Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2022-12-20 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
____________________________________________________ Пол ________
2. Адрес ________________________________________________________
_________________________________________________________________
3. Участок № _________ терапевтический, цеховой, педиатрический
(подчеркнуть).
4. Работает на прикрепленном предприятии, не работает
(подчеркнуть). Проживает постоянно: в городе, селе (подчеркнуть).
Проживает в районе обслуживания: да, нет (подчеркнуть).
5. Возраст ______________________________________________________
(для детей до 3-х лет - лет, мес., дней)
6. Диагноз заключительный (уточненный). Для травматологических больных - характер и локализация | Впервые в жизни установ- ленный (отметить +) | |
_______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ | _________________________ |
7. <*> Вместо ранее зарегистрированного диагноза ________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
<*> - Пункт 7 заполняется в том случае, когда в п. 6 взамен ранее зарегистрированного в листе записи уточненных диагнозов (в ф. № 025/у) проставляется новый диагноз.
оборотная сторона ф. № 025-2/у
8. Заболевание выявлено при обращении за лечением, при профилактическом осмотре (подчеркнуть).
9. <*> Вид травмы и отравления:
а) связана с производством:
в промышленности - 1; в сельском хозяйстве - 2; на строительстве - 3; дорожно-транспортная - 4; прочие -5;
б) не связана с производством:
бытовая - 6; уличная (при пешеходном движении) - 7; дорожно-транспортная - 8; школьная - 9; спортивная - 10; прочие - 11.
<*> - Заполняется только при травмах и отравлениях. Код - цифру обвести кружком.
|
"..." ___________________ 19... г.
Подпись ______________________
Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. N 597нМинистерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
КАРТА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Фамилия ________________________________________
Имя _____________________________________________________
Отчество _________________________________________________
1. Адрес _____________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)3. N Страхового медицинского полиса ОМС___________________________________________________________________________4. Социальное положение: 1 - служащий; 2 - рабочий; 3 - учащийся; 4 - неработающий5. Образование ____________________________________________________________6. Место работы ___________________________________________________________7. Профессия, должность ___________________________________________________
1. Показатели состояния здоровья
+----+--------------------------------+-----------------------------------+¦ N ¦ Наименование ¦ Годы (вписать) ¦¦п/п ¦ +----------+--------+--------+------+¦ ¦ ¦ 2009 ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 1 ¦Рост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 2 ¦Вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 3 ¦Частота сердечных сокращений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 4 ¦Артериальное давление (АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦Прочие показатели: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦Подпись врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+
|
+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦ ¦ 2009 <*> ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 1 ¦Наследственность (ССЗ <*>, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦СД <**>, онкологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦заболевания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 2 ¦Курение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 3 ¦Избыточный вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 4 ¦Гиподинамия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 5 ¦Стресс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 6 ¦Повышенное АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ 7 ¦Нерациональное питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+¦ ¦Подпись врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------------+----------+--------+--------+------+
<*> ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.<**> СД - сахарный диабет.<***> Отметить: есть, нет, не известно.
3. Классификация артериальной гипертензии
+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ Показатели ¦АД систолическое ¦ АД диастолистолическое ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ Оптимальное ¦ < 120 ¦ < 80 ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ Нормальное ¦ 120 - 129 ¦ 80 - 84 ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ Высокое нормальное ¦ 130 - 139 ¦ 85 - 89 ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ Артериальная гипертензия ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ АГ I степени ("мягкая") ¦ 140 - 159 ¦ 90 - 99 ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ АГ II степени ¦ 160 - 179 ¦ 100 - 109 ¦¦ ("умеренная") ¦ ¦ ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦АГ III степени ("тяжелая") ¦ >= 180 ¦ >= 110 ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+¦ Изолированная ¦ >= 140 ¦ < 90 ¦¦ систолическая гипертензия ¦ ¦ ¦+---------------------------+-----------------+---------------------------+
|
4. Расчет индекса массы тела (ИМТ):
Вес (кг) ИМТ = -------------------------- = Рост (в метрах) в квадрате
+-------------------------------------+-----------------------------------+¦ норма ¦ 18,5 - 24,9 ¦+-------------------------------------+-----------------------------------+¦ предожирение ¦ 25 - 29,9 ¦+-------------------------------------+-----------------------------------+¦ ожирение I степени ¦ 30 - 34,9 ¦+-------------------------------------+-----------------------------------+¦ ожирение II степени ¦ 35 - 39,9 ¦+-------------------------------------+-----------------------------------+¦ ожирение III степени ¦ 40 и более ¦+-------------------------------------+-----------------------------------+
Результаты осмотров:
+---------+-----------------------------+---------------------------------+¦ Дата ¦ Врачи-специалисты ¦ Заключение ¦+---------+-----------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦+---------+-----------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦+---------+-----------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦+---------+-----------------------------+---------------------------------+¦ ¦ ¦ ¦+---------+-----------------------------+---------------------------------+
1. Состояние здоровья: - здоров - имеет функциональные отклонения (указать какие) ________________________________________________________________________________________________ - выявленные симптомы _________________________________________________ - факторы риска заболеваний ___________________________________________
|
+-------------------+------------------------------------+----------------+¦ Врачи-специалисты ¦ Рекомендации, индивидуальные планы ¦ Выполнение ¦+-------------------+------------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------------------------------------+----------------+¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+------------------------------------+----------------+
3. Обращения:
+----+----------------------------+---------------------------------------+¦ N ¦ Наименование ¦ Дата повторного обращения ¦¦п/п ¦ ¦ ¦+----+----------------------------+---+----+---+-----+----+-----+---+-----+¦1. ¦Обратился самостоятельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+----------------------------+---+----+---+-----+----+-----+---+-----+¦2. ¦Направлен амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦поликлиническим учреждением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+----------------------------+---+----+---+-----+----+-----+---+-----+¦3 ¦Направлен после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦дополнительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦диспансеризации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+----------------------------+---+----+---+-----+----+-----+---+-----+¦4 ¦Направлен после лечения в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+----------------------------+---+----+---+-----+----+-----+---+-----+¦5 ¦Направлен работодателем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦после прохождения ПМО и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦УМО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------------+---+----+---+-----+----+-----+---+-----+
Министерство здравоохранения Медицинская документация СССР Форма N 112/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР (наименование учреждения) 04.10.80 N 1030
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Группа крови ________________________________ ___________________________________________Резус-принадлежность ________________________ ВНИМАНИЕ: Измененная реактивность----------------------------------------------------------------------------------------+1. Фамилия ребенка __________________________¦8. Показания к диспансерному наблюдению ¦ имя _________ отчество ___________________¦ в связи с заболеванием ¦2. Дата рождения "__" _______________ 19__ г.¦-----------+-------+----------------------+3. Пол: муж., жен. (подчеркнуть) ____________¦Дата взятия¦Возраст¦ Диагноз ¦4. Место жительства: район __________________¦ на учет ¦ребенка¦ ¦ город, село ___________ улица ____________¦-----------+-------+----------------------+ кв. __________ телефон ___________________¦ ¦ ¦ ¦5. Проживает постоянно (временно): приезжий ¦-----------+-------+----------------------+ из другого города, села (подчеркнуть) ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+---------------------------¦-----------+-------+----------------------+6. Дата взятия на¦ Откуда прибыл ¦ ¦ ¦ ¦ учет в данное ¦ ¦-----------+-------+----------------------+ учреждение ¦ ¦9. Отметка о посещении детских учреждений ¦-----------------+---------------------------¦----------+-------+------------+----------+_________________¦ ¦ Дата ¦Возраст¦Наименование¦ Дата ¦число, месяц, год¦___________________________¦оформления¦ребенка¦ учреждения ¦выбытия из¦_________________¦ ¦в детское ¦ ¦ ¦ детского ¦число, месяц, год¦___________________________¦учреждение¦ ¦ ¦учреждения¦_________________¦ ¦----------+-------+------------+----------+число, месяц, год¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+---------------------------¦----------+-------+------------+----------+7. Дата снятия ¦Причина снятия с учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с учета ¦(при переезде указать адрес¦----------+-------+------------+----------+ ¦выбытия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________¦___________________________¦----------+-------+------------+----------+число, месяц, год¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________¦___________________________¦----------+ Для типографии ¦число, месяц, год¦ ¦ ¦ при изготовлении документа ¦_________________¦___________________________¦----------+ формат А5 ¦---------------------------------------------+----------+-------------------------------+
|
стр. 2 ф. N 112/у
Сведения о семье
+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦ Родители и дети ¦ Год ¦Место работы, должность, телефон¦ Наличие ¦¦ (фамилия, и.о.) ¦рождения¦(для детей - детские учреждения)¦хронических¦¦ ¦ ¦ ¦заболеваний¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦Мать ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦Отец ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦Дети: ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------------------+--------+--------------------------------+-----------+
Хронические заболевания у других лиц, проживающих в квартире ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Жилищно-бытовые условия ______________________________________________________________________________________________________________________________Дополнительные данные ________________________________________________________________________________________________________________________________
стр. 3 ф. N 112/у
ЛИСТ ДЛЯ ЗАПИСИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ (уточненных) ДИАГНОЗОВ
+---------+-------+----------------------+---+-----------+----------------+
стр. 4 ф. N 112/у
ЛИСТ ДЛЯ ЗАПИСИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ (уточненных) ДИАГНОЗОВ
+---------+-------+----------------------+---+-----------+----------------+
стр. 5 ф. N 112/у
Учет антибиотиков, примененных Учет рентгенологических при лечении ребенка исследований
+------+-----------+---------+---------++------+-------+------------------+
стр. 6 ф. N 112/у
СВЕДЕНИЯ О НОВОРОЖДЕННОМ
+------------------------------------+------------------------------------+
Место для приклеивания обменной карты
стр. 7 ф. N 112/у
Первичный врачебный патронаж к новорожденному ________________¦
стр. 8 ф. N 112/у
ЛИСТ УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
Даты профилактических осмотров ребенка врачами
и наблюдений медицинской сестрой
+----------------------+----------------------------------------------------------------+¦ Специальность врача ¦ Возраст ребенка при осмотре ¦¦ (медицинской сестры) +----------------------------------+-----------+---------+-------+¦ ¦ месяцы первого года жизни ¦ кварталы ¦полугодие¦ годы ¦¦ ¦ ¦ 2-го года ¦3-го года¦ жизни ¦¦ +-------+---+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦10¦11¦12¦I¦II¦III¦IV¦ I ¦ II ¦4¦5¦6¦7¦¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата осмотра ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦ В поликлинике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦1. Педиатр на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦2. Травматолог-ортопед¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦3. Невропатолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(психонев.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦4. Офтальмолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦5. Стоматолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+¦6. Другие специалисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-++----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-++----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+-+--+---+--+----+----+-+-+-+-+
Участковая медсестра ______________________________________________________
Профилактика и лечение рахита Гимнастика в массах
+------+-----------------------------+-------++------------+------------+------+--------+
стр. 9 ф. N 112/у
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА О ХАРАКТЕРЕ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА
+-----------------------------------------++------------------------------+
Причины перевода Антропометрические данные на первом году жизни
+-------------+-------------------++---------+-----+-------+--------------+¦На смешанное ¦ На искусственное ¦¦ Возраст ¦Масса¦Прирост¦ Окружность ¦¦вскармливание¦ вскармливание ¦¦(месяцев)¦(вес)¦ массы +-------+------++---+---------+---------------+---+¦ ¦в гр.¦(веса) ¦грудной¦головы¦¦1 ¦Болезнь матери ¦ 1 ¦¦ ¦ ¦ ¦ клетки¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦+---------+-----+-------+-------+------+¦2 ¦Отсутствие матери ¦ 2 ¦¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦3 ¦Гипоталактия ¦ 3 ¦¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦4 ¦Отсутствие лактации ¦ 4 ¦¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦5 ¦Выход на работу (учебу) ¦ 5 ¦¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦6 ¦По желанию матери ¦ 6 ¦¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦7 ¦Особенности и патологи- ¦ 7 ¦¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ческие состояния ребенка ¦ ¦¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦+---------+-----+-------+-------+------+¦8 ¦Другие причины ¦ 8 ¦+---+-------------------------+---+
Примечание: соответствующаяцифра обводится кружком, припереводе на смешанное вскармливаниев колонке слева, на искусственное -в колонке справа.
стр. 10 ф. N 112/у
ЭТАПНЫЕ ЭПИКРИЗЫ на 1-м году жизни
Краткие амнестические данные
+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦ Общие заключения ¦ К 3-м ¦К 6-ти ¦К 9-ти ¦К 12-т覦 ¦месяцам¦месяцам¦месяцам¦месяца즦 ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Характер вскармливания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Количество зубов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Размер большого родничка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Уровень физического развития (оценка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Уровень нервно-психического развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(оценка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Перенесенные острые заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Наличие хронических заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Заключение о состоянии здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+¦Подпись врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----------------------------------------+-------+-------+-------+-------+
стр. 11 ф. N 112/у
Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка 2-го года жизни
+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦ Дата осмотра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Возраст ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Масса (вес) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Рост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Окружность груди ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Окружность головы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Состояние питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Физическое развитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Нервно-психическое развитие¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Осмотр педиатром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Осмотр стоматологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Лабораторные исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Заключение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Назначения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+¦Подпись врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---------------------------+----------+-----------+-----------+----------+
стр. 12 ф. N 112/у
Профилактические наблюдения и результаты осмотров
+---------------------------+----------+-----------+----------+-----------+
стр. 13 ф. N 112/у
Профилактическое наблюдение
+---------------------------+----------+----------+-----------+-----------+
стр. 14 ф. N 112/у
Лист текущих наблюдений
+-------+-------+------------+-----------+----------+-----------+---------+
Примечание: запись каждого посещения следует отчеркивать линией.
стр. 15 ф. N 112/у
Лист текущих наблюдений+-------+-------+------------+-----------+----------+-----------+---------+¦ Дата ¦Возраст¦ Характер ¦ Анамнез, ¦Заключение¦Назначения,¦Специаль-¦¦и место¦ребенка¦ посещения ¦клинические¦(диагноз) ¦ включая ¦ность и ¦¦осмотра¦ ¦(профилакт.,¦ данные ¦ ¦ питание ¦подпись ¦¦ ¦ ¦ лечебный) ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦+-------+-------+------------+-----------+----------+-----------+---------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+-------+-------+------------+-----------+----------+-----------+---------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-------+-------+------------+-----------+----------+-----------+---------+
Примечание: запись каждого посещения следует отчеркивать линией.
стр. 16 ф. N 112/у
КАРТА УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ИММУНИЗАЦИЙ
1. Плановые прививки
+----------------------------------------+----------+-------+----+-----+-----------+
¦ Прививка против ¦ Дата ¦Возраст¦Доза¦Серия¦ Реакция ¦¦ ¦проведения¦ребенка¦ ¦ +-----+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мест-¦общая¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦ ¦+----------------------------------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+------------+---------------------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦Туберкулеза ¦ Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦1. Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦2. Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦Полиомиелита¦ Вакцинация ¦1-я прививка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦2-я прививка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦3-я прививка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦1 ревакцинация¦1 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦2 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦2 ревакцинация¦1 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦2 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦3 ревакцинация¦1 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ +--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦4 ревакцинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦Дифтерии, ¦ Вакцинация ¦1 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦коклюша, ¦ ¦2 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦столбняка ¦ ¦3 прививка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(АКДС) +--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦1 ревакцинация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦Дифтерии, ¦1 ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦столбняка ¦2 ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦(АДС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+---------------------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦Кори ¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Паротита ¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+---------------------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦2. Внеплановые и вновь введенные плановые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦прививки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+------------+--------------+------------+----------+-------+----+-----+-----+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
стр. 17 ф. N 112/у
и реакций на прививки Противопоказаний к проведению прививок
+----------+------+-------+-----+-------+-------++------------+-----------------------+
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!