II. Проведение комплексной реабилитации.

2.1.Для прохождения курса комплексной реабилитации в Учреждении инвалиду необходимо иметь направление от органа социальной защиты, состоять на учете в Учреждении в соответствии с порядком постановки на учет и предоставить комплект документов, необходимых для первичного обращения.

На первом этапе представления комплексной реабилитации клиенту за каждым инвалидом закрепляется куратор, обеспечивающий организацию и сопровождение клиента на внешнем и внутреннем реабилитационном маршруте, а также врач-невролог.

 Куратор оформляет с клиентом договор о представлении услуг Учреждением.

2.2. В заключаемом договоре предусматриваются, в том числе следующие условия:

- О приостановлении предоставления услуги по желанию получателя услуг на срок не более трех дней в общей сложности в течение курса, предусмотренного индивидуальной картой, либо на более длительный срок при оказании в течение календарного года получателю услуг медицинской помощи в медицинской организации в стационарных условиях.

- Об основаниях прекращения предоставления услуг, в том числе по основаниям:

 письменного отказа получателя услуг.

 выявления у получателя медицинских противопоказаний к получению услуг.

 изменение получателем услуг места жительства,

 смерти получателя услуг.

2.3.На внутреннем реабилитационном маршруте необходимым этапом до начала оказания клиенту мероприятий по физической реабилитации, абилитации, профессиональной и социальной реабилитации является комплексная диагностика в Учреждении.

 Срок действия результатов диагностических исследований от 3 месяцев до 1 года в зависимости от вида обследования и возраста клиента.

2.4.Куратором-ответственным специалистом составляется план прохождения диагностических исследований, а при первичном приеме оформляется индивидуальная карта клиента, обязательными документами в карте на приеме должны быть: 

- Выписка из амбулаторной карты ребенка (взрослого) по месту наблюдения инвалида с подробным описанием анамнеза, физического и ментального состояния пациента и заключений узких специалистов по профилю заболевания. 

- Все выписки о проведённых операциях, курсах лечения, проведенных обследованиях, данные нейровизуализации, рентгеновские снимки, описания назначенного медикаментозного лечения и полученных результатов.

- Заключение педиатра/терапевта о наличии сопутствующей соматической патологии давностью не более 6 мес. у детей и 12 мес. у взрослых.

- План диагностических мероприятий (диагностический бегунок)

- Лист до обследования перед РЭК

Одновременно создается папка клиента, в которую заносится шаблон РЭК и шаблон выписки.

2.5.При прохождении диагностического обследования специалист подразделения диагностики делает отметку в плане диагностических мероприятий, с обязательным указанием даты проведенного обследования. 

2.6.В случае необходимости проведения дополнительных исследований для принятия решений о проведении реабилитационных мероприятий, и направлении личного дела на РЭК, в листе до обследования делается отметка специалистом подразделения диагностики, на основании которой куратор принимает соответствующее решение. В случае необходимости предоставления дополнительной информации о состоянии здоровья клиента и дополнительных функциональных исследованиях (которые не могут быть проведены в Учреждении), специалист подразделения сообщает об этом клиенту Учреждения, о чем делается отметка в листе до обследования в индивидуальной карте. При предоставлении вышеуказанных сведений куратор оповещает специалиста подразделения диагностики о получении документов и на основании результатов в течение одного дня подготавливает весь комплект документов для РЭК. 

2.7.По окончании проведенного комплексного диагностического обследования делается заключение специалистов, в котором отражается оценка состояния здоровья, ограничения жизнедеятельности и нарушения функций.

Вся информация отражается на бумажном носителе (в индивидуальную карту клиента) в день проведения диагностического обследования. Необходимые сведения в шаблоны РЭК и выписки клиента в день проведения обследования вносят специалисты подразделения диагностики.

2.8.Завершением диагностического этапа является проведение реабилитационно - экспертной комиссии, целью которой, согласно Положения о Реабилитационно-экспертной комиссии (далее-РЭК), является вынесение решения об объеме и виде реабилитационных мероприятий данному клиенту с учетом оценки состояния здоровья, выявленных ограничений жизнедеятельности и нарушения функций.

 2.9.В заключении РЭК на основании проведенного комплексного диагностического обследования отражаются выводы о состоянии здоровья инвалида, степени ограничения его жизнедеятельности, наличии показаний и противопоказаний/ограничений к проведению реабилитационных мероприятий, формируется реабилитационный диагноз (с учетом основного и сопутствующих заболеваний), определяются реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал и цели предстоящего курса комплексной реабилитации. 

 2.10.Сведения о диагнозе, степени ограничения жизнедеятельности и нарушения функций, наличии противопоказаний или ограничений к проведению отдельных мероприятий, цель текущего этапа комплексной реабилитации вносятся специалистами реабилитационной диагностики в шаблон клиента заключения РЭК в день прохождении диагностического обследования или в день получения запрошенной дополнительной информации.

2.11.Клиентам, имеющим по результатам диагностического обследования оценку двигательных функций по шкале GrossMotorFunctionClassificationSystem уровень 1, 2, 3 в заключении РЭК вносится отметка о необходимости проведения в первые 2 дня курса комплексной реабилитации и за 2-3 дня до окончания курса.. При необходимости проведения на курсе дополнительных обследований в Учреждении также вносится отметка в заключении РЭК. На основании внесенных отметок куратор включает в расписание курса реабилитации необходимые мероприятия.

 2.12.На заседаниях РЭК индивидуальный план реабилитационных мероприятий утверждается подписями руководителя Учреждения, руководителями структурных подразделений. Оригиналы заключений РЭК передаются ответственному куратору в день проведения реабилитационно-экспертной комиссии.

 2.13.Куратор под подпись знакомит клиента или его законного представителя с утвержденным планом реабилитационных мероприятий, ожидаемым результатом и сроком прохождения курса и передает копию заключения РЭК ответственному куратору для составления индивидуального расписания реабилитации, оригинал заключения помещается в личную карту клиента.

2.14.В случае отказа клиента от прохождения курса реабилитации куратор вносит полученные сведения в папку клиента. При повторном отказе клиента от прохождения курса при наступлении предполагаемого срока сведения об отказе также вносятся в папку клиента, и клиент вновь вносится в лист ожидания для прохождения повторной диагностики и рассмотрения нового плана мероприятий на заседании РЭК.

 2.15.После согласования даты проведения курса комплексной реабилитации, куратор формирует карту клиента, оформляет её паспортную часть и план-график реабилитационных мероприятий.

2.16.В первый день начала курса комплексной реабилитации клиент приходит за 10 минут до первого реабилитационного мероприятия и получает у своего куратора карту реабилитанта с индивидуально составленным расписанием и планом-графиком реабилитационных мероприятий на все время проведения курса комплексной реабилитации. Далее клиенты Учреждения в кабинете медицинской сестры (фильтр) клиенту проводится термометрия и визуальный осмотр на выявление острых (инфекционных) заболеваний и отсутствия противопоказаний к проведению запланированных мероприятий, полученные данные осмотра вносятся в план-график реабилитационных мероприятий клиента.

 После этого клиенту оказываются реабилитационные услуги, согласно его расписанию.

 Посещение кабинета медицинской сестры ежедневно обязательно в течение проведения всего курса комплексной реабилитации. 

2.17.Ежедневно, до начала получения услуг клиент Учреждения (законный представитель) обращается к куратору и получает План реабилитационных (диагностических) мероприятий 

2.18.В первый день начала курса физической реабилитации клиент проходит повторный осмотр врача. Данные осмотра вносятся в карту реабилитанта, с отражением оценки состояния здоровья, ограничения жизнедеятельности и нарушения функций. При необходимости в карту реабилитанта вносятся ограничения или рекомендации по проведению отдельных видов реабилитационных мероприятий.

2.19. На протяжении всего курса комплексной реабилитации врачом проводится индивидуальное динамическое наблюдение за ходом реабилитационных мероприятий каждого клиента с занесением данных осмотра в карту реабилитанта. Один раз в десять дней врач, при необходимости совместно со специалистами направления абилитации, социальной и профессиональной реабилитации, оформляет лист динамического наблюдения за результатами курса комплексной реабилитации, куда вносятся данные о полученной в ходе реабилитации динамике.

2.20.В случае необходимости изменения реабилитационных мероприятий для клиента во время реализации индивидуальной программы курса реабилитации, врач готовит заключение с обоснованием изменения курса реабилитации для рассмотрения его на ближайшем заседании РЭК.

2.21.Согласно Регламенту предоставления государственной услуги по комплексной реабилитации инвалидов в Учреждении при пропуске реабилитационных мероприятий по уважительной причине инвалид (законный представитель) обязан в течение одного дня известить об этом своего куратора интеграционного консультанта. Продлению подлежит курс реабилитации, прерванный не более чем на 5 дней, и соответственно курс реабилитации при пропуске по уважительной причине продлевается не более чем на 5 дней, при этом инвалид (законный представитель) должен представить документ, подтверждающий уважительную причину.

 2.22.При пропуске реабилитационных мероприятий по уважительной причине более чем на 5 дней, курс реабилитации прерывается с правом прохождения повторного курса реабилитационных мероприятий на льготных, по срокам рассмотрения, условиях. Для решения вопроса о возможности проведения повторного курса комплексной реабилитации, а также сроках проведения курса врач-куратор оформляет заключение о проведенных реабилитационных мероприятиях с отражением эффективности и результативности проведенного курса.

2.23.С целью своевременного проведения оценки эффективности проведенного курса реабилитации, за 3 дня до окончания курса, куратором составляется расписание повторного диагностического обследования, о чем заблаговременно информируются специалисты подразделения реабилитационной диагностики. В случае неявки клиента на повторное диагностическое обследование специалист подразделения реабилитационной диагностики оповещает куратора о неявке с целью выяснения причины и внесения в расписание дополнительного времени повторного обследования. Заключение по проведенному обследованию вносится в индивидуальную карту клиента и в итоговое заключение о проведенном курсе комплексной реабилитации.

III. Оформление заключения и отчетность

3.1.Для подготовки итогового заключения о проведенном курсе комплексной реабилитации куратор в последний день курса предоставляет карту клиента и копию плана диагностических мероприятий (диагностического бегунка) руководителю подразделения реабилитационной диагностики, который проверяет наполнение и объем карты клиента и шаблона выписки. Далее карта передается руководителям других структурных подразделений для проверки.

 3.2.Оригинал заключения с указанием рекомендаций по дальнейшей медико-социальной, физической и социально-психологической реабилитации, с информацией о возможности получения реабилитационных мероприятий в соответствующем учреждении социального обслуживания по месту жительства, представляется клиенту на руки; копия заключения вместе с заполненным планом-графиком посещения мероприятий вкладывается в карту реабилитанта и передается куратору. Карта реабилитанта по каждому курсу реабилитации приобщается к личному делу клиента, которое хранится в соответствующем подразделении Учреждения..

3.3.Клиент, прошедший курс комплексной реабилитации в Учреждении, поступает под динамическое наблюдение куратора на внешнем маршруте.

3.4.В течение 10 рабочих дней со дня окончания клиентом курса комплексной реабилитации куратор передает комплект документов в соответствующие подразделение Учреждения для подготовки отчета в вышестоящую организацию.

 

УТВЕРЖДАЮ:

Директор _____________________

________________________________

"_____"_________________20 г.

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ