Характеристика патологии содержательной стороны мышления

1. Сверхценные идеи.

Результат логического рассуждения.

Опираются на действительность, отражают действительность.

Очень тесно связаны с личностными особенностями человека (тревожность).

Имеют высокий эмоциональный заряд (эмоционально насыщены и значимы).

Идея занимает все сознание.

Приводят к дезадаптации.

Личностное расстройство.

Начало шизофрении.

o Переоценка своих соматических параметров (идея о том, что нужно срочно укоротить нос/поправить уши, чтобы быть счастливым).

­ Подростковая дисморфофобия (навязчивая идея об отвратительном внешнем виде).

­ Навязчивое желание вести здоровый образ жизни.

o Переоценка личностных свойств и творческих возможностей.

­ Идея сверхталантливости

o Переоценка социальных факторов.

­ Концепция Короленко и Дмитриевой.

­ Комплимент со стороны => ощущение влюбленности.

­ Идея ревности (человеку неинтересны никакеи другие вещи, кроме подтверждающих неверность).

2. Навязчивые идеи.

Непроизвольно возникающие мысли, содержание которых неадекватно реальности.

Критика сохраняется.

Могут восприниматься как вложенные.

Поведение диссоциировано.

Нарушение волевого акта – гипербулия/парабуллия (возникают против воли больного).

       * парабулия – противоречивое желание

Признак ОКР (на уровне невроза/психоза/психопатии).

Невротические варианты.

При ПТСР.

При расстройствах шизотипического варианты, вялотекущей шизофрении, начальном этапе шизофрении.

o Агрессивные мысли.

o Мысли о самоубийстве.

o Навязчивые размышления – рефлексия (обдумывание прошлого/будущего).

o Навязчивый счет (может снижать тревогу).

3. Бредовые идеи.

Суждения не соответствуют реальность, не поддаются критике.

Воспринимаются больным как естественный продукт мыслительной деятельности.

Характерно при психотических состояниях.

o Систематизированный бред (есть логическая структура и система доказательств).

o Несистематизированный бред (не имеют логической обоснованности, содержание ситуативно, много побочных ассоциаций).

o Бред с пониженной самооценкой (больше характерно для невротических расстройств, ипохондрическая идея; часто у пожилых людей на фоне деменции или кризисного состояния (ипохондрический бред).

o Бред с повышенной самооценкой – бред величия (человек приписывает себе выдающиеся качества; чаще всего при психотический расстройствах; может быть при олигофрении).

o Бред преследования (при параноидальном состоянии любого характера; ощущение угрозы).

ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ

1. Катативный тип патологического эмоционального реагирования.

Ката – зависимый, тимос – эмоции.

Эмоция зависит от внешнего стимула.

Переизбыточный вариант эмоционального реагирования.

Сила эмоциональной реакции неадекватна стимулу.

Характерен для невротического варианта и истероидов.

Накопительный эффект.

2. Голотимный (холотимный) тип патологического эмоционального реагирования.

Холос – круг, единый.

Эмоциональная реакции рождена патологическим механизмом.

На первом месте – неправильная работа мозга / диспропорция выработки нейромедиаторов / сбой в работе лимбической системы.

Возникает ощущение/эмоциональная реакция, которые человек рационализирует и оправдывает.

3. Паратимный тип патологического эмоционального реагирования.

Пара – ошибка.

Расхождение между тем, что человек переживает и экспрессивным выражением.

4. Эксплозивный тип патологического эмоционального реагирования.

Эксплозия – выталкивающий.

Характерна взрывчатость, неспособность удержать эмоциональный импульс.

Чаще всего агрессивная интенция (выражение).

Характерно для личностного расстройства – эпилептоида.

5. Дементный тип патологического эмоционального реагирования.

Сопровождает умственную отсталость, олигофрению, деменцию.

Предполагает сужение диапазона эмоционального реагирования.

Эмоции касаются только биологических потребностей.

Сокращается вариативность эмоций.

Эмоциональные реакции шаблонны и однотипны.

Сопровождается состоянием благодушия (если не сочетается эксплозивным типом).