II. Лист первичного сестринского обследования — КиберПедия 

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

II. Лист первичного сестринского обследования

2022-10-29 67
II. Лист первичного сестринского обследования 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Жалобы ______________________________________________________________

 

Основные потребности   Проблема выявлена
ДЫХАНИЕ    
Субъективные данные: Одышка: да        нет Кашель: да         нет Мокрота: да       нет Требуется ли специальное положение в постели (да, нет)   Дополнения, замечания сестры________________ _______________________ Объективные данные: Окраска кожных покровов и слизистых _____________ Частота дыхания ___________ Глубина дыхания ____________ Ритм дыхания _______________ Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная) Мокрота (гнойная, кровянистая, серозная, пенистая), запах (да, нет) Пульс___в мин.; ритмичный, аритмичный АД_______________мм рт. ст.    
ПИТАНИЕ И ПИТЬЁ Субъективные данные: Жажда: да, нет Аппетит (сохранен, повышен, понижен, отсутствует) Что предпочитает ______ Погрешности в диете (да, нет)  Диспепсия (изжога, отрыжка, тошнота, рвота) Сухость во рту (да, нет) Способность самостоятельно питаться (да, нет) Дополнения, замечания сестры _______________     Объективные данные: Диета № ____________ Рост_________________ Вес__________________ Должный вес _________ Суточное потребление Жидкости ___________ Характер рвотных масс _____________________ Зубные протезы (да, нет) Нарушение жевания (да, нет) Нарушение глотания (да, нет) Гастростома (да, нет)   ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:
ВЫДЕЛЕНИЕ Кратность стула ________ Характер стула (жидкий, оформленный) Патологические примеси _______________________ Недержание кала (да, нет) Мочеиспускание (нормальное, болезненное, затруднено, недержание, неудержание) Суточное количество ____ Встает ночью (да, нет) Способность самостоятельно пользоваться туалетом (да, нет) Дополнения/Замечания Сестры _______________       Колостома (илеостома) Вздутие живота (да, нет) Характер мочи (обычная, мутная, цвета пива, мясных помоев) Катетер __________________________ ___________________________ Цистостома (да, нет)     Отеки (да, нет)   ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:
СОН Сон (не нарушен, прерывистый, быстрое пробуждение, засыпание под утро, бессонница) Постельный комфорт (да, нет)___________________ Дополнения/Замечания сестры _____________       Спит ночью Да нет   Днем Да  нет   ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА
ГИГИЕНА И СМЕНА ОДЕЖДЫ Зуд (да, нет) Локализация __________ Заботится ли о своей внешности ____________ Способность самостоятельно умываться и причёсываться, ухаживать за полостью рта,, мыть всё тело, переодеваться ____ Дополнения/Замечания сестры ________________   Состояние кожи и слизистых: (нормальная, сухая, влажная) Цвет (обычный, бледность, цианоз, гиперемия, желтушность) Тургор _______________________ Пролежни ____________________ Другие дефекты (расчесы, опрелости) ___________________________ Слизистые оболочки ____________ Запах изо рта (да, нет) Белье (чистое, грязное) Санитарная обработка (полная, частичная)   ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА
ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА Озноб (да, нет) Чувство жара (да, нет) Дополнения / Замечания сестры _______________     Температура тела ____________ ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА
БЕЗОПАСНОСТЬ   Факторы риска: Аллергия ______________ Курение _______________ Алкоголь (избыточно) Падения (да, нет) Частые стрессовые ситуации (да, нет) Другие ________________ Отношение к болезни ____________________ Способность самостоятельно принимать лекарства___________________ Потребность в информации_________________ Боль________________ Что дает облегчение___________________ Дополнения/Замечания Сестры ________________     Ориентация во времени и пространстве, собственной личности (да, нет, бывают эпизоды дезориентации) Резервы: очки, линзы, слуховой аппарат, съёмные зубные протезы, трость, другие __________________________ ___________________________   Способность самостоятельно поддерживать свою безопасность (да, нет) _____________________________________________________________________________________________   ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА
ДВИЖЕНИЕ Передвигается самостоятельно (да, нет) Передвигается с помощью___________________ Ходит до туалета (да, нет) Поворачивается в постели (да, нет) Дополнения/Замечания Сестры ________________     Двигательный режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный) Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное, специальное)     ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА
ОБЩЕНИЕ Семейное положение ____ Поддержка семьи (да, нет) Поддержка вне семьи ___ Трудности при общении _____________________ Дополнения/Замечания сестры _____________   Сознание ___________________________ Речь (нормальная, нарушена, отсутствует) Память___________________ Зрение (нормальное, нарушено) Слух (нормальный, снижен)   ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА
ОТДЫХ И ТРУД Досуг ________________ Трудоспособность (да, нет) Дополнения/Замечания сестры _________     ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА

Тема занятия: «Дополнительные методы исследования».

Задание 1. Укажите стрелками соответствие инструментальных методов исследования.

 


Задание 2. Заполните таблицу «Подготовка к инструментальным методам исследования».

 

Вид
исследования

Диета (какая,
в течение
какого
времени)

Очищение
кишечника
(каким способом,сколько раз)

Контрастное вещество

Прием пищи
перед
исследованием

Какое Как вводится Проведение пробы
1. Ирригоскопия №4; за сутки до исследования Накануне вечером и в день исследования очистительная клизма или свечи с бисакодилом Бариевая взвесь (сульфат бария) С помощью клизмы Натощак
2. Ректороманоскопия За 2ч до исследования очистительная клизма. Опорожнение мочевого пузыря. Натощак
3. Колоноскопия №4; за 3-5 дней За 2 дня до исследования слабительное; вечером и за 2ч до исследования - высокие очистительные клизмы. Натощак
4. Холеграфия №4; за 2 дня За 2 часа очистительная клизма Билигност Внутривенно За 1-2 дня, в/в, 1 мл Натощак
5. Холецистография №4; за 2 дня Вечером и за 2ч. до исследования очистительная клизма. Холевид Внутрь за 12 часов до исследования. Натощак
6. Урография №4; за 3 дня Вечером и за 2ч. очистительная клизма Верографин В/в За 1-2 дня, в/в, 1 мл Натощак
7. ФГДС За 2 дня исключить острое, пряное, кислое. Натощак
8. Рентгенография желудка Бариевая взвесь Внутрь Натощак
9. Рентгенография грудной клетки
10. УЗИ органов брюшной полости №4 за 2 дня Натощак

Задание3. Перечислите лабораторные методы исследования (6).

  1. ___________________________________________
  2.   __________________________________________
  3. _________________________________________________
  4.   ___________________________________________
  5. Исследование дуоденального содержимого
  6.   ________________________________________

Поделиться с друзьями:

История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.01 с.