Тема 2. Синдром профессионального выгорания.

Синдром выгорания представляет собой процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. Он рассматривается как результат неудачно разрешенного стресса на рабочем месте.

В обществе меняется отношение людей к работе. Люди теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места. Обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. Параллельно идут процессы узкой специализации в профессии и, одновременно, глобализации со смежными отраслями. Быстро меняются запросы рынка труда. Падает рейтинг ряда социально значимых профессий – медицинских работников, учителей, учёных. Как следствие, растет психическое, эмоциональное напряжение, которое связанно со стрессом на рабочем месте. Выявляются тревога, депрессия, синдром эмоционального выгорания, психосоматические расстройства, зависимости от психоактивных веществ (включая алкоголь, транквилизаторы и др.).

Синдром эмоционального выгорания – представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Развитие данного синдрома характерно в первую очередь для профессий, где доминирует оказание помощи людям (медицинские работники, учителя, психологи, социальные работники, спасатели, работники правоохранительных органов, пожарные). Синдром эмоционального выгорания рассматривается как результат неблагоприятного разрешения стресса на рабочем месте.

Первые работы по этой проблеме появились в США. Американский психиатр H.Frendenberger в 1974 г. описал феномен и дал ему название "burnout", для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с пациентами (клиентами) в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Социальный психолог К. Maslac (1976 г.) определила это состояние как синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам. Первоначально под СЭВ подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бесполезности. Позже симптоматика данного синдрома существенно расширилась за счет психосоматического компонента. Исследователи все больше связывали синдром с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни. В Международной классификации болезней (МКБ-Х) СЭВ отнесен к рубрике Z73 - "Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни".

Основные симптомы СЭВ

Ухудшение отношений с коллегами и родственниками;

Нарастающий негативизм по отношению к пациентам (коллегам);

Злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином;

Утрата чувства юмора, постоянное чувство неудачи и вины;

Повышенная раздражительность - и на работе, и дома;

Упорное желание переменить род занятий;

То и дело возникающая рассеянность;

Нарушение сна;

Обостренная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;

Повышенная утомляемость, чувство усталости на протяжении всего рабочего дня.

Таким образом, выделяют следующие группы симптомов синдрома:

1) физические,

2) эмоциональные,

3) поведенческие,

4) интеллектуальные,

5) социальные.

Более всего риску возникновения СЭВ подвержены лица, предъявляющие непомерно высокие требования к себе. В их представлении настоящий специалист - это образец профессиональной неуязвимости и совершенства. Входящие в эту категорию личности, ассоциируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между работой и личной жизнью. В ходе исследований были выделены еще три типа людей, которым грозит СЭВ.

Первый тип - так называемый "педантичный". Основные характеристики этого типа: добросовестность, возведенная в абсолют; чрезмерная, болезненная аккуратность, стремление в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе).

Второй тип - "демонстративный". Люди этого типа стремятся первенствовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы.

Третий тип - "эмотивный". "Эмотики" бесконечно, противоестественно чувствительны и впечатлительны. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с саморазрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.

1. люди первого типа часто бывают излишне привязаны к прошлому; у них основные симптомы переутомления - апатия, сонливость.

2. у людей второго типа переутомление выражается в излишней раздражительности, гневливости. На этом фоне повышается давление, возникают проблемы с засыпанием. В этом случае рекомендуется выпить вечером стакан теплого молока и принять успокаивающую ванну или душ.

3. люди третьего типа при стрессах страдают бессонницей, у них возможно появление повышенной тревожности.

Характеристика симптомов синдрома эмоционального выгорания:

1) Хроническая усталость, которая не проходит даже после «нормального» отдыха.

В наше время, чаще всего в группу риска с СЭВ попадают педантичные, гиперотвественные и очень чувствительные люди. Все они не позволяют себе ошибок. Их часто называют «трудоголиками». Они могут логично объяснить причины своего напряженного графика работы. При этом постоянно перенапрягаясь - в итоге «выгорают». Для профилактики нужно правильно отдыхать и уметь переключать внимание. А именно, во время отдыха нужно полностью отвлечься от работы, не позволяя себе даже разговоры на тему работы, отключить телефон и оставить ноутбук тоже отдохнуть. Ваш отдых должен быть максимально отвлекающим и переключающим внимание. Для этого нужно иметь хобби, которое всегда поднимает волну интереса, а это позитивная энергия. Такими хобби могут быть курсы по рукоделию для женщин (мокрое валяние, квиллинг, декупаж, вышивка, вязание и др.) и любые виды спорта для мужчин, где энергия будет трансформироваться в силу и выносливость. Главное условие, должно быть увлекательно и интересно, чтоб не хотелось даже вспоминать о работе.

2) Потеря интереса к тому, что было важным на работе, а затем в и жизни.

«Выгорающие» личности теряют способность к эмоциональной реакции на события так, как истончают своим переутомлением эмоциональную сферу. Как правило, они не имеют позитивных подкреплений, которые сопровождаются сильными позитивными эмоциями, что приводит сначала к отрешенности, а затем к отстраненности от событий. Такие люди утрачивают инициативность на работе. Они теряют способность получать удовольствие от жизни. Волна интереса – это тот мотив, который может помочь справиться с любым количеством работы. Но, нужно помнить, что после большого напряженного трудового дня нужно качественно отдыхать. Если нет возможности, к абсолютному переключению, то нужно осваивать методы быстрого набора энергии. Это часто такие практики как йога, цигун, тай чи. Это медитативные практики с творческими визуализациями места силы. А это природные пейзажи, солнечный свет. Хорошо помогают и воспоминания о времени, когда было хорошо или когда были достигнуты успешные результаты. Нужно также помнить о своей основной цели и каждый день шаг за шагом продвигаться к ней.

3) Трудно справляться с делами, которые раньше хорошо удавались.

Стремление сделать все лучшим образом, страх сделать ошибку, страх не успеть выполнить работу в срок – приводят к усилению синдрома эмоционального выгорания. Ускоряющийся темп жизни, «выбивает опоры из ног», заставляет быстро меняться и изменять свои решения. Если человек привык к стереотипному типу поведения, не любит новое, а нужно удержаться на волне в ускоренном темпе жизни – ему грозит СЭВ. Нужно постоянно профессионально расти и развиваться. Посещать семинары, конференции, проводить обмен опытом с коллегами. И, главное, запретить себе сравнения с другими. Нужно помнить, что вы не лучше, но и не хуже других. Вы просто есть! Сравнения отбирают силы (энергию) и поэтому ее не хватает на выполнение необходимых задач. Время требует от нас быть быстрыми и гибкими. А это реально, когда умеешь доверять. Доверие к внешнему миру связанно с доверием к себе.

4) Перепады настроения – от необоснованно возбужденного, раздражительного до отрешенно-спокойного, безразличного.

СЭВ - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Сначала у человека от напряжения возникает спонтанное желание быстро его сбросить – человек смеется, кричит или ярко проявляет эмоции. Так как в подобных ситуациях, он уже не может себя контролировать, то энергетические ресурсы организма истощаются. У человека может наблюдаться деформация личности, изменение морально-этических норм, которые «вмонтируются» в поведение и становятся его частью. «Выгорание» приводит также к опустошению, безразличию, что негативно сказывается на отношениях с другими людьми. Прежде всего, люди ждут от нас эмоций. Это всегда праздник! Эмоции окрашивают нашу жизнь во все цвета радуги. Они и являются показателем нашей энергетической силы. Если человек умеет ими управлять, то с ним интересно и увлекательно. Тогда эмоции становятся высшими чувствами, а это безусловная любовь, сострадание, доброта, отзывчивость, умение благодарить. Благодарность – это ключ к успеху управления эмоциями. Если человек наполняет себя благостью, а затем просто ее дарит другим (благо-дарит), то его жизнь обретает смысл и становится осознанной. Благодарность никогда не ждет ответа, она просто тихо течет из самого сердца человека.

5) Отрицательная самооценка, отрицательное отношение к работе, утрата понимания и сочувствия по отношению к клиентам.

Особенно часто появляется у людей, работа которых связана с помощью другим (медики, социальные работники, няни, психологи) после того, как специалист на фоне общего переутомления ощущает собственную бесполезность или не способность помочь. Эти специалисты в своей работе просто обязаны проявлять эмоции и поэтому у них они могут быстро истощаться, происходит выгорание. В этот момент может наступить разочарование в собственной профессии и появится психосоматический компонент. Человек заболевает часто и надолго. Не хочет идти на работу под самым простым предлогом – плохое самочувствие. Исследователи связывают СЭВ с психосоматическим самочувствием, относя его к состояниям предболезни. В Международной классификации болезней СЭВ отнесен к рубрике "Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни". В данном случае для профилактики выгорания, нужно посоветовать нормировать рабочий день и четко его придерживаться. А также, необходимо проходить психологическую реабилитацию, если кто-то из клиентов (больных) не был спасен. Эта травма может сильно повлиять на профессиональную самооценку. Ведение дневников успеха, в которых фиксируются достижения, также могут стать профилактикой отрицательной самооценки.

6) Головные боли, которые не снимаются обезболивающими препаратами и приводят к нарушению сна.

Голова, в схеме тела человека (на психическом уровне) отвечает за контроль. Страх потерять контроль над ситуацией, сделать не правильно или получить осуждение – это причины, которые вызывают напряжение, а за ним и боль. Это усугубляется еще и тем, что люди не умеют работать расслабленно и получать удовольствие от своего труда. Как правило, они имеют стереотипные модели подобного подхода к труду. Для них слово «труд», похоже на «труп», вот и работаю на износ, до полной потери жизненных сил. Головные боли можно снимать с помощью дыхательных упражнений (светоносное дыхание, вайвейшн, ребефинг). Также дыхание способствует усилению кровообращения, поэтому оздоравливает организм в целом. Владение разными дыхательными практиками, поможет поддерживать организм у расслабленном состоянии. Расслабление всегда связано с удовольствием и умиротворением. В таком состоянии легче преодолевать трудности и принимать правильные решения.

7) Боли в спине и области грудной клетки.

Продольные мышцы спины – это часть тела человека, где накапливаются стрессы. В.Райх – ученый изучавший психосоматическую природу заболеваний, описал «мышечный панцирь», который назвал еще характерологическим. Это значит, что спазмируясь, определенные группы мышц создают зажимы и в этих сегментах тела человека появляется боль. Боль в спине связана с потерей ощущения безопасности и желанием получить заботу и защиту, также спина отвечает за все подсознание человека, а это значит, что боль в данном случае сигнализирует о том, что пора изменить образ жизни, позаботится о себе. Грудная клетка – это зона контроля чувств и эмоций. При эмоциональных перегрузках у человека сбивается ритм дыхания и сердцебиения. Нужно учиться дыхательным практикам для расслабления данных сегментов спины и энергетизации организма в целом.

8) Увеличение веса, даже при нормальном питании, отсутствии переедания.

Избыточный вес часто связан с отсутствием удовольствия от полученных результатов. Особенно когда человек занимается тем видом деятельности, который его сильно напрягает, и он не может заниматься тем, чем ему бы хотелось. Жировая ткань состоит из воды. Вода носитель и накопитель информации. Человек накапливает в себе недовольство, а выразить не может, потому что эмоционально выгорел, он не способен уже постоять за себя. Это прямой путь к депрессии. В данном случае рекомендуется обильное питье, чтоб запустить обмен веществ. Пить нужно чистую воду, чтоб из организма выходили психические шлаки – недовольство, раздражительность, тревожность, страхи и др. Также вода делает человека пластичнее и добрее в решениях. А это возвращает ему радость жизни.

9) Болезненная тяга к еде (сигаретам, сексу, покупкам, азартным играм, алкоголь).

Все эти вещества и действия считаются «заменителями радости и удовольствия». Зависимость от них - это тоже симптом СЭВ. Если человек не может быстро выровнять свое состояние, и у него наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, то начинается пристрастие, к тому, что может отвлечь, переключить, расслабить. Поэтому во время рабочего дня нужно разрешить себе «тайм-аут», когда вы переключаетесь на что-то что не связано с работой. Это снимает напряжение и позволяет быстрее сделать работу после передышки. Секс, в данном контексте, как процесс забытья, желания уйти от ситуации. Но, в таком случае, секс не приносит удовлетворения и может только спровоцировать в дальнейшем неосознанное отрицание своего женского или мужского начал. Азартные игры, стимулируют выработку адреналина, который способствует получению удовольствия. При СЭВ – способность к получению удовольствия от жизни резко снижается. Если, вы дошли до данного симптома, то это значит, что вам необходима срочная консультация у психолога-психотерапевта. Вы занимаетесь самообманом, что сможете справиться сами. Обратитесь к специалисту!

10) Чувство одиночества и, вместе с тем ощущение, что  любое общение в тягость.

Этот симптом является итоговым. Человек на распутье. Он потерял ориентиры в жизни. Не знает, чего хочет, и что хуже всего, не знает, чего можно хотеть. Он считает, что все настолько плохо, что чтобы он не сделал, будет еще хуже. Никто из окружающих его людей не может ему помочь, потому что уже все пробовали.