Противопоказания  для этих препаратов – непереносимость йода.

Лекция 6.

Антисептики

План лекции:

1. Антисептики галогены: хлоргексидин, йод, повидон-йод, йод+калия йодид+ глицерол. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

2. Антисептики ароматического ряда и алифатического ряда: ихтаммол, бензилбензоат, деготь березовый, этанол, формальдегид. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

3. Антисептики окислители и красители: калия перманганат, водорода пероксид, бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид. Фуксин основной. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

4. Антисептики кислоты и щёлочи: раствор аммиака, борная кислота, салициловая кислота. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

5. Антисептики производные нитрофурана и соли тяжелых металлов: нитрофурал, нитрат серебра, серебра протеинат, цинка сульфат, цинка окись, висмута субгаллат (дерматол), трибромфенолят висмута и висмута оксида комплекс. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

Содержание лекции

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний используют противомикробные лекарственные средства.Среди противомикробных лекарственных средств выделяют антисептические средства (или антисептики) и дезинфицирующие средства (или дезсредства). Различия между ними в способах применения. Многие применяются и как антисептики, и как дезинфицирующие средства.

Антисептики – лекарственные средства для обеззараживания кожи, слизистых оболочек и  полостей тела. Они оказывают антисептический эффект. Применяются местно и наружно. 

Дезинфицирующие средства – это противомикробные средства, применяемые для воздействия на  микроорганизмы, находящиеся  в окружающей человека  среде: в воде, пище,  в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях больных.

Они оказывают дезинфицирующий эффект.

Антисептики и дезинфицирующие средства имеют широкий спектр действия – действуют на большинство микроорганизмов,  простейших и грибов. В зависимости от концентрации оказывают:

1. Бактерицидное действие – убивают микроорганизмы.

2. Бактериостатическоедействие – тормозят рост и размножение микроорганизмов.

 

Антисептики галогены

Среди галогенов выделяют:

Препараты, содержащие йод.

Препараты, содержащие хлор.

Препараты, содержащие йод:

· Раствор йода спиртовый 5%

· Повидон-йод

· Раствор Люголя (йод + калия йодид + глицерол)

Препараты, содержащие хлор:

· Хлоргексидин

Раствор йода спиртовый 5%

Механизм действияраствора йода спиртового 5% -местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. При контакте с кожей и слизистыми оболочками на 30% превращается в йодиды, а остальная часть в активный йод.

Фармакологические эффекты – антисептический эффект, местнораздражающий эффект, в высоких концентрациях – прижигающий эффект.

Пути введения – наружно.

Показания:

1. Обработки  краев ран, операционного поля, рук хирурга.

2. Входит  в состав аптечки «АнтиСПИД». Используют для обработки кожи рук медицинского персонала  при случайных уколах и порезах при попадании на них выделений пациента для профилактики ВИЧ – инфицирования.

3. Обработки очага поражения при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Раздражение кожи.

3. Явления йодизма: ринит, крапивница, угревая сыпь, отёк Квинке (отёк мягких тканей лица и верхних дыхательных путей).

Повидон-йод

Механизм действия - высвобождаясь из комплекса йода с поливинилпирролидоном при контакте с кожей, йод образует с белками йодамины, коагулирует их, что вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен также в отношении грибов, вирусов, простейших. Обладает более продолжительным действием по сравнению с раствором неорганического йода.

Пути введения – наружно и местно.

Показания дляповидон-йода:

1. Лечение инфицированных ран и ожогов.

2. Инфекции слизистой полости рта.

3. Инфекционные заболевания влагалища, в то числе кандидозные вульвовагиниты (воспаления наружных половых органов и влагалища, вызванные грибами рода Candida).

Раствор Люголя (йод+калия йодид+глицерол)

Основным действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий антисептический и местнораздражающий эффекты.  Применяют для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при их воспалительных заболеваниях.

Хлоргексидин

Механизм действия:

1. Хлоргексидин - местный антисептик. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидный или бактериостатический эффект. Препарат оказывает окислительное действие на микробную клетку, разрушает цитоплазматические мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий. Хлоргексидин обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, микробных спор, вирусов, грибов. 

2.Раствор хлоргексидина обладает способностью нарушать целостность стенок клеток микроорганизмов, блокирует транспортировку ионов, тем самым оказывает бактериостатическийэффект.

Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.

Показания:

1. Обработка операционного поля, рук хирурга.

2. Обработкаран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в том числе  в урологии, хирургии, акушерстве и гинекологии.

3. В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей.

4. Для индивидуальной профилактики венерических заболеваний: сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других.

5. Для быстрой стерилизации хирургического инструментария.

6. Для дезинфекции санитарного оборудования, помещений.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Сухость и зуд кожи, дерматиты (воспаление кожи).

3. Фотосенсибилизация(повышенная чувствительность к солнечному свету).

4.  При лечении гингивитов (воспаление дёсен)– окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

 

Бензилбензоат

Ихтаммол

Деготь березовый

Бензилбензоат обладает специфическим ароматом. Механизм действия - оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща и вшей. Средство проходит сквозь хитиновый покров, после чего происходит накопление его в токсических концентрациях в организме клеща. Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей, не действует на их яйца. Клещи погибают спустя 7–32 минут. Отмечается токсическое действие относительно вшей, которые гибнут спустя 2-5 часов после использования средства.

Показание:

1. Лечение чесотки и других кожных паразитарных инфекций–отрубевидного лишая, розовых угрей, жирной себореи и других.

2. Педикулез головной и лобковый (вызывают заболевание  вши).

Пути введения - применяют наружно по разработанным схемам. Взрослым при чесотке назначают 20% мазь, а детям с 3-х лет - 10%. Мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази. На четвертый день обработку повторяют, на пятый день назначают мытье со сменой нательного и постельного белья. Кроме мази применяют другие лекарственные формы – эмульсию, гель, крем.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Местные реакции: возможно (особенно у детей) ощущение жжения, раздражение кожи.

3. Контактный дерматит.

Также против чесоточных клещей и вшей  применяется синтетический препарат перметрин.

Ихтаммол представляет собой почти черную сиропообразную жидкость, которая имеет своеобразный резкий запах и вкус.

Механизм действия: при непосредственном нанесении ихтаммола на слизистые оболочки и кожу возникает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, которое в дальнейшем сменяется снижением чувствительности этих окончаний. Ихтаммол денатурирует (нарушает структуру) белковые молекулы. Ихтаммол благоприятно действует на место воспаления кожи и подкожных слоев: восстанавливает кровообращение, регулирует сосудистый тонус, улучшает обмен веществ, угнетает высвобождения воспалительных медиаторов.

Фармакологические эффекты:

1. Антисептический

2. Противовоспалительный

3. Местноанестезирующий

Показания:

1. Ожоги, экзема, язвы, рожистое воспаление и прочие заболевания кожи.

2.Артриты, невралгии.

3. Простатит, параметрит, метрит, сальпингит и прочие воспалительные заболевания органов малого таза.

Побочные эффекты – аллергические реакции.

Деготь березовый -черная маслянистая жидкость, отличающаяся густотой и характерным резким запахом. Получается после сухого перегона бересты берёзы. Содержит фенол, смолы, другие вещества.

Фармакологические эффекты:

1. Антисептический

2. Местнораздражающий

3. Дезинфицирующий

4. Инсектицидный (убивает насекомых)

Показания:

1.Иногда в виде мази и линимента для лечения кожных заболеваний: псориаз, экзема, нейродермит, других.

Входит в состав препаратов:

1. Мазь Вишневского или линимент бальзамический по Вишневскому –для леченияран,  язв, пролежней, ожогов.

2.  Мазь Вилькинсона для лечения чесотки.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Местные реакции: возможно ощущение жжения, раздражение кожи.

 

Этанол (или спирт этиловый)

2. Формальдегид

Механизм действия -денатурация (нарушение структуры) и дегидратация (обезвоживание) белков микроорганизмов.

Этанол оказывает фармакологические эффекты:

1. 70% раствор оказывает антисептический эффект.

2. 95%раствор оказывает дезинфицирующий эффект.

 3.20% и 40% растворы - раздражающий эффект.

Показания:

 1.70% раствор применяется для обработки кожи рук хирурга, операционного поля.

2. 70% раствор применяется для обработки кожи пациента  перед инъекциями, так как он хорошо проникает в глубокие слои эпидермиса.

3. 70% раствор входит в состав аптечки «АнтиСПИД». Применяется при попадании заражённого материала от  больного на кожу медицинского работника и слизистые оболочки ротоглотки:

· Обработать кожные покровы спиртом, потом промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

· Прополоскать  полость рта большим количеством воды, потом спиртом и выплюнуть.

4. 95% раствор применяетсядля дезинфекции инструментов, катетеров, игл.

5. 20% и 40% растворы применяются для обтираний с целью понижения температуры,  особенно у детей, и  для компрессов.

6. В разных концентрациях -  для приготовления настоек, экстрактов.

Пути введения -  наружно.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Ожоги кожи, гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса.

3.  При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать системное токсическое действие (угнетение ЦНС).

Формальдегид действует бактерицидно. Его фармакологические эффекты:

Антисептический

2. Дезодорирующий (устраняет неприятные запахи)

Показания – повышенное потоотделение (протирают участки повышенной потливости 1 раз в сутки). Входит в состав препаратов сложного состава.

Пути введения - наружно.

Побочные действия - возможны местные реакции в виде покраснения кожи, зуда.

Антисептики окислители

Препараты:

Калия перманганат

Водорода пероксид

Калия перманганат

Механизм действия калия перманганата – при соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород, поэтому оказывает выраженное противомикробное действие (антисептический эффект). Также оказывает дезодорирующий эффект.

Калия перманганат относится к списку IV прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен. Прекурсоры – это вещества, применяемые при  производстве, изготовлении, переработке  наркотических средств и психотропных веществ.

Пути введения - наружно и местно.

Показания для калия перманганата:

1. Инфицированныераны, язвы, ожоги кожи (для смазывания).

2. Полоскание полости рта и ротоглотки

при инфекционно-воспалительных заболеваниях (ангина, тонзиллит, фарингит).

3.  Промывание желудка при отравлении морфином, фосфором, никотином, хинином, синильной кислотой.

4.  Промывание глаз в разведении 1: 10 000, раствор готовят непосредственно перед применением (extempore).

5. 0,05% раствором обрабатывают слизистую оболочку носа и ротоглотки.

6. Для промываний и спринцеваний  в гинекологии и урологии.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Концентрированные растворы вызывают ожоги, раздражение.

3. При попадании внутрь оказывает гематотоксическое действие.

4. Взрывоопасен.

Водорода пероксид менее активный антисептик.

Механизм действияводорода пероксида – при контакте антисептика с повреждённой кожей или слизистыми оболочками высвобождаются  молекулы кислорода. При этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной). Это антисептический эффект. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов. Это кровоостанавливающий или гемостатический эффект. Оказывает также дезодорирующий эффект.

Чаще используют разведённый раствор водорода пероксида. Это 3% раствор.

Пути введения - наружно и местно.

Показания:

1. Для промываний и полосканий при стоматитах, ангинах, гинекологических заболеваниях.

2. Гнойные раны, изъязвления кожи, ожоги.

3. Капиллярные кровотечения из поверхностных ран, носовые кровотечения.

4. Использование при чистке ушей позволяет удалить серные пробки.

5. Для дезинфекции инструментария – 6% раствор.

 

Антисептики красители

Препараты:

Бриллиантовый зеленый

Метилтиониния хлорид

Фуксин основной

Бриллиантовый зеленый

Его растворы зелёного цвета.

Механизм действия,фармакологические эффекты: Бриллиантовый зеленый является антисептическим средством. Препарат обладает антимикробной эффективностью, направленной на уничтожение грамположительных микроорганизмов, и фунгицидным

 действием(убивает патогенные грибы), ориентированным на некоторые штаммы патогенных грибов.

Пути введения -  наружно

Показания:

1. Обработка свежих посттравматических и послеоперационных рубцов.

2. При блефаритах (блефарит – воспаление краёв век).

3. При гнойничковых болезнях кожных покровов(фурункулёз, пиодермия).

4. Обработка порезов, ссадин и

других повреждений кожи.

5. Лечение ветряной оспы.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Ощущение жжения, которое ненадолго формируется после его использования.

Метилтиониния хлорид

Его водные растворы синего цвета.

Механизм действия, фармакологические эффекты: связывается с белками и мукополисахаридами клеток бактерий, такой процесс воздействует губительно на многие микроорганизмы. Это антисептический эффект.

Пути введения: местно, наружно, в/в.

Показания:

1. Обработка ран, ожогов, пиодермии.

2. Для промываний полостей при цистите и уретрите.

3. В качестве антидота применяется  в/в при отравлении цианидами (солями синильной кислоты), окисью углерода, нитритами, анилином, сероводородом.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Тошнота, рвота,болезненность в области живота.

Фуксин основной

Фуксин основной малинового цвета (окраска цветов фуксии). Входит в состав препарата «Фукорцин» или краска Кастеллани.

Фармакологические эффекты фуксина основного:

Антисептический

Противогрибковый

Пути введения: наружно.

Показания – гнойничковые и грибковые заболевания кожи.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Ощущение жжения и боли в месте нанесения.

Аммиак

Борная кислота

Салициловая кислота

Препараты серебра

Механизм действия препаратов серебра:

1. Взаимодействует с активными группами ферментов, блокирует их, тем самым нарушая метаболические процессы в микробной клетке. При небольших концентрациях ионов серебра проявляются вяжущее и противовоспалительное действия. В высоких концентрациях ионы серебра вызывают повреждение мембран клеток и внутриклеточных структур, оказывая прижигающее действие.

Фармакологические эффекты:

Антисептический

Вяжущий

Противовоспалительный

Прижигающий

Пути введения – местно.

Показания для серебра протеината:

1. Гонорейный хронический уретрит, цистит.

2. Конъюнктивит, блефарит (глазные капли).

3.Наружный отит.

4.Острый и хронический ринит (назальные капли), гипертрофический фарингит.

Показания для серебра нитрата - повреждения кожи: эрозии, язвы, избыточные грануляции, трещины.

Побочные эффекты:

1.Аллергические реакции.

2. Легкое раздражение слизистой оболочки, жжение.

Препараты цинка

Механизм действия,фармакологические эффектыцинка сульфата - коагулирует белки и образует альбуминаты. Цинка сульфат при местном применении оказывает антисептический, вяжущий, подсушивающий и местный противовоспалительный эффекты.

Пути введения – местно, наружно, внутрь.

Показания:

1. Конъюнктивит (глазные капли).

2. Вагинит, уретрит(спринцевания).

3. Ларингит (смазывание или пульверизация).

4. Алопеция (полное облысение),гнездное облысение,гнойные угри (внутрь).

Побочные эффекты:

1.Аллергические реакции.

2. Диспепсия.

Механизм действия,фармакологические эффектыокисицинка - образует альбуминаты и денатурирует белки. Оказывает антисептический, вяжущий, подсушивающий эффекты.

Пути введения -применяют наружно в виде присыпки, мази, пасты, линимента.

Показания:

1. Дерматит, в том числе пеленочный дерматит (лечение и профилактика), опрелость, потница.

2. Поверхностные раны и ожоги (в том числе солнечные ожоги, порезы, царапины), язвенные поражения кожи (в том числе трофические язвы), пролежни, экзема в стадии обострения, простой герпес, стрептодермия.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

Препараты висмута

Механизм действия,фармакологические эффекты в исмута субгаллата - коагулирует белки слизи, внеклеточной жидкости, клеточных оболочек, экссудата. Пленка, которая образуется при этом, защищает от раздражения окончания чувствительных нервов, снижает боль, препятствует развитию или ограничивает отек. Висмута субгаллат способен накапливаться, обусловливаяинтоксикацию. После приема висмута субгаллата внутрь могут проявиться антацидный и обволакивающий эффекты.Оказывает антисептический, вяжущий, подсушивающий эффекты.

Пути введения – местно (ректально), наружно, внутрь- в составе различных препаратов используется  при патологии желудочно-кишечного тракта.

Показания:

1. Воспалительная патология слизистых оболочек и кожи, которая сопровождается экссудацией (дерматиты, язвы, экзема), остроконечные кондиломы, геморрой.

2. Язвенные колиты, диарея.

Побочные эффекты - аллергические реакции.

Механизм действия,фармакологические эффектытрибромфенолята висмута и висмута оксида комплекса( или комплекса трибромфенолята и оксида висмута ) - оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы путем связывания с белками их клеточных мембран, что приводит к гибели микробной клетки.Оказывает антисептический, вяжущий, подсушивающий эффекты.

Пути введения – местно (ректально), наружно.

Показания -  язвы кожных покровов и слизистых оболочек; плохо заживающие раны после хирургических вмешательств; мокнущие и нагноившиеся раны; ожоги (химические и термические); обморожения; дерматиты; опрелости; пролежни; для заживления пупочной ранки у новорожденных детей; абсцессы кожи; фурункулы; карбункулы; экзема.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Чувство жжения, отек.

 Препараты висмута при приёме внутрь могут окрашивать язык и  кал в черный цвет.

 

Литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой: учебник / Д.А.Харкевич. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 464с.: ил.

2. Фармакология с общей рецептурой [Электронный ресурс]: учебник / Харкевич Д.А. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.medcollegelib.ru

3. Фармакология [Электронный ресурс]: учебник / Р. Н. Аляутдин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970431740.html

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Новая волна, 2017. – 1216с.

5. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx

6. ЛС ГЭОТАР: Лекарственный справочник ГЭОТАР. Только для медицинских специалистов [Электронный ресурс]. – М.: ГЭОТАР-Медиа. - Режим доступа: http://www.lsgeotar.ru

Интернет - ресурсы:

1.Регистр лекарственных средств [Электронный ресурс] Режим доступа http://www.rlsnet.ru

2. Гарант Инфарм [Электронный ресурс] Режим доступа: http://[email protected]

 

 

Лекция 6.

Антисептики

План лекции:

1. Антисептики галогены: хлоргексидин, йод, повидон-йод, йод+калия йодид+ глицерол. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

2. Антисептики ароматического ряда и алифатического ряда: ихтаммол, бензилбензоат, деготь березовый, этанол, формальдегид. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

3. Антисептики окислители и красители: калия перманганат, водорода пероксид, бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид. Фуксин основной. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

4. Антисептики кислоты и щёлочи: раствор аммиака, борная кислота, салициловая кислота. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

5. Антисептики производные нитрофурана и соли тяжелых металлов: нитрофурал, нитрат серебра, серебра протеинат, цинка сульфат, цинка окись, висмута субгаллат (дерматол), трибромфенолят висмута и висмута оксида комплекс. Фармакотерапевтическое действие, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочное действие, противопоказания.

Содержание лекции

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний используют противомикробные лекарственные средства.Среди противомикробных лекарственных средств выделяют антисептические средства (или антисептики) и дезинфицирующие средства (или дезсредства). Различия между ними в способах применения. Многие применяются и как антисептики, и как дезинфицирующие средства.

Антисептики – лекарственные средства для обеззараживания кожи, слизистых оболочек и  полостей тела. Они оказывают антисептический эффект. Применяются местно и наружно. 

Дезинфицирующие средства – это противомикробные средства, применяемые для воздействия на  микроорганизмы, находящиеся  в окружающей человека  среде: в воде, пище,  в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях больных.

Они оказывают дезинфицирующий эффект.

Антисептики и дезинфицирующие средства имеют широкий спектр действия – действуют на большинство микроорганизмов,  простейших и грибов. В зависимости от концентрации оказывают:

1. Бактерицидное действие – убивают микроорганизмы.

2. Бактериостатическоедействие – тормозят рост и размножение микроорганизмов.

 

Антисептики галогены

Среди галогенов выделяют:

Препараты, содержащие йод.

Препараты, содержащие хлор.

Препараты, содержащие йод:

· Раствор йода спиртовый 5%

· Повидон-йод

· Раствор Люголя (йод + калия йодид + глицерол)

Препараты, содержащие хлор:

· Хлоргексидин

Раствор йода спиртовый 5%

Механизм действияраствора йода спиртового 5% -местное действие обусловлено способностью элементарного йода осаждать тканевые белки. При контакте с кожей и слизистыми оболочками на 30% превращается в йодиды, а остальная часть в активный йод.

Фармакологические эффекты – антисептический эффект, местнораздражающий эффект, в высоких концентрациях – прижигающий эффект.

Пути введения – наружно.

Показания:

1. Обработки  краев ран, операционного поля, рук хирурга.

2. Входит  в состав аптечки «АнтиСПИД». Используют для обработки кожи рук медицинского персонала  при случайных уколах и порезах при попадании на них выделений пациента для профилактики ВИЧ – инфицирования.

3. Обработки очага поражения при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции.

2. Раздражение кожи.

3. Явления йодизма: ринит, крапивница, угревая сыпь, отёк Квинке (отёк мягких тканей лица и верхних дыхательных путей).

Повидон-йод

Механизм действия - высвобождаясь из комплекса йода с поливинилпирролидоном при контакте с кожей, йод образует с белками йодамины, коагулирует их, что вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективен также в отношении грибов, вирусов, простейших. Обладает более продолжительным действием по сравнению с раствором неорганического йода.

Пути введения – наружно и местно.

Показания дляповидон-йода:

1. Лечение инфицированных ран и ожогов.

2. Инфекции слизистой полости рта.

3. Инфекционные заболевания влагалища, в то числе кандидозные вульвовагиниты (воспаления наружных половых органов и влагалища, вызванные грибами рода Candida).

Раствор Люголя (йод+калия йодид+глицерол)

Основным действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий антисептический и местнораздражающий эффекты.  Применяют для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при их воспалительных заболеваниях.

Противопоказания  для этих препаратов – непереносимость йода.

Хлоргексидин

Механизм действия:

1. Хлоргексидин - местный антисептик. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидный или бактериостатический эффект. Препарат оказывает окислительное действие на микробную клетку, разрушает цитоплазматические мембраны, что в конечном итоге приводит к гибели бактерий. Хлоргексидин обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, простейших, микробных спор, вирусов, грибов. 

2.Раствор хлоргексидина обладает способностью нарушать целостность стенок клеток микроорганизмов, блокирует транспортировку ионов, тем самым оказывает бактериостатическийэффект.

Сохраняет активность (несколько сниженную) в присутствии крови, гноя. Очищает и обеззараживает кожу, не вызывая ее повреждения.