Специфическая профилактика инфекционных заболеваний в поликлинике, организация вакцинопрофилактики, критические периоды формирования иммунной системы у детей.

В период внутриутробного развития критическими считаются 8–12

недель — время закладки основных структур иммунной системы,

отлаживания механизмов дифференцировки клеток и органов иммунной

системы плода.

В постнатальном развитии иммунной системы ребенка выделяют

несколько таких периодов.

Первый период ассоциирован с новорожденностью и длится в среднем

25–35 дней. В это время отмечаются существенные изменения

лейкоцитарной формулы — снижение количества клеток

гранулоцитарного ряда и повышение лимфоцитарного пула клеток

(абсолютный лимфоцитоз). Именно в этот период отмечается

наибольшая восприимчивость детей к патогенным и условнопатогенным микроорганизмам с развитием локальных (гнойновоспалительных, респираторных, кишечных) и системных (бактериемия,

сепсис) инфекций.

Второй период формируется между 3-м и 6-м месяцами жизни ребенка.

Он обусловлен двумя факторами: а) постепенным ослаблением и

исчезновением пассивного специфического материнского иммунитета;

б) отставанием морфофункционального созревания иммунной системы

части детей. Период характеризуется слабыми возможностями для

развития собственного гуморального и клеточного иммунного ответа,

непродолжительной иммунологической памятью, развитием

ненапряженного противоинфекционного активного естественного и

искусственного иммунитета. При этом развивается преимущественно

первичный иммунный ответ с синтезом

низкоаффинныхполиспецифических антител – IgM. Местный иммунитет

также ослаблен. Для развития вторичного протективного иммунного ответа на детские вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша,

полиомиелита, кори требуется трехкратная иммунизация.

Особенностью перестройки иммунной системы детей этого периода

является спонтанное возникновение у них синдрома вн езапной смерти.

Этот синдром — ведущая причина летальности детей постнатального

периода в развитых странах. Пик летальности приходится на возрастной

промежуток между 1-й неделей и 1-м годом (наиболее часто возникает

между 2-й неделей и 4-м месяцем) после рождения. Большинство

случаев смерти приходится на зимний период. Синдром, как правило,

возникает у детей с респираторной патологией, родившихся от курящих

матерей.

Третий период проявляется на втором году жизни ребенка. На это

время приходится важный физиологический переход формирования

адаптивного иммунитета – созревание способности переключения

изотипов иммуноглобулинов с IgM на IgG (вначале приобретается

возможность синтеза IgG1, IgG3, а затем IgG2 и IgG4).

Четвертый период проявляется между 4-м и 6-м годами развития

ребенка. Он связан со второй перестройкой в кроветворении и

изменением содержания основных типов форменных элементов.

Следует отметить, что к этому возрасту у большинства детей

иммунологические параметры уже близки к уровню взрослых.

Пятый период приходится на подростковый возраст и обусловлен

половой дифференциацией и процессами созревания организма. Он

начинается в возрасте 13–14 лет у мальчиков и 11–13 лет у девочек.

Половые гормоны — андрогены и эстрогены — воздействуют на органы

и клетки-мишени иммунной системы, стимулируют или ингибируют

определенные субпопуляции, регуляторные и эффекторные механизмы.

При этом отмечается снижение массы лимфоидных органов.

национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок. Утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. № 51н.

Отбор детей на прививки проводит педиатр или фельдшер на ФАПах, Подразделением, планирующим прививки, ведущим учет и отчетность о вакцинации является прививочный кабинет поликлиники. Участковая служба поликлиники 2 раза в год ведет учет детского населения, проживающего на данной территории, наличие медицинской документации с учетом привитых и не получивших прививки в положенные календарные сроки. Заполняются карты профилактических прививок (ф.063у) Картотека раскладывается по месяцам, в которые 33 приглашаются дети на вакцинацию. Отдельно выделяется картотека на организованных детей, прививки которым планируется проводить в этих учреждениях – ДДУ, школы, интернаты и т.п. Перед прививкой ребенок обязательно осматривается врачом. Прививки проводят в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на данный вид услуг.

Сведения о проведенной вакцинации заносят в сертификат и обязательно в историю развития ребенка – ф. № 112