевязывают выше места ранения. Этот метод применяется ограниченно ввиду того, что выключение сосуда при плохом развитии коллатералей может привести к омертвению конечности.

Закручивание сосуда кровоостанавливающим зажимом. Это приводит к раздавливанию конца сосуда и к скручиванию его внутренней оболочки, облегчается образование тромба.

Обшивание сосуда. Применяется в случаях, когда кровоточащий сосуд мелкий, нельзя захватить его зажимом с тем, чтобы перевязать. Область кровотечения прошивается нитью Z-образным или кисетным швом и затягивается.

Зажим, наложенный на сосуд в глубокой ране, иногда оставляют на длительный срок, пока окончательно не оформится тромб у поврежденного конца сосуда. Такой метод остановки кровотечения применяется редко. Он ненадежен.

Наложение сосудистого шва на раненый сосуд и протезирование сосуда . Это идеальные методы, с помощью которых не только происходит остановка кровотечения, но и восстанавливается кровоток по сосуду. Сосудистый шов накладывается атравматической иглой. При большом дефекте сосуда прибегают к протезированию сосуда аллопротезом, ауто- или гомовеной. Наложение сосудистого шва или протезирование противопоказаны в условиях инфицированной раны.

Тампонада раны по Микуличу: в случаях глубокой раны и невозможности остановки кровотечения прибегают к тугой тампонаде раны по Микуличу. Тампон состоит из большого куска марли, в центре которого привязана толстая длинная шелковая нить. Тампон в развернутом виде кладется на рану и в него туго вводятся стерильные салфетки, тампоны и т. п., углубляя тампон Микулича до дна раны. Такая тампонада глубокой раны (иногда и брюшной полости) с применением тампона Микулича нужна для того, чтобы не оставить вносимый в рану материал для тампонады. Удаление тампона производится по показаниям.

Эмболизация сосудов.

Специальные методы борьбы с кровотечением: спленэктомия, резекция желудка, лобэктомия и др .

 Закупорка воском кровоточащих внутрикостных сосудов при операциях на черепе.

2. Физические (термические) методы остановки кровотечения

 

Основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосуда, а высоких — коагулировать белки и ускорять свертывание крови.

Для охлаждения тканей в области кровоточащего сосуда используется холодная вода, снег, лед, криоаппаратура.

Во время операции для остановки кровотечения пользуются электрокоагуляцией с помощью диатермии, радиочастотной коагуляцией. Кроме того, используется лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель. При паренхиматозном кровотечении — горячий физиологический раствор.

 

3. Химические методы

Применение сосудосуживающих средств и препаратов, повышающих свертываемость крови.

Местно:

- 3%-р-р перекиси водорода (Н2О2);

— е-аминокапроновая кислота (ингибитор протеолиза) — внутрь при желудочно-кишечных кровотечениях; орошение при эндоскопии;

— раствор адреналина — смазывание слизистой оболочки при кровотечении;

— при желудочных, легочных и маточных кровотечениях — применяют препараты спорыньи внутрь; препараты желатина (теласпон);

карбазохром (смоченные салфетки).

Внутривенно:

— хлористый кальций 10 мл 10 % р-ра, 5% NaCl или 40% р-р глюкозы;

 - е-аминокапроновая кислота – 100мл;

 - дицинон, этамзилат, питуитрин, Вит. С, рутин, синтетический викасол.

 

4. Биологические методы

— Применение собственных тканей (тампонада сальником, мышцей, жировой клетчаткой, фасцией).

— Переливание небольших доз крови, свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитарной массы, фибриногена, концентрата свертывающих факторов II-VII-IX-X, антигемофильного глобулина А.

— Введение витамина К, викасола, криопреципитат.

— Внутримышечное введение сыворотки человека или животных.

— Местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон, сухая плазма или сыворотка, тромбин в сочетании с фибриногеном, биологические антисептические свечи).

Внутрь — при желудочных кровотечениях и из варикозных вен пищевода — тромбин, гемостатическая губка и биологический антисептический тампон (в порошке).

Местно применяют новый препарат Тахокомб — биологическая пленка, состоящая из комбинации: фибриновый клей + коллагеновое волокно + покрытие — фибриноген, тромбин, апротинин, рибофлавин.

5. Комбинированные методы.

 

Состав крови

 

КРОВЬ. Внутренняя среда организма (один из видов тканей внутренней среды). Жидкость, содержащая клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), заключенная в кровеносной системе и пребывающая в постоянной циркуляции благодаря деятельности сердца и участию экстракардиальных факторов. Широко развитая в теле сеть кровеносных капилляров дает возможность крови приходить в соприкосновение со всеми органами, тканями и клетками организма и оказывать важное влияние на ход обмена веществ (ассимиляцию и диссимиляцию) и их функцию.

Среднее количество крови у взрослого человека составляет около 5 литров. Это составляет 1/13-1/14 часть массы тела.

 

 

Кровь состоит из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и жидкой части – плазмы. Соотношение между ними равняется 45:55. Белки плазмы – это коллоидный раствор многих белков. Общее их количество – 65-85 г/л. Белки плазмы делятся на фракции: альбумины, глобулины и фибриноген. Плазма, в которой фибриноген выпал в виде фибрина, называется сывороткой. Содержание фибриногена в плазме составляет 2,2-6,0 г/л. Жиры и липиды и продукты их распада содержатся в крови и плазме в непостоянных количествах в зависимости от поступления их с пищей. Углеводы крови в основном представлены глюкозой и промежуточными продуктами ее превращения. У человека ее около 800 мг/л или 3,5-5,5 ммоль/л.

 

В крови различают три основные группы форменных элементов: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.    Лейкоциты или белые кровяные тельца продуцируются в лимфатических узлах, селезенке и в костном мозге. Общей функцией всех лейкоцитов является защита организма от бактериальных и вирусных инфекций, паразитарных инвазий, поддержание тканевого гомеостаза и участие в регенерации тканей.

 

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, основной функцией которых принято считать как поглощение кислорода в легких, так и его перенос ко всем органам и тканям человеческого организма. Они же транспортируют и углекислый газ в легкие. Каждую секунду погибает около двух – трех миллионов данных телец, однако такое же их число каждую секунду и производится. Живут они около четырех месяцев. В одном кубическом миллиметре крови насчитывается около двадцати пяти миллионов эритроцитов. Их общее число составляет двадцать пять миллиардов. Всего лишь в одной капле крови наблюдается около двухсот пятидесяти миллионов эритроцитов.

Гемоглоби́н (от др.-греч. αἷμα — кровь и лат. globus — шар) — сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Содержится гемоглобин в эритроцитах. Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. 

 

 Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемоглобина.

Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов:

1) железосодержащего гема – 4 %;

2) белка глобина – 96 %.

Гем является комплексным соединением порфирина с железом. Это соединение довольно неустойчивое и легко превращается либо в гематин, либо в гемин. 

Выделяют четыре формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин;

2) метгемоглобин;

3) карбоксигемоглобин;

4) фетальный гемоглобин;

4) миоглобин.

Оксигемоглобин содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам. При воздействии окислителей (перекисей, нитритов и т. д.) происходит переход железа из двухвалентного в трехвалентное состояние, за счет чего образуется метгемоглобин, который не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт. Карбоксигемоглобин образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа. Фетальный гемоглобин – гемоглобин новорожденных, обладает очень высоким сродством к кислороду. Миоглобин по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц.

 

Тромбоциты  являются клетками, обеспечивающими первую фазу свертывания крови – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Общее число тромбоцитов – 1-2 триллиона. Значительное снижение числа тромбоцитов (тромбопения) или изменении их свойств (тромбоцитопатия) приводит к нарушению свертывающей системы.

 

Динамика показателей красной крови при острой

и хронической кровопотере.

 

К показателям красной крови относятся:

1. содержание эритроцитов

2. содержание гемоглобина

3. гематокрит

4. цветной показатель

При острой кровопотере в момент кровотечения изменений показателей красной крови не будет, так как острая кровопотеря сопровождается выходом из кровеносного русла как плазмы, так и форменных элементов. Все показатели являются числами относительными (в единицу объема), поэтому в момент кровотечения лабораторные данные остаются в пределах нормы. Это нередко является причиной диагностических ошибок. 

Спустя некоторое время с момента острой кровопотери (1-3 часа) начинают работать механизмы компенсации. В первую очередь организм пытается восстановить объем циркулирующей крови. Это приводит к возврату межтканевой жидкости в кровеносное русло, гемодилюции и соответственно снижению лабораторных показателей. Имеет место снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита в соответствии с объемом кровопотери. Цветной показатель в этот период может оставаться в пределах нормы за счет наличия зрелых форм эритроцитов.

В отдаленный период после кровотечения постепенно восстанавливается клеточный состав крови. За счет выхода молодых форм из депо и работы красного костного мозга постепенно увеличивается количество эритроцитов за счет ретикулоцитов. Уровень содержания гемоглобина приближается к норме. Повышается гематокритное число. Цветной показатель может быть значительно снижен (в зависимости от объема кровопотери) в связи с наличием в периферической крови большого числа ретикулоцитов, содержание гемоглобина в которых ниже, чем в зрелых формах.

 

Основные функции крови, определяющие ее жизненно важное значение для организма

 

1. Транспортная функция крови состоит в том, что она переносит газы, питательные вещества, продукты обмена веществ, гормоны, медиаторы, электролиты, ферменты и др

2. Дыхательная функция заключается в том, что гемоглобин эритроцитов переносит кислород от легких к тканям организма, а углекислый газ от клеток к легким.

3. Питательная функция — перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.

4. Экскреторная функция (выделительная) осуществляется за счет транспорта конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.) и лишних количеств солей и воды от тканей к местам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).

5. Воднорегуляторная функция зависит от концентрации солей и количества белка в крови и тканях, а также от проницаемости сосудистой стенки.

6. Терморегуляторная функция осуществляется за счет физиологических механизмов, способствующих быстрому перераспределению крови в сосудистом русле. При поступлении крови в капилляры кожи теплоотдача увеличивается, переход же ее в сосуды внутренних органов способствует уменьшению потери тепла.

7. Защитная функция - кровь является важнейшим фактором иммунитета. Это обусловлено наличием в крови антител, ферментов, специальных белков крови, обладающих бактерицидными свойствами, относящихся к естественным факторам иммунитета.

8. Регуляторная функция  осуществляется за счет действия гормонов и биологически активных веществ.

В нормальных физиологических условиях неизменно поддерживается постоянство морфологического и химического состава, а также и физико-химических свойств крови. Изменение каких-либо ее показателей может отразиться на нормальном функционировании организма, деятельности тех или иных его систем и органов.