Общая характеристика и критерии нарушения сознания по К. Ясперсу

Сознание – форма отражения объективной действительности в психике человека

­ интегрирует все другие психические процессы (чувственные, рациональные, волевые)

­ высший уровень саморегуляции, который присущ только человеку

­ сознание любого человека уникально

­ не локализуется во внешней среде, поэтому сознание нельзя измерить стандартными методами

Этапы формирования сознания:

1) До 1 года (бодрствующее сознание) – появляются первые реакции на окружающую среду

2) 1-3 года (предметное сознание) – сознание ребенка обогащается представлениями о предметах, но он не выделяет себя из среды, живет настоящим; ведущий процесс – восприятие; развивается сенсо-моторный интеллект; деятельность предметно-манипулятивная; формируется представление об эталонах предметов, их свойствах

3) 3-9 лет (индивидуальное сознание) – появляются первые представления о пространстве и времени, что делает возможным выделение себя из окружающей среды; к 7 годам появляется примитивное мировоззрение, знание о внешнем мире структурируется; 7-8 лет – первый экзистенциальный кризис – кризис одиночества

4) 9-16 лет (коллективное сознание) – появляются представления о взаимоотношениях в коллективе, о статусах, о позиции в группе;

5) 16-22 года (рефлексивное сознание) – появляется способность к рефлексии, к предвидению хода событий и их последствий;

Эпицентр сознания – самосознание

– самосознание – совокупность процессов психики, посредством которых человек осознает себя как субъект действительности – сознание субъектом самого себя в отличии от иного

– является результатом познания, является продуктом развития

Стадии:

1) Младенческий возраст. Размытое самосознание, открытие физического «Я»; замена безусловных рефлексов на условные; появление произвольной моторики, ощущение физиологических потребностей; “мы с мамой” отдельно от всех остальных

2) Ранний возраст. Осознание себя как деятеля (возможность управления предметами внешнего мира), семейная (понимание себя внутри семейной системы), половая идентификация

3) Дошкольный возраста. Возникновение морального сознания (по Кольбергу почитать) (у девочек раньше сознание формируется, поэтому они часто ябедничают), самооценки, осознавание себя как социальной единицы, закладывается самооценка (красивый или некрасивый, любимый или нелюбимый)

4) Подростковый и юношеский возраст. Этап активного самопознания, поиска себя, своего стиля. Формирование мировоззрения, укрепление самооценки

Далее – каждый кризис “встряхивает” самосознание

Критерии нарушения сознания (по К. Ясперсу)

1) отрешенность от реального внешнего мира – больные отрывисто, фрагментарно, нечетко воспринимают действительность

При всех психических нарушениях имеет место измененное восприятие окружающего, особенно в случаях галлюцинаторных и бредовых расстройств. Однако для состояний нарушенного сознания более характерны нарушения восприятия, характеризующиеся неточностью, фрагментарностью, беспорядочностью и бессвязностью отражения происходящих событий.

2) нарушение ориентировки – ложные представления об окружающем: времени, месте, ситуации, собственной личности

(при алкоголизме под капельницей в больнице, но говорит, что и в больнице, и совершает какой-то странный обряд – расщепление личности – одновременно в двух местах)

– нарушение ориентировки в собственной личности (я одновременно и здесь, и в другом месте – формате – в виде солнца)

3) нарушение мышления – нарушение стройности мышления, вплоть до бессвязности

(бывают бредовые идеи, нарушается динамическая, операциональная сторона мышления)

4) амнезия – полное или частичное нарушение способности запоминать события, которые происходят в момент нарушения сознания

Варианты расстройств сознания

1) состояния оглушения сознания

– преобладает негативная (дефицитарная) симптоматика – проявляется затуханием психических процессов, ряд состояний между ясным сознанием и его отсутствием, больные вялые, сонливые. Крайние варианты – сопор, кома

причины: органические поражения мозга: интоксикации, нейроинфекции, травмы, опухоли, шоковые состояния

•     sopor — оцепенение, вялость, сон; субкома, сопоро́зное состояние, status soporosus) — глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности. В иностранной (англоязычной) медицинской литературе в этом качестве выступает термин «ступор»

•     Кома — состояние, при котором человек находится без сознания и не реагирует на какие-либо внешние раздражители, нарушаются рефлексы и жизненно важные функции организма

2) помрачение сознания

– симптоматика продуктивная (бред, галлюцинации, возбуждение), нарушения волевой сферы, действительность воспринимается неполно, больные деятельны, могут совершать опасные поступки (делирий, онейроид, сумеречное сознание)

причины: острые психозы, маниакальные состояния (маниакальная фаза БАР), интоксикации (алкогольные), сильный аффект

•     Делирий — это резкое изменение образа мыслей и действий человека. Люди с делирием не могут концентрировать внимание на происходящем вокруг них, а их мышление становится неорганизованным. Это может вызывать страх у человека с делирием, у его семьи, ухаживающих за ним лиц и друзей.

•     Oneiros — сон, -eides — подобный, похожий) — «сновидное», грезоподобное помрачение сознания — помрачение сознания с наплывом фантастических сноподобных псевдогаллюцинаций, фантастическим чувственным бредом (может быть депрессивный или экспансивный) и двигательными расстройствами (кататонический ступор).

•     Сумеречное помрачение сознания (син. сумеречное расстройство сознания) — синдром помрачения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем пространстве с сохранностью привычных автоматизированных действий.

3) состояния измененного сознания

– сопровождаются чувством дереализации, деперсонализации мышление переходит на дологический уровень, характерна амбивалентность, потеря чувства времени, изменение восприятия, ценностных ориентиров

причины: могут быть и у здорового человека (транс, медитативные, гипнотические), наркотическое опьянение, психозы