Тема 3.2: Профилактика неинфекционных заболеваний.

Время: 13 часов

 Результатом освоения данной темы является овладение обучающимися

профессиональными компетенциями:

 

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

      населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и

         неинфекционных заболеваний.

 

Учебная цель:

Обучающие должны

приобрести практический опыт:

- проведения профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода

уметь:

– обучать население принципам здорового образа жизни

– проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические    мероприятия неинфекционных заболеваний

– консультировать по вопросам рационального и диетического питания

 – организовывать мероприятия по проведению диспансеризации

знать:

– современные представления о здоровье в разные возрастные периоды, возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья; 

– принципы рационального и диетического питания;

– роль сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и   работе «школ здоровья»

 

Ответьте на вопросы

1. Понятия «предболезнь», «болезнь». Адаптационные возможности организма.
2. Основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний.
3. Целевые программы предупреждения заболеваний (государственные и региональные)
4.  Группы населения, подверженные риску развития заболеваний, методы формирования групп риска: диспансерные осмотры, диагностические обследования, анализ статистических данных.
5. Физическое развитие и функциональное состояние организма, его оценка.
6. Роль массовых медицинских осмотров в профилактике заболеваний.
7. Направления сестринской деятельности при работе со здоровыми людьми различного возраста. Гигиеническое воспитание и обучение населения

 Задание № 1* Дайте определение терминам:

медицинская услуга —

медицинский осмотр — 

диспансеризация —

диспансерное наблюдение —

предболезнь—

заболевание —

здоровье —

предварительный медицинский осмотр —

периодический медицинский осмотр—

профилактический медицинский осмотр —

охрана здоровья граждан  —

скрининг (от англ. screening — «отбор, сортировка») — 

состояние —  

фактор риска —

фактор риска основной —

Задание № 2.* Заполните анкету

 Насколько правильный и здоровый образ жизни Вы ведёте. ПК 1.1,ПК 1.2

 

С помощью этой анкеты вы сможете определить насколько вы ведёте здоровый образ жизни, какие направления вашей жизни нуждаются в изменении, для достижения физической красоты и здоровья.

1. Как часто в неделю вы занимаетесь спортом на протяжении хотя бы двадцати минут без отдыха?

-три дня или больше 10

-один или два дня 4

-никогда 0

2. Сколько вы курите?

-не курю 10

-очень редко 5

-временами 3

-каждый день 0

3. Сколько алкоголя вы употребляете?

-вообще не пью 10

-не больше одной рюмки

(50г.) в неделю 8

-две, три рюмки в неделю,

-но не больше двух раз в день 6

-четыре, шесть рюмок в неделю,

-но не более двух раз в день 4

-четыре, шесть рюмок в неделю и

-больше двух в день 2

-больше шести рюмок в неделю 0

4. Как часто вы завтракаете?

-никогда 0

-1 или 2 раза в неделю 2

-3 или 4 раза в неделю 5

-пять или шесть раз в неделю 8

-семь раз в неделю 10

5. Сколько раз на протяжении дня вы перекусываете?

-никогда 10

-редко 8

-иногда 6

-часто 4

-почти всегда 2

-постоянно 0

6. Сколько вы спите?

-больше десяти часов в сутки 4

-девять или десять часов в сутки 8

-семь или восемь часов в сутки 10

-пять или шесть часов в сутки 6

-менее пяти часов в сутки 0

7. Какое соотношение вашего веса к идеальному для вашего пола и роста?

-больше на 30 и более процентов 0

-больше на 21-30 процентов 3

-больше на 11-20 процентов 6

-плюс, минус 10 процентов 10

-меньше на 11-20 процентов 6

-меньше на 21-30 процентов 3

-меньше на 30 и более процентов 0

Сложите все очки.

60-70 очков: Вы правильно следите за своим здоровьем. Так держать! Возможно многие болезни обойдут Вас стороной.

50-59 очков: Ваше отношение к своему здоровью можно оценить как хорошее, но не стоит расслабляться.

40-49 очков: Многое в Вашем отношении к своему здоровью следует изменить.

30-39 очков: Вы не очень хорошо следите за собой. Нужно почаще контролировать себя.

Менее 30 очков: Вам наплевать на своё здоровье. С таким отношением к себе у Вас могут начаться проблемы с ним.

Задания№ 3. Выберите правильные варианты ответов в тестах (см. значение условных обозначений), ответы оформите в виде таблицы:

Номер теста	№1	№2	№3	№4	№5	№6	№7	№8
Правильный ответ
Номер теста	№9	№10	№11	№12	13№	№14	№15
Правильный ответ

Условные обозначения:

● – тест с одним правильным ответом.

►- тест имеет несколько правильных ответов

 

● № 1.Состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней, называется:
     а) Трудоспособностью;
     б) Дееспособностью;
     в) Двигательной активностью;
     г) Здоровьем.

● № 2. Скрытый период, латентное состояние или стадия функциональной готовности организма к развитию определенной патологии:

а) Предболезнь

б) Собственно болезнь

в) Заболевание в бессимптомной стадии

г) Заболевание в стадии ремиссии

● № 3. Болезнь – это

    а) Психическое состояние организма

     б) Патогенез

     в) Нарушение нормальной жизнедеятельности организма

    г) Заболевание в стадии ремиссии

 

● № 4. Какая величина пульса в покое (для взрослых) позволяет оценить физическое состояние организма как хорошее?

а) 51–64 уд./мин; б) менее 50 уд./мин; в) более 76 уд./мин;	>	для мужчин
г) менее 55 уд./мин; д) 56–69 уд./мин; е) 70 – 80 уд./мин.	>	для женщин

 

● № 5. Факторы образа жизни, ухудшающие здоровье

               а) Рациональная организация жизнедеятельности

                б) Адекватная двигательная активность

                 в) Отсутствие вредных привычек

                 г) Социальный и психологический дискомфорт

● № 6.  Факторами риска заболеваний являются:

          а) Физическое воздействие

          б) Медикаментозное воздействие

          в) Стрессы

          г) Всё перечисленное верно

● № 7.  К немодифицированным (управляемым) факторам риска относится:

           а) Наследственность

           б) Пол

           в) Курение

          г) Возраст

● № 8. Фактор риска гипертонической болезни

а) Гиповитаминоз

б) Очаг хронической инфекции

в) Нервно – психическое перенапряжение

г) Переохлаждения

● № 9. Фактор риска хронического гепатита

а) Ожирение

б) Инфицирование вирусами гепатита В

в) Гиподинамия

г) Низкий уровень жизни

● № 10.  Заболевания, связанные с избыточным питанием, встречающиеся наиболее часто это …

а) Болезни органов пищеварения;

б) Ожирение, подагра;

в) Бронхиальная астма;

               г) Инфаркт миокарда.

● № 11. В компетенцию медицинской сестры входит оказание:

               а) Доврачебной медицинской помощи

               б) Первой медицинской помощи

               в) Специализированной медицинской помощи

               г) Квалифицированной медицинской помощи

● № 12. Основной причиной смертности населения является

 

                а) Желудочно-кишечные заболевания
               б) Сердечно-сосудистые заболевания
               в) Онкологические заболевания
               г) Травмы, несчастные случаи, отравления

● № 13.  В структуре заболеваемости по обращаемости 1 место занимают болезни

 

                а) Системы пищеварения
                б) системы кровообращения
               в) Органов дыхания
               г) Опорно-двигательного аппарата

►№ 14. Выберете из данного списка те факторы риска, которые способствуют развитию у пациента язвы желудка

                                        а) Курение

                                        б) Злоупотребление алкоголем

                                         в) Дислипидемия

                                        г) Артериальная гипертония

                                          д) Психо-социальные

                                         е) ИМТ/ожирение

                                       ж) Гиподинамия

       ►№ 15. Укажите   факторы риска заболеваний мочевыделителъной сис­темы:

                        а) стрептококковые инфекции (ангина);

                        б) Рациональное питание

                         в) Злоупотребление алкоголем

                                г)  Психические травмы;

                              д) Инсоляция

                              е) Высокая жёсткость воды

                              ж) ожирение

Задание № 4. Заполните ГЛСТ

Основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний:

Задание №5. Заполните таблицу: Факторы риска развития наиболее опасных заболеваний ПК 1.1,ПК 1.3

Заболевания	Факторы риска
Сердца	v ………………………………………………………. v ………………………………………………………. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v …………………………………………………….. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………..
Органов дыхания	v ………………………………………………………. v ………………………………………………………. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v …………………………………………………….. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………..
Онкологические	v ………………………………………………………. v ………………………………………………………. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………..
Инсульт	v ………………………………………………………. v ………………………………………………………. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v …………………………………………………….. v ………………………………………………………
Остеопороз	v ………………………………………………………. v ………………………………………………………. v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v ……………………………………………………… v …………………………………………………….. v ………………………………………………………

Задание № 6 Подготовить презентацию по одной из предложенных тем: «Профилактика ИБС», «Профилактика инсультов», «Профилактика бронхиальной астмы», «Профилактика ожирения», «Профилактика онкологических заболеваний»

Тема 3.3 Диспансеризация

Время: 6 часов

 

  Цель занятия

 Результатом освоения данной темы является овладение обучающимися

профессиональными компетенциями:

 

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

      населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и

         неинфекционных заболеваний.

Учебная цель:

Обучающие должны

приобрести практический опыт:

- проведения профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода

уметь:

– организовывать мероприятия по проведению диспансеризации

знать:

– роль сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и   работе «школ здоровья»

Вопросы для подготовки

 

1. Диспансеризация населения, определение понятия, принципы диспансеризации населения. Обследование в центре здоровья, дальнейшие маршруты пациентов. Школы здоровья.

2. Этапы диспансеризации.

3. Роль сестринского персонала в проведении диспансеризации.

4. Методика проведения мероприятий диспансерного наблюдения:

5. Оценка качества и эффективности диспансеризации;

6. Критерии эффективности диспансеризации: для здоровых; для лиц, перенесших острое заболевание; для пациентов с хроническими заболеваниями.

7..Документирование диспансерного наблюдения. Особенности организации диспансерного наблюдения за различными категориями пациентов: инвалидами войн, детским контингентом, подростками

Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Приказы МЗ РФ: 455 от 23.01.2003 (ЦМП, КМП, ОМП) 188 от 22.03.2006 (ДД работающих в бюджетной сфере 35-55 лет) 984н от 14.12.2009 (ДД госслужащих) 55н от 04.02.2010 (ДД работающих+ риск ССЗ) 543н от 15 мая 2012 (Порядок ПМСП) 1006н от 3.12.2012 (Порядок диспансеризации) 1011н от 6.12.2012 (Порядок профилактических осмотров) Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511 1344н от 21.12.2012 (Порядок диспансерного наблюдения) Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27072

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

Задание № 1. Заполните графологическую структуру ПК 1.1,ПК 1.3

Задание №2 Определите к какой группе здоровья относятся следующие определения ПК 1.1,ПК 1.3:

… группа – граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования

… группа - практически здоровые граждане с низким и средним риском болезней системы кровообращения и других заболеваний, не имеющие клинических проявлений заболеваний и не нуждающиеся в диспансерном наблюдении

… группа – граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

 

Задание № 3   Решите ситуационную задачу ПК 1.1,ПК 1.3

Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь (документированная), гастрит (неуточненная форма).

Анкетирование – жалобы на боли в области сердца (подозрение настенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного потребления алкоголя.

Объективно - АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0 кг/м2

. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы

Суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 2% (низкий)

Задание

1. Определите следующее:

Группа здоровья - ______, Обоснование -

Диагноз: ______________, хронический гастрит, ______________________.

Факторы риска – ________, ___________________, _______________________.

2. Какова ваша тактика, ваши рекомендации пациенту:

Тактика - _____________________.

Рекомендуется _____________________________,

____________________________, ____________________,

 

Задания №4 Для анализа качества диспансеризации и ее эффек­ тивности рекомендуются следующие критерии. Вставьте пропущенные слова

1. Для оценки ………. …………….населения диспан­серным.обслуживанием:

а) показатель…………………диспансерным наблюдением ………….. ………………….. участка.

х100%

число диспансеризуемых      

 число жителейучастка

 

б) показатель …………….. диспансерным наблюдением боль­ных …………… заболеваниями:

число диспансеризуемых больных данной болезнью

------------------------------------------------------------ X100 %

общее число больных этой болезнью

2. Для оценки ………………. участкового те­рапевта в проведении диспансеризации:

а) количество активных посещений на одного диспансеризуемого:

число активных посещений

число диспансеризуемых больных.

б) среднегодовое число лабораторных, рентгенологичес­ких исследований, специальных консультаций на диспансеризуемого больного (вычисляется по той же формуле, что и предыдущий показатель);

в) процент лиц, направленных в стационар, в санато­рии и дома отдыха, профилактории, на лечебно-диетичес­кое лечение, переведенных на другую работу и т. д., по отношению к общему числу диспансеризуемых:

число больных, направленных в профилакторий _ X100 %

общее число диспансеризуемых

 

3. Для оценки ……………………… диспансеризации:

а) количество случаев временной утраты трудоспособ­ности на 100 диспансеризуемых больных по каждой нозо­логической форме:

число случаев временной нетрудоспособности

                                                              X100 %

 число диспансеризуемых

 

 

Задание №5.* Заполните анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний,

факторов риска их развития и туберкулеза и правила вынесения заключения по результатам опроса ПК 1.1,ПК 1.2,ПК 1.3

Дата обследования (день, месяц, год) ____________________________________
	Ф.И.О.__________________________________________________________________ Пол_______
	Дата рождения (день, месяц, год) ______________________________________ Полных лет ______
	Поликлиника №______	Участковый врач/врач общей практики/семейный врач _____________________________________________
1.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление?
	нет		да
2.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?
	нет		да
3.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)?
	нет		да
4.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)?
	нет		да
5.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет?
	нет		да
6.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)?
	Нет		да
7.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?
	Нет		да
8.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание?
	нет		да
	если «ДА», то какое __________________________________________________
9.	Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких?
	нет		да
10.	Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
	нет		да	не знаю
11.	Был ли инсульт у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
	нет		да	не знаю
12.	Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы)
	Нет		да	не знаю
13.	Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него?
	Нет		да
14.	Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут?
	Нет		да	Принимаю нитроглицерин
15.	Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге, или руке и ноге одновременно?
	Нет		да
16.	Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица?
	Нет		да
17.	Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз?
	Нет		да
18.	Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать бригаду скорой помощи)?
	Нет		да
19.	Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году?
	Нет		да
20.	Бывало ли у Вас кровохарканье?
	Нет		да
21.	Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита?
	Нет		да
22.	Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты, или увеличения физической активности и пр.)?
	Нет		да
23.	Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?
	Нет		да
24.	Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом?
	Нет		да
25.	Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул?
	Нет		да
26.	Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день)
	Нет		да	Курил в прошлом
27.	Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?
	Нет		да
28.	Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?
	Нет		да
29.	Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете?
	Нет		да
30.	Похмеляетесь ли Вы по утрам?
	Нет		да
31.	Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?
	до 30 минут		30 минут и более
32.	Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)
	Нет		да
33.	Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при приготовлении?
	Нет		да
34.	Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?
	Нет		да
35.	Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день?
	Нет		да
36.	Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию?
	Нет		да
37.	Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?
	Нет		да
38.	Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики?
	Нет		да
39.	Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков?
	Нет		да
40.	Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?
	Нет		да