Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2022-12-30 | 22 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Фибрилляцию предсердий больной ощущает как сердцебиение с перебоями в работе сердца. При отсутствии частого желудочкового ритма больные переносят фибрилляцию предсердий вполне удовлетворительно. Пульс обычно аритмичен и часто с трудом подсчиты-вается, пульсовые волны характеризуются различным наполнением. При этих обстоятельствах истинная ЧСС, определяемая аускультативно, бывает более высокой (дефицит пульса). Дефицит пульса объясняют уменьшением наполнения желудочков во время коротких лиастолических пауз. Предположение о наличии фибрилляции предсердий возникает при наличии выраженной аритмии с отчётливым дефицитом пульса.
На ЭКГ зубец Р отсутствует, вместо него регистрируют множество мелких волн, различной формы и амплитуды, которые лучше заметны в отведениях V1, V 2, П, III и aVF.
Комплексы QRS в большинстве случаев имеют нормальный неизменённый вид.
При тахисистолии с дефицитом пульса у больных с серьёзным заболеванием сердца мерцание предсердий способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. При мерцании предсердий увеличивается вероятность возникновения тромбов в предсердиях с развитием тромбоэмболических осложнений в большом и малом круге кровообращения. Развитие тромбоэмболии особенно часто наблюдают при восстановлении синусового ритма, которое происходит под воздействием электрической или медикаментозной дефибрилляции. В любом случае особенно важно добиться появления более редкого желудочкового ритма и уменьшения дефицита пульса, что достигают назначением сердечных гликозидов.
Трепетание и фибрилляция желудочков
|
Трепетание желудочков (желудочковая тахисистолия) - желудочковая тахикардия с исключительно высокой частотой сокращений (более 250 в минуту).
Фибрилляция желудочков - форма сердечной аритмии, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, ведущей к прекращению насосной функции сердца.
ПРИЧИНЫ
• Острая ишемия миокарда.
• Инфаркт миокарда.
• Прогрессирующее заболевание сердца органического генеза.
• Выраженная гипертрофия миокарда.
• Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
• Воздействие электрического тока.
• Выраженная брадикардия.
• Гипоксия, ацидоз.
Данные виды аритмий могут возникнуть также при передозировке сердечных гликозидов, антиаритмических ЛС, внутрисердечных манипуляциях (зондировании полостей сердца).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА
У больного с началом трепетания желудочков прекращается кровообращение, не определяются пульс, сердечные тоны, АД, отсутствует сознание. На ЭКГ при трепетании желудочков регистрируют регулярные крупные волны, возникающие с частотой до 300 в минуту (при такой ЧСС сердечная деятельность неэффективна). Трепетание желудочков, как правило, переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков, при которой на ЭКГ отмечают появление беспорядочных волн различной величины и формы с частотой от 200 до 500 в минуту. Сначала наблюдают крупноволновое мерцание, затем по мере нарастания гипоксии волны становятся мельче, наступает асистолия с исчезновением признаков электрической активности сердца. При асистолии на ЭКГ регистрируют прямую линию.
Трепетание и фибрилляцию желудочков относят к тяжёлым нарушениям сердечного ритма, приводящим к летальному исходу, если их не удаётся прекратить в течение 3-5 мин.
Трепетание и фибрилляция желудочков выступают одной из частых причин внезапной смерти больных с инфарктом миокарда, тяжёлой сердечной недостаточностью, миокардитами, аортальными пороками сердца, ТЭЛА.
|
При развитии внезапной сердечной смерти более чем в 75% случаев на ЭКГ выявляют фибрилляцию желудочков, в 25% - асистолию.
ПРОГНОЗ
У больных с инфарктом миокарда, у которых мерцание желудочков удалось прекратить с помощью дефибрилляции, рецидив фибрилляции возникает в S случаев в течение 1 года. У больных без инфаркта миокарда фибрилляция желудочков, которую удалось прекратить, рецидивирует в течение 1 года у 22 % в в течение 2 лет - у 40 %. Неблагоприятными прогностическими признаками, указывающими на высокую вероятность повторной фибрилляции, служат низкий сердечный выброс, зоны дискинезии в миокарде (нарушение сократительной активности его отдельных участков; выявляют при ЭхоКГ), проявления застойной сердечной недостаточности.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!