Различные поколения адгезивных систем

Благодаря попыткам создать прочную связь материала с дентином и постепенному увеличению силы сцепления с поверхностью дентина адгезивные системы условно делят на различные поколения. На сегодняшний день адгезивные системы 1, 2, 3 поколения практически не применяются к клинической практике, но всё ещё иногда встречаются.

ЭМАЛЕВЫЕ АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

Адгезивные системы 1го поколения

1 поколение – было разработано в 1950 - начале 70-х гг. XX в. Применялись с НППМ (пластмассами- раньше ими пломбировали зубы до появления композитов и с композитами форма выпуска Порошок/жидкость). Жидкость (мономер) от пластмассы или композита затекала в микропространства эмали образованные после протравливания эмали.

Обеспечивали связь пломбировочного материала только с эмалью зуба за счет ее обработки 35-37% ортофосфорной кислотой (от 30 до 60 сек.), смывание водой, высушивание до получения матовой поверхности (глубина протравливания – 5-10 мкм).

Применяется до сих пор, пример материал композит химического отверждения «Эвикрол»

- представлены однокомпонентной системой — протравливающая жидкость/ гель 35-37% ортофосфорная кислота

ЭМАЛЕВЫЕ АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ

Адгезивные системы 2го поколения

было разработано в конце 70-х гг. XX в.

Обеспечивали связь пломбировочного материала только с эмалью зуба за счет ее обработки 35-37% ортофосфорной кислотой (от 30 до 60 сек.), смывание водой, высушивание до получения матовой поверхности «цвет мелового пятна» (глубина протравливания – 5-10 мкм), на этом этапе на протравленную эмаль наносили активный мономер (галофосфорные ненасыщенные смолы), связывающийся с ионами кальцием гидроксиаппатита.

 

- представлены двукомпонентной системой - протравливающий гель и адгезив (галофосфорные ненасыщенные смолы)

 

ЭМАЛЕВО- ДЕНТИННЫЕ АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ. «Эра дентинной адгезии.»

 

Адгезивные системы 3го поколения:

– было разработано в конце 70-х гг. – начале 90-х гг. XX в.

Обеспечивали связь пломбировочного материала с эмалью зуба за счет ее обработки 35-37% ортофосфорной кислотой (до 60 сек.), обработки дентина – 10% малеиновой кислотой для удаления «смазанного слоя» в дентине, «высушивания» дентина за счет праймера и покрытия обработанных тканей зуба с помощью связующего компонента -адгезива на основе органических смол.

 

 

«Смазанный слой» “smear layer”- образуется на поверхности дентина после обработки борами – толщина до 5 мкм, состоящий из частиц гидроксиаппатитов, денатурированных коллагеновых волокон, разрушенных остатков дентинных трубочек, микроорганизмов, масла из наконечника.

 

Гибридный слой – тонкий слой «нового материала», состоящий из полимерной смолы и инкапсулированных гидрофильными мономерами коллагеновых волокон дентина

4 компонента. Протравка для эмали, протравка для дентина, праймер, адгезив

Адгезивные системы 4го поколения: было разработано в начале 90-х гг. XX в.

- многокомпонентные системы, предусматривающие трех- (светового отверждения) или четырехшаговую (химического отверждения) технику нанесения

- базируются на концепции тотальное протравливание эмали и дентина и «влажного бондинга»

- микромеханический тип адгезии к эмали, к дентину за счет образования гибридного слоя

- высокая прочность сцепления с дентином 27-30 МПа

- более глубокое проникновение праймера и тем самым улучшено качество герметизации дентинных канальцев

- недостатки: сложность в работе, наличие нескольких компонентов, которые необходимо смешивать в точных пропорциях.

Адгезивные системы 4го поколения содержат:

· Протравочный гель (кондиционер) -  вызывает деминерализацию. раствор фосфорной кислоты, предназначен для протравливания эмали и дентна (разное время экспозиции: на эмаль 30-60 сек, дентин — 15 сек.)

Эмаль: обнажает эмалевые призмы, создает «сотоподобную структуру» эмали. Эмаль приобретает крапчато-белый матовый цвет («цвет мелового пятна»)

Дентин:   удаляет смазанный слой и обнажает коллагеновые  волокна

· праймер - смесь гидрофильных низкомолекулярных полимеризационноспособных соединений, которые приникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой.  Который микровысушивает дентин и в дальнейшем обеспечивая ионные взаимодействия адгезива с композитом

 

· адгезив - ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и с эмалью.

полимеризуется путем светового или химического отверждения

Адгезивные системы 4 поколения могут быть химического и светового отверждения.

В состав адгезивных систем 4го поколения химического отверждения входят дополнительные компоненты, обеспечивающие химическое отверждение компонентов (активаторы), адгезию к фарфору (силаны) и т. д.. Состав адгезивных систем 4 поколения: Протравка для эмали и дентина 37 % ортофосфорная кислота, праймер, адекзив base, адгезив cat (адгезивы химического отверждения смешиваются в равных количествах перед нанесением, для начала реакции химической полимеризации)

Техника применения адгезивных систем 4го поколения:

 

Светового Отверждения

1 этап - протравливание

на эмаль и дентин наносится кондиционер. экспозиция на эмали 30-60 секунд, на дентине - не более 15 секунд. Для этого протравку сначала наносят на эмаль, ждут необходимое время и наносят на дентин.

2 этап. Смываем протравку пустером не менее максимального времени травления

3 этап - высушивания эмали и дентина до «искрящегося дентина»

4 этап - нанесение праймера

праймер наносится на пртравленный дентин, выдерживается или втирается аппликатором 15-30 секунд для проникновения вглубь. Затем аккуратно высушивается слабой струей воздуха (по касательной), избегая разбрызгивания.

3 этап - нанесение адгезива на дентин и эмаль

Для уменьшения толщины слоя адгезива и получения равномерного слоя, его раздувают слабой струей воздуха или распределяют кисточкой по стенкам полости. Адгезив полимеризуется активирующей лампой.

Химического Отверждения

1 этап - протравливание

на эмаль и дентин наносится кондиционер. экспозиция на эмали 30-60 секунд, на дентине - не более 15 секунд. Для этого протравку сначала наносят на эмаль, ждут необходимое время и наносят на дентин.

2 этап. Смываем протравку пустером не менее максимального времени травления

3 этап - высушивания эмали и дентина до «искрящегося дентина»

4 этап - нанесение праймера

праймер наносится на пртравленный дентин, выдерживается или втирается аппликатором 15-30 секунд для проникновения вглубь. Затем аккуратно высушивается слабой струей воздуха (по касательной), избегая разбрызгивания.

3 этап - нанесение адгезива на дентин и эмаль

перед нанесением смешиваются в равных количествах Адгезив base и адгезив cat, затем наносятся на эмаль и дентин с помощью аппликатора.

Для уменьшения толщины слоя адгезива и получения равномерного слоя, его раздувают слабой струей воздуха или распределяют кисточкой по стенкам полости.

Адгезивные системы 5го поколения были разработаны в конце 90-х гг. XX в.

Двухкомпонентные системы с двухшаговой техникой применения (протравливание и нанесение адгезива). по составу представляют собой протравку и bond (праймер и адгезив в одном флаконе)(смесь низкомолекулярных гидрофильных смол и эластомеров, растворенных в воде, спирте или ацетоне.)

- удобны в работе, не требуют смешивания компонентов

- основаны на микромеханической ретенции к эмали и дентину (за счет образования гибридного слоя)

- базируются на концепции тотальное протравливание эмали и дентина и «влажного бондинга»

- гидрофильный праймер и гидрофобный адгезив объединены в одном флаконе

- высокая прочность сцепления с эмалью и дентином, керамикой и металлом - 20-25 МПа (но меньше, чем у адгезивных систем 4го поколения)

- небольшой срок хранения однофлаконных адгезивных систем (так как мономер, входящий в состав адгезивной системы представлен кислотой, а фотоинициатор - щелочью, во флаконе может происходить спонтанная реакция нейтрализации)

- невысокая постоперационная чувствительность

 

Адгезивные системы 5го поколения содержат:

Светового отверждения

· кондиционер в качестве кондиционера используется 35-37% раствор фосфорной кислоты, (техника тотального протравливания) который приводит к полному удаления смазанного слоя;

· Bond (праймер+ адгезив)

Химического отверждения

· кондиционер в качестве кондиционера используется 35-37% раствор фосфорной кислоты, (техника тотального протравливания) который приводит к полному удаления смазанного слоя;

· Bond (праймер+ адгезив) Bond base Bond cat (иногда называются Адгезив base Адгезив cat)

Техника применения адгезивных систем 5го поколения:

Светового отверждения

1 этап - протравливание

При использовании адгезивных систем 5а поколения - производится тотальное травление, на стенки и дно полости на носится протравочный кондиционер. Рекомендуемая экспозиция на эмали 30-60 секунд, на дентине - не более 15 секунд.

2. Затем полость промывается водой и подсушивается воздухом. До «искрящегося дентина»

3. нанесение первого слоя Бонда при помощи аппликатора на протравленный дентин, эмаль, подкладку и выдерживается 15-30 секунд для проникновения вглубь. Можно очень аккуратно втирая, чтобы не нарушить строение дентина. Первый слой работает как праймер

4. нанесение второго слоя Бонда, работает как адгезив. Аккуратное раздувание слабой струёй воздуха для равномерного слоя и высушивания.

5. Полимеризация светом полимеризационной лампы.

 

Химического отверждения

1 этап - протравливание

При использовании адгезивных систем 5а поколения - производится тотальное травление, на стенки и дно полости на носится протравочный кондиционер. Рекомендуемая экспозиция на эмали 30-60 секунд, на дентине - не более 15 секунд.

2. Затем полость промывается водой и подсушивается воздухом. До «искрящегося дентина»

3. Смешивание для запуска процесса химической полимеризацииBond base и Bond cat (иногда называются Адгезив base и Адгезив cat) в равных количествах

3. нанесение первого слоя Бонда при помощи аппликатора на протравленный дентин, эмаль, подкладку и выдерживается 15-30 секунд для проникновения вглубь. Можно очень аккуратно втирая, чтобы не нарушить строение дентина. Первый слой работает как праймер

4. нанесение второго слоя Бонда, работает как адгезив. Аккуратное раздувание слабой струёй воздуха для равномерного слоя и высушивания.