Перенос пострадавшего двумя спасателями на руках

Переноска пострадавшего двумя носильщиками осуществляется двумя способами:

1) Один из носильщиков поднимает верхнюю часть туловища пациента, сгибает в локтях предплечья на его теле и охватывает его предплечья «обезьяньей хваткой», а второй, стоя между ногами пораженного и спиной к нему, подхватывает его ноги несколько ниже коленных суставов. Затем оба выпрямляются и уносят пациента. При переломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод неприменим (рис. 25 а).

 

                         а                                 б                                      в

Рисунок 25

Переноска пострадавшего двумя носильщиками:

а — способ «друг за другом»; б — «замок» из трех рук;

в — «замок» из четырех рук (dic.academic.ru).

 

2) Одним из лучших способов транспортировки считается «ручной замок». Этот способ используется, когда пострадавший находится в сознании и может держаться за шеи спасателей. Транспортирующие могут двигаться прямо, поддерживая свободными руками пострадавшего (рис. 25 б).

Переноска на “замке”- сиденье из двух рук (рис. 26).

 

 

 

Рисунок 26.

«Ручной замок» (pda.mchsmedia.ru):

1 — «замок» из трех рук; 2 — «замок» из четырех рук.

 

Наиболее часто ”замок” делают, соединив четыре руки; для этого каждый из носильщиков захватывает правой рукой свою левую руку (у кисти), а левой - правую руку товарища (тоже у кисти). В случае, если пораженный небольшого веса или при переноске его необходимо поддерживать, применяется “замок” из двух рук (одна рука одного и одна рука другого носильщика) или из трех рук (две руки одного носильщика и одна рука другого).

Перемещение пациента из положения «лежа на боку»

 в положение «сидя с опущенными ногами»

(выполняется одной медсестрой)

Выполнение процедуры:

· Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую – колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!

· Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

· Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, другой за корпус.

· Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.

· Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола (рис. 27).

 

Рисунок 27.

Перемещение пациента из положения «лежа на боку»

в положение «сидя с опущенными ногами»[6]

(healthworker.ru)

Перемещение пациента с кровати на стул

методом «поднятие плечом»

(выполняется двумя людьми)

Выполнение процедуры:

· Поставить стул рядом с кроватью

· Переместить пациента и усадить в положение со свободно свисающими ногами

· Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему

· Подвести ближайшую к пациенту руку под его бедра

· Поддерживать пациента за бедра как можно ближе к ягодицам

· Подставить плечи в подмышечные впадины пациента, а пациент укладывает свои руки на спины медработников

· Использовать свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц пациента

· На счет «3» выпрямлять колени и локоть, пока медсестры не встанут прямо.

· Переместить пациента на стул, поддерживая его спину свободной рукой.

· Расположить удерживающую руку на подлокотнике или сиденье стула.

· Опустить пациента на стул, сгибая колени и локоть (рис. 28).

 

Рисунок 28.

    Перемещение пациента с кровати на стул

методом «поднятие плечом»[6, 7]

(healthworker.ru)

Метод «поднятие плечом» в кровати (австралийское поднятие)

(выполняется двумя людьми)

Выполнение процедуры:

· Помочь пациенту сесть: одна медсестра поддерживает пациента, другая - подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати)

· Встать с обеих сторон близко к кровати лицом друг к другу

·  Плечи медсестер на уровне спины пациента, ноги врозь, спину держать прямо, ноги согнуть в коленях, нога, находящаяся ближе к изголовью, развернута в направлении движения   

·  Подставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину сестрам.

· Опереться одной рукой об изголовье кровати (локоть согнут), другой, расположенной под бедрами, взять помощника за запястье («двойной запястный захват»)

· Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, приподнять пациента. Локоть, обеспечивающий упор, разогнуть.

· Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и снова опустить на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору

· Переместить пациента на нужное расстояние (рис. 29).

 

Рисунок 29.

Метод «поднятие плечом» в кровати [6, 7]

(healthworker.ru)

 

3.6.8 Помощь при самостоятельном передвижении больного

При отсутствии у пострадавшего противопоказаний, то есть при наличии легких травм, он может передвигаться самостоятельно, опираясь на руку сопровождающего [6, 7].

Удерживание методом «захват через руку» (рис. 30)

healthworker.ru

 

Рисунок 30.

Захват через руку (healthworker.ru)

 

Выполнение процедуры:

· Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).

·  Зайти со стороны спины пациента (позади кресла или стула, на котором он сидит).

·  Просунуть свои руки в подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья. Переместить пациента.

Поддерживание пациента при ходьбе (рис. 32)

 

 

Рисунок 32.

Поддерживание пациента при ходьбе (medznate.ru)

 

Выполнение процедуры:

· Встать рядом с пациентом

· Применить «захват большими пальцами ладоней»: держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке, рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь медсестры при сомкнутых в замок больших пальцах

· Поддерживать другой рукой пациента по локоть или под мышкой, или обхватить пациента за талию.

· Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если медсестра стоит справа).

· Передвигаться рядом с пациентом.

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте» (рис. 32)

 

 

Рисунок 32.

Захват при поднятом локте (larece.ru)

Выполнение процедуры:

· Встать сбоку лицом к пациенту, сидящему на стуле (низкой кровати), лицом к нему

·  Одну ногу поставить рядом со стулом, другую слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

·  Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к Вам, твердо упиралось в Ваше туловище

· Наклониться вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу.

· Расположить свое плечо так, чтобы дальнее плечо пациента упиралось в Вашу руку.

·  Переместить пациента в нужное место.

 

Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (рис. 33)

 

 

 

Рисунок 33

Подмышечный захват (larece.ru)

 

Выполнение процедуры:

· Встать сбоку лицом к пациенту, сидящему на стуле (низкой кровати)

·  Одну ногу поставить рядом со стулом, другую слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

·  Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины, другую – в направлении сзади и кпереди, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины.

· Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к Вам, твердо упиралось в Ваше туловище

·  Переместить пациента в нужное место

При любом способе перемещения пациента медперсонал обязан провести соответствующую подготовку к процедуре. Для этого необходимо установить доверительные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие. Для выбора способа транспортировки необходимо оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, а также оценить окружающую обстановку (влажность пола, наличие посторонних предметов на полу, высоту кровати и др.). С целью соблюдения инфекционной безопасности надеть перчатки.   

Прежде чем перемещать или поднимать пациента, нужно помочь ему лечь или придать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении. Поэтому при транспортировке, перемещении или перекладывании пациентов важно уметь пользоваться методиками, которые разработаны для того, чтобы уменьшить давление на позвоночник и туловище медработника и выбрать самую лучшую методику обращения с пациентом [6, 7].

 

Раздел 4