Гемоглобин. Строение. Количество. Виды. Соединения. Физиологическое значение . Цветовой показатель крови.

1.Гемоглобин –это  основная составная часть эритроцитов и относится к числу важнейших дыхательных белков, осуществляющих транспорт О2 и СО2. Гемоглобин синтезируется эритробластами и нормобластами КМ. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в желчный пигмент билирубин. И тот с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой.

Строение

Является белком который относится к группе хромопротеидов (гемопротеидов), и состоит из 4железосодержащих групп гема (4%) и белка глобина (96%).

3.Норма (Количество) у мужчин 130-160 (140-160) г/л, у женщин – 120-150 (120-140) г/л.

4.Виды Гемоглобина+физиологическое значение.

1. HbР (примитивный) –характерен для эмбрионов в первые 7-12 недель внутриутробного развити

2. HbF (фетальный) (– содержится преимущественно у плодов. К моменту рождения ребенка на его долю приходится 70-90%.

3. HbА (взрослый) - составляет основную часть нормального Hb взрослого человека.

Гемоглобин обладает способностью обратимо присоединять кислород. Каждая молекула гемоглобина содержит 4 атома двухвалентного железа, каждый из которых свободно связывается с 1 молекулой кислорода. Следовательно, одна молекула гемоглобина транспортирует 4 молекулы кислорода.

Соединения гемоглобина.

В норме гемоглобин содержится в виде 3-х физиологических соединений:

1. Оксигемоглобин (HHbO2) – гемоглобин, присоединивший к себе кислород. Артериальная кровь имеет ярко-алый цвет за счет него.

2. Восстановленный (HHb) –это оксигемоглобин, который отдал кислород. Он находится в венозной крови, которая имеет более темный цвет, чем артериальная.

3. Карбгемоглобин (HHbCO2) - соединение Hb с углекислым газом, который транспортирует СО2 из тканей к легким.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА

1. Карбоксигемоглобин (HbСО) - соединение гемоглобина с угарным газом.

2. Метгемоглобин (MetHb ) (окисленный гемоглобин) – соединение гемоглобина, в котором под влиянием сильных окислителей (перманганат калия, анилин, бертолетова соль) железо гема из 2-х валентного переходит в 3-х валентное. При накоплении в крови больших количеств метгемоглобина транспорт кислорода к тканям нарушается и может наступить смерть. Только переливание крови может оказать действенную помощь.

Цветовой показатель крови.

1) Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином -  нормохромные;

2) со сниженным количеством гемоглобина – гипохромные

3)С повышенным содержанием – гиперхромные.

Оценить степень насыщения эритроцитов гемоглобином позволяет ц ветовой показатель (ЦП).

В норме цветовой показатель равен 0,8 – 1,1.

По цветовому показателю судят о том, является ли содержание гемоглобина в эритроцитах нормальным, пониженным или повышенным имеющее важное диагностическое значение.

 5.Лейкоциты.Количество.Функции различных видов лейкоцитов.Лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль.

Количество:

В среднем у взрослого здорового человека в крови содержится 4 – 9х109/л лейкоцитов

Нейтрофилы – это самые важные функциональные элементы неспецифической защиты крови.

Основные функции нейтрофилов:

1) фагоцитоз, 

2) внутриклеточное переваривание

3) цитотоксическое действие,

4) дегрануляция с выделением лизосомальных ферментов.

 

Базофильные гранулоциты

Различают 2 вида базофилов: циркулирующие в периферической крови – гранулоциты-базофилы и находящиеся в тканях – тканевые базофилы или тучные клетки.

Функции базофилов:

1) формирование аллергических реакций немедленного типа;

2) поддержание кровотока тканей и рост новых капилляров;

3) обеспечение миграции других лейкоцитов в ткани;

4) фагоцитоз.

Эозинофильные гранулоциты

Функции эозинофилов:

1) уменьшают аллергические реакции;

2) осуществляют противопаразитарный иммунитет;

3) предупреждают проникновение чужеродных антигенов в кровоток.

При аллергических реакциях эозинофилы накапливаются в тканях и выделяют вещества – антагонисты гепарина, гистамина и субстанции анафилаксии базофилов. Эозинофилы способны фагоцитировать гранулы, выделяемые базофилами. Так, гистамин, является стимулом для увеличения количества эозинофилов. Они продуцируют фермент гистаминазу, которая разрушает данное вещество.

 

Моноциты-макрофаги

(система фагоцитирующих мононуклеаров)

 

Функции моноцитов:

1. фагоцитарная защита против микробной инфекции;

2. токсический эффект метаболитов макрофагов на паразитов человека;

3. участие в иммунном ответе организма и воспалении;

4. регенерация тканей и противоопухолевая защита;

5. регуляция гемопоэза;

6. фагоцитоз старых и поврежденных клеток крови.

Гистиоциты образуют отграничивающий вал вокруг инородных тел, которые не могут быть разрушены ферментами.

Лимфоциты

Они отвечают за формирование специфического иммунитета и осуществляют функцию иммунного надзора в организме, обеспечивая защиту от всего чужеродного и сохраняя генетическое постоянство внутренней среды. Лимфоциты обладают способностью различать в организме «свое» и «чужое» вследствие наличия в их оболочке специфических участков-рецепторов, активирующихся при контакте с чужеродными белками. Лимфоциты осуществляют синтез защитных антител, лизис чужеродных клеток, обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, иммунную память, уничтожение собственных мутантных клеток и другое.

Все лимфоциты делятся на три группы:

1. Т-лимфоциты (тимусзависимые);

2. В-лимфоциты (бурсазависимые);

Лимфоциты (нулевые).

Т-лимфоциты.

     Среди Т-лимфоцитов различают:

· Т-хелперы – стимулируют дифференцировку В-лимфоцитов, осуществляя реакции гиперчувствительности замедленного типа при многих инфекционных заболеваниях.

· Т-киллеры – осуществляют иммунный лизис чужеродных клеток. Они также участвуют в отторжении трансплантата.

· Т-супрессоры – подавляют иммунный ответ на антигены, а также предотвращают развитие аутоиммунных реакций, подавляя клоны лимфоцитов, способных реагировать на собственные антигены организма.

· Т-клетки иммунной памяти – хранят информацию о всех антигенных воздействиях, обеспечивая возникновение иммунного ответа в случае повторного контакта организма с данным антигеном.

Т-лимфоциты обеспечивают реакции клеточного иммунитета.

В-лимфоциты образуются в костном мозге, а дифференцировку проходят в лимфоидной ткани кишечника, аппендикса, небных и глоточной миндалин. В крови на их долю приходится 10-20% циркулирующих лимфоцитов. Основная функция В-лимфоцитов – создание гуморального иммунитета путем выработки антител, причем каждая лимфоидная клетка способна продуцировать антитела одной специфичности.

Нулевые лимфоциты не проходят дифференцировки в органах иммунной системы, но при необходимости способны превратиться в В- или Т-лимфоциты. На их долю приходится 5-10% лимфоцитов крови.

Лейкоцитарная формула

гранулоциты				агранулоциты
базофилы	эозинофилы	Нейтрофилы (50-70%)		лимфоциты	моноциты
		палочко ядерные	сегменто ядерные
0-1%	1-4% (2-4%)	1 - 4% (2-5%)	50-65% (55-68%)	25-40% (23-35%)	2-8% (5-8%)

ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ПРОФИЛЬ, графич. изображение количеств. соотношения и абсолютного кол-ва отдельных видов лейкоцитов в 1 мм³ крови. Для записи пользуются сеткой Ш. Д. Мошковского. По горизонтали обозначают виды лейкоцитов, по вертикали — их кол-no в 1 мм³ крови. Верхние и нижние границы прямоугольников пределы физиол. колебаний абсолютного кол-ва каждого вида лейкоцитов.