Механизм адгезии с поверхность эмали

Механизм сцепления композитов с поверхностью эмали основан на микромеханическом типе адгезии. В связи с этим необходимо проведение этапа кондиционирования - кислотного протравливания поверхности эмали. 

Для кондиционирования (протравливания) эмали чаще всего применяют 35-37% раствор фосфорной кислоты, реже 10% раствор малеиновой кислоты, так же могут применятся лимонная, щавелевая кислоты.

Некоторые фирмы («Ultradent», «Bisco» и др.) выпускают протравочные гели с добавлением бактерицидных компонентов — ацетилпиридина хлорида, бензалкония хлорида и т.д. Протравочные полугели окрашены и выпускаются в виде шприцов с канюлей для аппликации. Эта форма выпуска более удобна (по сравнению с гелями или жидкостями) позволяет легко дозировать и контролировать нанесение, имеет достаточную глубину проникновения вещества и легкость удаления с поверхности эмали.

На отпрепарированную поверхность эмали наносят протравочный состав, в результате чего происходит растворение участков эмалевых призм, избирательное удаление из структуры эмали межпризменного вещества. Вследствие действия кислотного кондиционирования поверхность эмали становиться микрошероховатой, образуются микропоры, которые обеспечивают механическую ретенцию с эмалью и значительно увеличиваются площадь поверхности сцепления с композитом.

Время протравливания зависит от кислотной резистентности эмали (степени минерализации эмали Са/Р коэфицента), чем больше степень минерализации, тем длительнее воздействие протравки и составляет 30—60 секунд. Чем больше степень минерализации зуба тем цвет зуба желтее, чем меньше тем белее. После нанесения и экспозиции кондиционера на поверхность эмали, препарат тщательно смывается струей воды (время смывания должно быть не меньше времени протравливания).Затем производится тщательное высушивание поверхности воздухом. В результате протравливания эмаль утрачивает блеск, становится матовой, меловидно-белой имеет цвет «мелового пятна». Если такого вида эмали достигнуть не удалось, протравливание следует повторить.

При попадание белковых жидкостей (слюны, крови) на протравленную эмаль кондиционирование так же следует повторить (в течение 5-10 секунд).

Эмалевые адгезивы представляют собой гидрофобные ненаполненные или слабо наполненные частицами смолы - такой же мономер является органической основой композита.

Следует помнить, что эмалевые адгезивы не обладают ретенцией к дентину. Поэтому в случаях, когда применяются композиты, имеющие в комплекте только адгезив для эмали (например, «Призмафил» (бывает и хим. И свет. отверждения), большинство композитов химического отверждения), дентин должен быть полностью закрыт изолирующей прокладкой (например из СИЦ)

Можно выделить три основных механизма сцепления адгезивных систем с поверхностью дентина:

1. За счет сохранения и пропитывания адгезивом смазанного слоя.

Смазанный слой пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами, укрепляется и становится связующим звеном между дентином и пломбировочным материалом. адгезия возникает за счет связи смазанного слоя со структурными элементами дентина и химической связи адгезива с пломбировочным материалом.  (такой тип адгезии это характерно для СИЦ, а не для композитов)

2. За счет растворения и удаления смазанного слоя и поверхностной декальцификации дентина

Эта техника основана на методике тотального травления - растворяется и полностью удаляется смазанный слой, дентинные канальцы раскрываются, происходит деминерализация поверхностного слоя дентина и обнажение коллагеновых волокон интратубулярного дентина.

Гидрофильный компонент адгезивных систем- ПРАЙМЕР/Bond проникает в раскрытые дентинные каналы, пропитывают деминерализованные поверхностный слой дентина и связываются с обнаженными коллагеновыми волокнами, запечатывает дентинные канальцы и прекращает ток дентинной жидкости.

В результате, после нанесения праймера/бонда образуется гибридный слой, который в дальнейшем способствует образованию  прочной связи между композитов и тканями зуба. После чего поверх праймера наносится адгезив, если применялся Bond, то наносится второй слой бонда, который служит адгезивом (первый слой работает как праймер). Далее происходит процесс химической или световой полимеризации. (характерно для 3,4,5 поколение адгезивных систем)

3. За счет трансформации смазанного слоя.

Под воздействием гидрофильных компонетов адгезивных систем органических кислот кондиционера происходит растворение смазанного слоя, устья дентинных каналов раскрываются. Поверхностный слой дентина частично деминерализуется и пропитывается гидрофильным мономером. Смазанный слой не удаляется, а трансформируется и при высушивании адгезива выпадает в осадок на поверхности дентина. После полимеризации адгезива происходит встраивание компонентов смазанного слоя в состав гибридного слоя. (характерно для самопротравливающих адгезивных систем 6,7 поколение)