Глава 4. Стресс и его влияние на здоровье

 

Стресс является неспецифическим ответом организма на воздействие среды. Данное понятие ввел канадский ученый Ганс Селье в первой половине XX века. Г. Селье обратил внимание, что развитие различных заболеваний протекает с однотипными реакциями организма (активация определенных структур центральной нервной системы, выработка ряда гормонов; рост частоты сердечных сокращений, сосудистого тонуса и др.), и назвал эти реакции «общим адаптационным синдромом».

 

Стресс не является отрицательной реакцией, а служит средством мобилизации ресурсов в экстремальной ситуации.

Если это состояние проявляется систематически, оно способно привести к появлению серьезных патологий.

 

Физиология стресса

 

При действии стрессора в организме активируется специальная стрессреализующая система – гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая. Особый отдел центральных отделов мозга – гипоталамус – начинает вырабатывать ряд нейропептидов, оказывающих стимулирующее действие на эндокринную железу, также находящуюся в головном мозге, – гипофиз. В гипофизе значительно возрастает секреция гормонов стресса – вазопрессина и кортикотропина. Вазопрессин обусловливает задержку жидкости в организме и повышение артериального давления. Основное действие кортикотропина заключается в активации другой эндокринной железы – надпочечников, начинающих активное образование кортикостероидных гормонов и катехоламинов, в частности кортизола и адреналина.

 

Основной функцией кортизола является восстановление гомеостаза при стрессе. Эффекты кортизола ощущаются практически во всем организме и во многом опосредуют функционирование гомеостатических механизмов. Кортизол ингибирует инсулин, определяя повышение уровня глюкозы в крови; кроме того, стимулирует процессы глюконеогенеза, что улучшает энергообеспечение организма. Также велика роль кортизола в ионной регуляции, в основном за счет задержки клетками натрия и повышения выделения калия, что обеспечивает поддержание оптимального уровня pH. Изменяются реакции иммунной системы, нарушается работа пищеварительной и репродуктивной систем, подавляются процессы роста. Адреналин увеличивает скорость работы сердца, повышает артериальное давление и энергообмен.

 

Данные приспособительные реакции на протяжении веков были эволюционно сформированы для обеспечения сохранения здоровья и жизни. Например, при нападении хищника организм мгновенно приходил в состояние повышенной готовности к совершению физических действий (реакция «бей или беги»). В современном мире в качестве стрессора может выступать любой аспект жизнедеятельности: неприятный телефонный звонок, вызов к начальству, проверка документов правоохранительными органами, внезапное эмоциональное переживание и пр.

 

В норме, как только действие стрессора заканчивается, уровни гормонов и возбуждение стрессреализующих отделов головного мозга снижаются до физиологических значений. Если человек испытывает хронический стресс, в организме поддерживается стойкая концентрация «гормонов стресса», и возникает риск развития патологий.

 

Виды стресса

 

Термин «стресс» в современном обществе ассоциируется с негативными последствиями для организма. Однако Г. Селье выделял два вида стресса – эустресс и дистресс. Под эустрессом понимается состояние, при котором гомеостатические изменения имеют положительный эффект (радость, смех, победа на спортивных состязаниях, повышение по службе). Дистресс представляет собой отрицательные эмоциональные переживания, физическое

перенапряжение и пр. Следует отметить, что кратковременное действие даже «плохого» стресса ведет к позитивным адаптивным перестройкам в организме. Однако если действие стрессора имеет хронический характер, это может являться серьезным патогенным фактором.

 

Острый стресс является наиболее распространенным.Это срочная адаптивная реакция организма на новую задачуили событие. Значительный острый стресс (например, угроза жизни или здоровью) может привести к психологическим

 

и соматическим расстройствам.

 

В случае если острый стресс происходит регулярно, его классифицируют как острый эпизодический: такие люди, как правило, вспыльчивы и раздражительны. Когда острый стресс длится в течение продолжительного времени, он переходит в разряд хронического: примерами такого состояния являются бедность, несчастный брак, плохая работа. Хронический стресс может нанести существенный вред здоровью, проявляясь такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые, онкологические, несчастные случаи, суицидальное поведение.

 

Стадии стресса

Выделяют три стадии стресса.

 

Стадия тревоги. Любое физическое,эмоциональное или психическое расстройство вызовет мгновенную реакциюорганизма (реакция «бей или беги»). Здесь имеет место резкая нейроэндокринная активация стрессреализующих систем, повышение концентрации «гормонов стресса» и возбуждения отделов центральной нервной системы.

 

Стадия сопротивления. Если стрессор продолжает действовать,организм пытается это компенсировать иподдерживать постоянство внутренней среды дальнейшей повышенной продукцией гормонов и формированием в мозге застойных очагов возбуждения, что может проявляться чувством усталости, проблемами со сном и общим недомоганием.

 

Стадия истощения. Действие стресса в течение нескольких дней или недель полностью дезорганизует работуорганизма: снижается защита к вирусным или бактериальным инфекциям; появляются такие симптомы, как нарушение сердечной деятельности, избыточная масса тела, акне, розацеа и пр.

 

Влияние стресса на организм

 

При действии стрессовых факторов практически все органы и системы организма испытывают напряжение. При кратковременном воздействии эти изменения гомеостаза являются положительными адаптационными перестройками жизнедеятельности, однако если они становятся постоянными, то могут иметь неблагоприятные последствия.

 

Опорно-двигательный аппарат. При действии стрессора происходит рефлекторное сокращение мышц.Длительноемышечное напряжение при хроническом стрессе может предопределить расстройства других органов. Например, головные боли при мигрени во многом связаны с хроническим мышечным напряжением в области плеч, шеи и головы.

 

Дыхательная система. Стресс обусловливает изменение дыхания.Для большинства людей это не опасно,однакодля лиц, больных астмой или эмфиземой легких, нарушение дыхательного цикла может стать причиной нарушения кислородного обеспечения.

 

Сердечно-сосудистая система. Сердце и кровеносные сосуды представляют собой два главных элементакардиореспираторной системы, обеспечивающей доставку кислорода в ткани. Их функционирование изменяется при стрессе. Острый стресс посредством повышения концентрации адреналина и кортизола вызывает усиление сердечных сокращений и увеличение их частоты. Происходит перераспределение кровотока к сердцу и мышцам с одновременным снижением кровоснабжения висцеральных органов. Стойкое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, высокий уровень гормонов стресса увеличивают риск возникновения артериальной гипертензии, воспаления стенок коронарных сосудов, инсультов и инфарктов.

 

Эндокринная система. Стресс изменяет активность многих эндокринных процессов,связанных с гипоталамусом,гипофизом, надпочечниками, адренергической системой, щитовидной и поджелудочной железой. Повышенный гормональный фон является причиной многих заболеваний (диабет, недостаточность надпочечников, аденома, гипо-/гипертиреоз, гипофизарная недостаточность и др.).

 

Пищеварительная система. Хронический стресс может обусловить как булимию(обжорство),так и анорексию(отказ от еды). Нарушается работа пищеварительных органов – желудка, кишечника, что предопределяет такие недомогания, как рефлюкс, изжога, гастрит, язва, диарея или запоры.

 

Нервная система. Стресс оказывает значительное влияние на головной мозг и может вызвать структурныеизменения в разных его частях. Хронический стресс может привести к атрофии и снижению массы головного мозга, что значительно ухудшает память, когнитивные и познавательные способности.

 

Репродуктивная система. Избыточный уровень кортизола при стрессе может влиять на функционирование мужскойрепродуктивной системы снижением образования тестостерона, созревания спермы, что обусловливает эректильную дисфункцию или импотенцию. В женском организме стресс может вызывать аменорею или нарушения менструального цикла, снижение либидо.

Иммунная система. При хроническом стрессе наблюдается ослабление иммунитета,что может быть причинойчастых простуд, инфекционных заболеваний, снижения сопротивляемости бактериям, патогенным микробам, возникновения воспалительных процессов и новообразований.

 

Стресс и старение

 

В 2014 году E. Epel и G. Lithgow в своей статье, посвященной взаимосвязям между адаптацией к стрессу и долголетием [1], утверждали, что механизмы старения тесно связаны с механизмами болезни, при этом научно была подтверждена ассоциация между старением и стрессом: все живые организмы испытывают хронологическое старение, но скорость биологического старения «эластична» и модулируется генами, окружающей средой и образом жизни. В этой связи действие хронического стресса в зрелом и пожилом возрасте может приводить к снижению иммунитета, развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабету, набору массы тела и преждевременному старению.

 

Ряд исследований свидетельствует о том, что регулярный стресс увеличивает скорость износа жизненно важных систем организма. Как известно, укорочение концевых участков ДНК – теломер – связано с наступлением процессов старения, развитием болезни Паркинсона, диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Исследование K. Ahola и соавт. [2] показало, что психологический стресс, связанный с профессиональной деятельностью, обусловливает ускорение темпов биологического старения. Исследователи измерили длину теломер у 2911 мужчин и женщин в возрасте 30–64 лет. Оказалось, что у людей, испытывавших значительный постоянный стресс на работе, были самые короткие теломеры.

 

В другой работе [3] также показано, что хронический психологический стресс повышает темпы клеточного старения

и снижает стрессоустойчивость в повседневной жизни.

 

Установлено влияние систематического стресса на раннее старение структур головного мозга и развитие болезни Альцгеймера. В статье Y. Yuan [4] показано, что повышенная стрессовая нагрузка может привести к снижению когнитивных функций и дегенеративным изменениям в мозге, ассоциированным со старением.

 

Стресс в значительной мере влияет на иммунную систему, это состояние может усугублять процессы старения, поскольку пожилые люди имеют больший иммунологический ущерб от стресса. К такому же выводу пришел в своей работе J. Graham [5]: «Стресс может не только инициировать, но и усугублять последствия старения. Снижение иммунитета у пожилых людей ассоциировано с клиническими нарушениями и преждевременной смертью. Мы рассматриваем однотипное воздействие старения и стресса на иммунную функцию как свидетельство взаимодействия между этими процессами».

 

Действие стресса в пожилом возрасте переносится значительно хуже, чем в молодом, и проявляется снижением аппетита, потерей веса, повышенной генерацией свободных радикалов. Страдают память и когнитивные функции. Увеличение уровня холестерина обусловливает возникновение таких заболеваний, как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

 

Таким образом, хронический стресс ускоряет процессы старения и наряду с другими аспектами является фактором риска развития заболеваний и преждевременной смерти в пожилом возрасте.