Понятие об искусственном питании.

Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет старшая медицинская сестра. Не допускается к раздаче пищи младший медицинский персонал.

Пациенты, находящиеся на общем режиме, принимают пищу самостоятельно в столовой.

Пациенты, находящихся на постельной режиме, кормят медицинские сестры в удобном для них или предписанном врачом положении. Во время кормления голова пациента должна быть немного приподнята во избежание аспирации пищи. Для этого пациенту придают положение полусидя путем регулирования функциональной кровати.

Для кормления лежачих пациентов используют прикроватные столики, которые устанавливают на постель перед больным на разном уровне. Шею и грудь покрывают фартуком или салфеткой. Ослабленных пациентов кормят с ложки. Для питья и приема жидкой пищи используют специальные поильники. Пищу следует давать небольшими порциями в протертом или измельченном виде. Нельзя вливать пищу быстро из-за возможности ее попадания в дыхательные пути.

Не следует разрешать пациенту разговаривать во время еды, так как при этом пища может попасть в дыхательные пути. Не нужно настаивать, чтобы пациент съел весь объем пищи сразу: после небольшого перерыва можно подогреть пищу и продолжить кормление. Не нужно оставлять на тумбочке у постели пациента остывшую пищу. Через 20–30 мин после раздачи пищи следует собрать грязную посуду.

Необходимо установить наблюдение за лежачим за пациентом после кормления.

Пациентам, которые не могут самостоятельно глотать или отказываются от пищи, врач назначает искусственное питание через желудочный зонд, который вводят в рот или носовые ходы; или введение зонда через стому в желудок или тощую кишку; с помощью питательных клизм; парентерально.

Можно выделить основные показания для искусств. питания пациентов: обширные травматические повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода; бессознательное состояние; непроходимость верхних отделов ЖКТ (опухоли пищевода, глотки и т.д.); отказ от пищи при психических заболеваниях.

При кормлении пациента через зонд можно вводить любую пищу и лекарства в жидком и полужидком виде. К пище обязательно добавляют витамины. Обычно вводят сливки, яйца, бульон, слизистый овощной суп, чай и т. д. в объеме 600-800 мл или энпиты, состоящие из специальных белковых, овсяных, рисовых, жировых смесей с хорошо подобранными пропорциями белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Перед кормлением пищу подогревают.

При тяжелом состоянии пациентов в послеоперационном периоде, при комах, тяжелых черепно-мозговых травмах, холере питательные растворы можно вводить парентерально, предпочтение отдают внутривенному введению. Для этой цели применяют препараты, содержащие продукты гидролиза белков: гидролизин, аминопептид, аминокровин, а также жировую эмульсию - липофундин. Можно вводить внутривенно 5-10% раствор глюкозы. За сутки вводят около 2 л растворов.

СПОСОБЫ КОРМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ И ДЕФИЦИТОМ САМООБСЛУЖИВАНИЯ.

См. пункт 168.

ПОНЯТИЕ ОБ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ИССЛЕДОВАНИЯМ.

Инструментальные методы исследования – исследования с применением различных аппаратов, приборов и инструментов. Их можно разделить на две большие группы: неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные - методы, не сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей:

- рентгенологические (рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, рентгентомография);

- эндоскопические (бронхоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), колоноскопия, фиброректосигмоскопия, ректоскопия, цистоскопия и др);

- ультразвуковые (УЗИ);

- радиоизотопные (радиография, радиометрия, сканирование, радиоиммуногормональные исследования, позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ));

- магнитно-резонансные (магнитно-резонансная томография (МРТ);

- функциональные (электрокардиография, электроэнцефалография, реография, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, пульсоксиметрия, денситометрия).

Инвазивные - методы, сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей: пункции, биопсии, эндоскопические полостные исследования (лапароскопия) и полостные вмешательства, а также контрастные рентген. методы с введением контраста в сосудистое русло (ангиография, флебография).

Общие принципы подготовки пациентов к исследованиям:

1. Информирование пациента, получение его согласия.

2. Проведение психологической подготовки пациента к исследованию:

- пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования;

- пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения;

- пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности;

- пациент должен знать весь объем подготовительных мероприятий и их важность;

3. Провести, при необходимости подготовку органа, чтобы сделать его доступным для исследования (диета, предварительное опорожнение органа от содержимого и т.д.).

4. Правильно оформить направление на исследование.

5. Проконтролировать подготовку пациента.

6. Обеспечить защиту пациента и персонала (инфекционная безопасность, безболезненность, аллергические пробы на применяемые препараты и др.).

7. Идентифицировать пациента и транспортировать пациента на исследование.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К УЛЬТРАЗВУКОВЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография, эхография) - метод диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн, передаваемых тканям от специального датчика - источника ультразвука, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для ультразвуковых волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей.

УЗИ применяют для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желёз, молочных желез, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы и др.).

Эхокардиография. Для её проведения подготовки больного не требуется.

УЗИ органов брюшной полости и почек (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).Этапы подготовки пациента следующие:

1. За 3 дня до исследования пациенту назначают диету, исключающую пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб и сдобу, картофель, бобовые, молок и молочные продукты, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При выраженном метеоризме пациенту назначают эспумизан или активированный уголь.

2. Накануне исследования не позже 20 часов пациенту дают лёгкий ужин. Исследование проводят натощак; нельзя пить и курить перед исследованием (может вызвать сокращение жёлчного пузыря). Если исследование - после 15 ч, в 9 утра можно позавтракать, после чего нельзя принимать пищи и пить воду.

УЗИ мочевого пузыря. Мочевой пузырь для исследования должен быть наполнен. Для этого за 1,5-2 ч до исследования пациент должен выпить 800-100 мл негазированной(!) жидкости.

УЗИ матки и яичников. При трансабдоминальном исследовании необходим наполненный мочевой пузырь, при трансвагинальном – пустой.

УЗИ предстательной железы. При трансабдоминальном исследовании необходима диетическая подготовка пациента как при УЗИ органов брюшной полости и наполненный мочевой пузырь. При трансректальном исследовании необходимо очисть кишечник, чтобы каловые массы не мешали близкому контакту датчика с железой. Для этого необходимо поставить очистительную клизму вечером и за 1 час до исследования или применить пероральный лаваж (прием «Мовипреп» и «Фортранс»).

УЗИ органов поверхностной локализации (щитовидная железа, молочные железы, региональные лимфатические сосуды - специальной подготовки не требуется.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Рентгенологический метод – способ изучения строения и функции различных органов и систем, основанный на качественном и количественном анализе пучка ренгеновского излучения, прошедшего через тело человека. Рентгенологическое исследование основано на свойстве рентгеновских лучей в различной степени проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека, поэтому более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) визуализируются на экране (рентгеновском флюоресцирующем или телевизионном) как тени, а лёгочная ткань вследствие большого количества воздуха представлена областью яркого свечения.

Примечание. Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).

Различают следующие основные рентгенологические методы исследования.

1. Рентгеноскопия (греч. skopeo - рассматривать, наблюдать) - рентгенологическое исследование в режиме реального времени. На экране появляется динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (пр., пульсацию сосудов, моторику ЖКТ); также видна структура органов. Пациента можно поворачивать для более точной диагностики, но при этом растет лучевая нагрузка.

2. Рентгенография (греч. grapho - писать) - рентгенологическое исследование с регистрацией неподвижного изображения на специальной рентгеновской плёнке или фотобумаге. При цифровой рентгенографии изображение фиксируется в памяти компьютера.

3. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) (греч. tomos - отрезок, пласт, слой) — метод диагностики организма, в основании которого лежит неразрушающее послойное исследование тканей и внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Компьютерные томографы позволяют получить изображение с высоким пространственном и контрастном разрешением, а время исследования составляет несколько секунд. Особенно востребована при исследовании позвоночника, костей и суставов.

4. Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) - рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки и мочеточники и др.) или сосуды (ангиография) специальных (рентгеноконтрастных) веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотоплёнке) получают чёткое изображение изучаемых органов.

Перед проведением любого рентгенологического исследования следует освободить область планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, снять часы, металлические украшения.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ (КОЛОНОСКОПИИ).

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Накануне исследования – водно-чайная диета (бульон, кофе, чай, прозрачные соки).

При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистит. клизмами.

За 3-4 дня до исследования исключить препараты железа, денол, активир. уголь, лактофильтрум.

В настоящее время основным способом очистки кишечника перед эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например мовипреп и фортранс (аналогично подготовке к ирригоскопии).

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента; выявление патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки, отечности, атрофии, гиперемии, точечных кровоизлияний, эрозий, язв, полипов, начальных стадий рака.

Показания: хронические заболевания толстого кишечника; диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований; кишечные кровотечения.

Противопоказания: выраженная сердечно-сосудистая недост-ть; острые заболевания органов брюшной полости; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное сост-ие; шок; гемофилия; профузное киш.кров-ие.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, особенности подготовки:

- за 3 дня до исследования больному назначают диету, в которой исключаются продукты питания, вызывающие усиленное брожение и газообразование в кишечнике: черный хлеб, цельное молоко, картофель, бобовые и прием каждое утро 30,0 магния сульфата.

- за 24 часа до исследования пациент получает касторовое масло из расчета на массу тела: 50-60 кг – 30 мл, 60-80 кг – 40 мл, 80-100 кг – 60 мл, свыше 100 кг – 100 мл;

- вечером, накануне, пациенту ставят 2-3 высокие очистительные клизмы до чистых промывных вод;

- в день исследования за 2 часа + еще 2 очист. клизмы с интервалом в 1 ч тоже до чистых пром. вод;

- за 30 минут до исследования по назначению врача проводится премедикация: подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина (при непереносимости анальгина вместо него другой анальгетик);

2. Получить согласие пациента.

3. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ (ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - это метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.

Показания: заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: сужение пищевода; дивертикулы пищевода; патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличенное левое предсердие); варикозное расширение вен пищевода; выраженная деформация позвоночника; загрудинный зоб; инсульт; инфаркт миокарда; психические заболевания.

Последовательность выполнения:                            

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре:

- исследование проводят натощак, последний прием пищи не позже 18 часов накануне исследования;

- предупредить пациента о необходимости во время исследования сплёвывать слюну в полотенце;

3. Предупредить пациента:

- о месте и времени проведения исследования;

- о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием;

- о необходимости иметь с собой полотенце;

- что после исследования в течение 1 часа запрещается есть и пить.

4. За 30 минут до исследования пациенту под кожу вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (при повышенной чувствительности к проводимому исследованию можно вводить дополнительно другие анальгетики и транквилизаторы).

5. За 3 - 5 минут до начала исследования производят орошение глотки 1% раствором дикаина или лидокаина, предварительно уточнив его переносимость.

6. При болях в глотке назначают полоскание 3% раствором натрия гидрокарбоната после исследования.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ (БРОНХОСКОПИИ).

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой (бронхфиброскопа) или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97% случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопия применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию. Бронхоскопия жестким бронхоскопом проводится под общей анестезией.

Перед проведением бронхоскопии необходимо:

1. Выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки и электрокардиографию.

2. Уточнить заболевания пациента (сахарный диабет, инфаркт и ишемическая болезнь сердца в анамнезе, приём антидепрессантов и гормональных препаратов) и о наличии аллергии на лекар. вещества.

3. Процедура должна осуществляться натощак. Последний раз можно покушать накануне вечером, но не позднее 21часа. Употреблять воду перед диагностикой запрещается.

4. Процедуру нельзя проводить у пациента в возбуждённом состоянии - проводят премедикацию.

5. С собой в кабинет необходимо взять полотенце, так как могут возникнуть такие последствия, как кровохаркание. Бронхоскопия проводится в условия стационара, в специально предназначенных помещениях с соблюдением правил асептики и антисептики.

6. Если имеются зубные протезы, пирсинг, пластинки для прикуса, то их обязательно нужно снять.

88. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию (освобождении от пищевых масс и газов для определения формы органа, положения, состояния слизистой, наличия злокачественных новообразований и других заболеваний), информирование и обучение пациента.

Показания: боли в животе; анемия; затруднение проглатывания пищи; отрыжка, тошнота, рвота.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, особенности подготовки:

- за 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты (ржаной свежеиспеч. хлеб, молоко, квашеная капуста, картофель, бобовые, овощи и фрукты, фруктовые соки и др.);

- накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Разрешены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, каша, сваренная на воде.

- исследование проводят натощак; необходимо предупредить пациента, что за 12 ч до исследования он должен прекратить приём пищи, утром в день исследования он не должен также пить, принимать любые лекарственные средства и курить.

- накануне вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. Назначение слабительных средств противопоказано, так как они способствуют усиленному газообразованию.

2. Получить согласие пациента.

3. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (ИРРИГОСКОПИИ).

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию (очистка кишечника от содержимого и газов для определения формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника), информирование и обучение пациента.

Показания: заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера); желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит в период обострения.

Последовательность выполнения:

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде.

2. Получить согласие пациента.

3. Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

4. Объяснить пациенту подготовку к очищению кишечника.

В настоящее время основным способом очистки кишечника перед рентгенологическим и эндоскопическим исследованием выступает пероральный лаваж. Для его осуществления применяют изоосмотические растворы, например мовипреп и фортранс.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей (урография) даёт возможность определить форму и положение почечных лоханок и мочеточников, в ряде случаев - оценить наличие камней (конкрементов).

Контрастная рентгенография. Взависимости от способа введения рентгенконтрастного вещества различают два вида контрастной рентгенографии почек и мочевыводящих путей:

• Ретроградная урография - метод исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят через мочевой катетер под контролем цистоскопа в нужный мочеточник. Специальной подготовки не требуется.

• При экскреторной урографии рентгенконтрастное вещество вводят внутривенно - позволяет выявить наличие в почках и мочевыв. путях конкрементов, аномалий, рубцовых сужений, опухолевых образований. Скорость выделения рентгенконтрастного вещества характеризует функциональную способность почек.

Подготовка:

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию, информирование и обучение пациента.

Противопоказания: острые заболевания печени; геморрагические диатезы; повышенная чувствительность к препаратам йода; тяжелая хроническая почечная недостаточность; тиреотоксикоз; недостаточность кровообращения с явлениями декомпенсации.

Оснащение: рентгенконтрастное йодсодержащее вещество (урографин, верографин); шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; набор для неотложной помощи.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, особенности подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию):

­ исключить из рациона в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, черный хлеб);

­ при метеоризме принимать «Эспумизан» в течение 3 дн до исследования по 2 таблетки 4 раза в день;

­ исследование проводится натощак (последний прием пищи за 18-20 часов до исследования;

­ накануне вечером и за 2—3 часа до исследования необходимо выполнить очистительную клизму до эффекта чистой воды;

­ освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием;

­ выяснить аллергологический анамнез, провести пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования – ввести внутривенно 1.0 мл контраста, подогретого до 38 ⁰С.

2. Предупредить пациента о последствиях наруш.правил подготовки, получить согласие на проведение.

3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному времени.

4. После выполнения обзорного снимка ввести внутривенно медленно (в течение 2-6 мин) рентгенконтрастное вещество из расчета 0,5-1 мл/кг, подогретого до температуры тела.

5. После выполнения серии снимков проводить пациента в палату.

Примечание: рентгенконтрастные вещества, содержащие йод, могут давать побочные реакции, вплоть до коллапса и шока, поэтому в рентгенологическом кабинете всегда должна быть аптечка первой помощи. Антидотом к йодсодержащим рентгенконтрастным средствам является 30% раствор сульфата натрия.

 

91. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХИМ. СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ (5 Л 0,5%).

ЦЕЛЬ: Обеспечение приготовления требуемой конц-ции и кол-ва рабочего раствора дез.средства.

ПОКАЗАНИЯ: Проведение дезинфекционных мероприятий в организации здравоохранения.

ОСНАЩЕНИЕ:

- СО специально выделенная чистая: мед халат с длин. рукавом, шапочка, сменная обувь – 1 комплект;

- СИЗ: резиновые перчатки, маска (респиратор), защитные очки, передник – 1 комплект;

- емкость (из любого материала) с крышкой градуированная и промаркированная «рабочий раствор дезинфицирующего средства» - 1 шт;

- емкость мерная (стакан, мензурка, шприц Жане) градуированная (мл) – 2 шт.;

- концентрат дезинфицирующего средства;

- вода питьевая (водопроводная);

- дозатор с жидким мылом – 1 шт.;

- индивидуальное полотенце – 1 шт.;

- инструкция по применению дез. средства с таблицей приготовления рабочих растворов – 1 шт.;

- этикетки – в достаточном количестве.

+ Таблица приготовления рабочих растворов

№п/п	Действие	Обоснование
1.	Перед началом работы с дезинфекционным средством необходимо:	Обеспечение выполнения требований по технике безопасности
1.1.	Изучить Инструкцию по применению используемого дезинфектанта, обращая внимание на спектр антимикробного действия
1.2.	Обратить внимание на:  - параметры токсичности (можно ли применять в присутствии пациентов и медицинского персонала);  - на меры предосторожности при работе с дез.средством;  - проверить срок годности препарата
2.	Для приготовления рабочих растворов дезинфектанта необходимо:	Обеспечение приготовления рабочего раствора дезинфектанта требуемой концентрации и количества
2.1.	Подготовить все необходимое для разведения: - емкость градуированную с крышкой на 5 литров;  - мерную емкость (стакан, мензурка) градуированную; - этикетку с указанием: наименования де.зсредства, концентрации р-ра, даты и время его приготовления, ФИО приготовившего, подпись;
2.2.	Включить приточно-вытяжную вентиляцию	Удаление из помещения конц. паров дезинфектантов
2.3.	Надеть СО и СИЗ (чистый мед халат с длинным рукавом, шапочку, непромокаемый фартук, маску, резиновые перчатки, защитные очки), предназначенные для приготовления рабочих р-ров дез.средств	Соблюдение требований при работе с дезинфектантами
2.4.	Налить в емкость 5 литров питьевой (водопроводной) воды (смотри таблицу разведения в инструкции по применению дезинфектанта) (температура не выше комнатной) (см.инструкции по применению дезинфицирующего средства), затем отлить 25 мл	Необходимое количество воды в рекомендуемой таблице разведения в Инструкции предприятия изготовителя
2.5.	Взять мерный стаканчик и налить 25 мл дез.средства (смотри таблицу разведения в инструкции по применению дезинфектанта)
2.6.	В емкость с водой добавить отмеренное количество дез.средства (25 мл) до 5 литров и закрыть емкость крышкой	Обеспечение точной концентрации рабочего раствора дезинфектанта
2.7.	Прикрепить этикетку на емкость с приготовл. раствором Рабочий раствор дез.средства храниться 15 суток. Хранить средство следует отдельно от пищевых продуктов и лекарственных веществ.	Обеспечение использования сроков годности рабочего раствора
3.	По окончании работы:	Обеспечение инфекционной безопасности
3.1.	Снять СИЗ и провести дезинфекцию. Снять СО - в мешок с грязным бельем
3.2.	Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем

МАРКИРОВКА ЕМКОСТИ (КОНТЕЙНЕРА) ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА.

Для дезинфекции рекомендуется использовать специальные ёмкости (полимерные контейнеры с крышками, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках).

Ёмкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть изготовлены из коррозионностойких материалов, снабжены перфорированными поддонами и плотно закрывающимися крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средств, его концентрации и времени экспозиции в минутах (в соответствии с режимом дезинфекции), даты приготовления.

А также на надпись с указанием назначения емкости:

«Промывание шприцев»;

«Дезинфекция шприцев»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых изделии медицинского назначения».