Тема 4: «Крипторхизм. Варикоцеле. Синдром отечной мошонки.»

 

А. Крипторхизм.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

a. Эмбриогенез яичка.

b. Нормальная анатомия мошонки.

c. Нормальная физиология органов мошонки.

d. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

e. Уход за детьми с урологической патологией.

 

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Анатомию и физиологию органов мошонки - Этиологию и патогенез крипторхизма - В каком возрасте диагностируется данное заболевание - Клинические проявления - Формы крипторхизма - Диагностика и  дифференциальная диагностика  крипторхизма - Дополнительные методы исследования при  крипторхизме - Лечебная тактика - Сроки хирургического лечения - Методы низведения яичка - Особенности послеоперационного периода - Сроки диспансерного наблюдения	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни и анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки и паховых областей - Пальпация мошонки, паховых областей и живота - Дополнительные методы исследования - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Определение сроков хирургического вмешательства Участие в лечении - Написание истории болезни при крипторхизме - Участие в предоперационной подготовке. - Ассистирование на операции «Ревизия пахового канала и низведение яичка». - Ведение больного в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

 

3. Дайте определение крипторхизма.

 

 

4. Перечислите причины возникновения крипторхизма.

 

 

5. Перечислите клинические признаки при различных формах крипторхизма.

 

 

6. Перечислите дополнительные методы исследования при крипторхизме.

 

 

7. С чем приходится дифференцировать крипторхизм?

 

 

8. Какова лечебная тактика в зависимости от причин крипторхизма?

 

 

9. Каковы сроки хирургического вмешательства?

 

 

10. Какие методы оперативного лечения вы знаете?

 

 

11. Этапы операции при ревизии пахового канала и низведении яичка.

 

 

12. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

 

 

13. Прогноз заболевания при отсутствии лечения.

 

 

14. Составьте ситуационную задачу по крипторхизму у детей.

 

15. Составьте 2 тестовых задания по крипторхизму у детей.

 

 

16. Составьте графологическую схему по теме «Крипторхизм» по типу:

 

Б. Варикоцеле.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

a. Эмбриогенез яичка.

b. Нормальная анатомия мошонки.

c. Нормальная физиология органов мошонки.

d. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

e. Уход за детьми с урологической патологией.

 

2. Определение целей занятия

Студент должен знать	Литература
- Анатомию и физиологию органов мошонки, особенности венозного оттока - Распространенность варикоцеле - В каком возрасте чаще возникает данное заболевание - Этиологию и патогенез варикоцеле - Клинические проявления - Классификацию - Диагностику и  дифференциальную диагностику варикоцеле - Дополнительные методы исследования - Какие осложнения наблюдаются при отсутствии лечения варикоцеле - Лечебная тактика - Методы оперативного лечения - Возможные осложнения послеоперационного периода - Лечебная тактика при гидроцеле и рецидивах варикоцеле - Сроки диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Атлас анатомии человека. А.С.Синельников. М.1967 - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки, поясничной области, живота - Пальпация мошонки, живота, области почек - Определение варикоцеле при клипостазе и ортостазе - Дополнительные методы исследования. - Интерпретация результатов обследования, определение степени варикоцеле Участие в лечении - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции - Назначение консервативного лечения - Назначение предоперационной подготовки. - Ассистирование на операции по поводу варикоцеле и его осложнений. - Ведение больного в раннем послеоперационном периоде	- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. - Детская урология. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, 1986. - Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. - Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 - Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. - Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. - Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. - Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с варикоцеле

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с дежурным врачом.

5) Участие в предоперационной подготовке.

6) Ассистенция на операции.

7) Послеоперационное ведение больного.

8) Написание истории болезни больного с варикоцеле.

 

4. Дайте определение варикоцеле.

 

 

5. Назовите причину возникновения варикоцеле слева.

 

 

6. Назовите возможные причины возникновения варикоцеле справа.

 

 

7. Перечислите клинические признаки при различных степенях варикоцеле.

 

 

8. Какие дополнительные методы исследования применяются при варикоцеле?

9. Какова лечебная тактика в зависимости от причин варикоцеле?

 

 

10. Методы оперативного лечения варикоцеле.

 

 

11. Какие осложнения могут возникнуть в послеоперационном периоде и какова лечебная тактика при них?

 

 

12. Сроки диспансерного наблюдения больных в послеоперационном периоде.

 

 

13. Составьте ситуационную задачу по варикоцеле.

 

14. Составьте 2 тестовых задания по варикоцеле.

 

 

15. Составьте графологическую схему по теме:

 

В. Синдром отечной мошонки.

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Эмбриогенез яичка.

2. Нормальная анатомия мошонки.

3. Нормальная физиология органов мошонки.

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов мошонки.

5. Уход за детьми с урологической патологией.

2. Определение целей занятия

 

Студент должен знать

Литература

- Анатомию и физиологию органов мошонки - Этиологию и патогенез синдрома отечной мошонки - В каком возрасте чаще возникает данное заболевание - Клинические проявления - Особенности клиники при различных причинах СОМ - Диагностика и  дифференциальная диагностика СОМ - Дополнительные методы исследования СОМ - Лечебная тактика - Вид обезболивания - Оперативный доступ и характер оперативного вмешательства - Послеоперационное ведение больного Студент должен уметь Сбор анамнеза - Налаживание контакта с больным - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. - Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. - Интерпретация анамнеза. Объективное обследование - Оценка общего состояния - Осмотр мошонки - Пальпация мошонки - Дополнительные методы исследования - Оценка результата общего анализа крови - Интерпретация результатов обследования - Определение тактики лечения - Определение показаний к операции Участие в лечении - Назначение консервативного лечения - Назначение предоперационной подготовки. - Ассистирование на операции «Ревизия органов мошонки». - Ведение больного в послеоперационном периоде

1) Детская урология. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. - М. 1986, с.270 - 274 2) Перекрут гидатид Морганьи у мальчиков. Юдин Я.Б.. Урология и нефрология 1980 №2 с. 31-33 3) Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. 4) Синдром отечной мошонки 5) Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1967. Том II. 6) Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 7) Оперативная хирургия и топографическая анатомия детского возраста. Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин. 1977. 8) Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003.

 

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с СОМ.

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с дежурным врачом.

5) Участие в предоперационной подготовке.

6) Ассистенция на операции.

7) Послеоперационное ведение больного.

8) Написание истории болезни больного с синдромом отечной мошонки.

 

4. Перечислите причины возникновения синдрома отечной мошонки.

 

 

5. Перечислите клинические признаки при различных причинах СОМ.

 

 

6. Перечислите дополнительные методы исследования при СОМ.

 

 

7. Какова лечебная тактика в зависимости от причин СОМ?

 

 

8. Этапы операции при ревизии органов мошонки.

 

 

9. Охарактеризуйте морфологические изменения при перекруте гидатиды Морганьи.

 

 

10. Охарактеризуйте морфологические изменения при перекруте яичка.

 

 

11. Какие признаки нежизнеспособности яичка при перекруте вы знаете?

 

 

12. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз СОМ»

Заболевание	Жалобы	Начало	Возраст	характер боли	гиперемия, отек	Т0 тела	Изменения в общем анализе крови	Другие симптомы
Перекрут яичка
Перекрут гидатиды Морганьи
Орхит
Травма яичка

 

13. Составьте ситуационную задачу по СОМ у детей.

 

14. Составьте 2 тестовых задания по СОМ у детей.

 

15. Составьте графологическую схему по теме «Синдром отечной мошонки» по типу: