Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

DOI:

MODERN APPROACHES TO THE USE OF ADHESIVE SYSTEMS WHEN WORKING WITH COMPOSITE MATERIALS. HISTORY OF DISCOVERY. CLASSIFICATION. ADHESIVE PROTOCOLS

SkutinA.D.¹

1   Ural state medical university, Yekaterinburg, Russia

Abstract

Thing. The article discusses adhesive systems, studies their advantages and disadvantages, mechanisms of action, the thesaurus on this topic is most widely disclosed. The modern approaches when working with adhesive systems of the latest generations, errors in working with them, indications and contraindications, adhesive protocols and clinical guidelines have been investigated. All classifications of adhesives are considered in detail, revised and combined into one of the most general and extensive ones. The history of the discovery of adhesive systems is considered and described with a detailed indication of the scientists who contributed to the development of these systems.

The goal – study the material on adhesive systems and build a general picture of knowledge on this topic.

Methodology. The study was conducted during the fall semester of the 2020-2021 academic year at the Department of Therapeutic Dentistry and Propedeutics of Dental Diseases of the Ural State Medical University. The study was divided into four stages: at the first - theoretical and search - a review and analysis of the literature by keywords on the resources of PubMed, Medline, Cochrane, Elibrary, Cyberleninka; on the second - an experimental search - the goal and objectives of the study are set, criteria are identified, a plan for future research is established, according to which it, in fact, took place; on the third - empirical - processing of the material, its systematization and processing under the previously established plan; on the fourth - taxation-based - summarizing the research results, the design of the article.

Conclusions. The research results can be applied for future study of the material and reference to this article in the study of adhesive systems.

Keywords: adhesive systems, bonding, adhesive, composite materials, sealing, adhesive protocols, hybrid layer, classification of adhesive systems,mechanisms of adhesion, generations of adhesives

 

The authors declare no conflict of interest.

 

 

 

Введение

Уже более 50 лет в стоматологической практике для восстановления зубов применяются композиционные материалы. Однако ни один композитный материал не применяется без адгезивной системы, обеспечивающей надежное и длительное сцепление пломбировочных материалов с эмалью и дентином, изоляцию пульпы зуба от действия всех типов раздражителей.

В последние десятилетия, в свете минимально инвазивного подхода препарирования твердых тканей зуба, адгезивная стоматология достигла значительного прогресса, произведя революцию во многих аспектах восстановительной стоматологии. Изменилось отношение к подготовке полостей, поскольку благодаря адгезивным системам нет необходимости препарировать полости с дополнительными ретенционными пунктами для обеспечения механической адгезии с пломбировочным материалом. Таким образом, появление адгезивных систем способствует сохранению большего количества не деминерализованной эмали и дентина при препарировании твердых тканей зуба в соответствии с принципом «биологической целесообразности». Для достижения прочной связи с твердыми тканями зуба разработано множество адгезивных систем. Сложность достижения прочной связи обусловлена неоднородностью структуры и состава твердых тканей зуба, гидрофильностью открытой поверхности дентина, наличием смазанного слоя, образующегося в процессе препарирования полости, и характеристиками самого адгезива, такими как его физико-химические свойства и способ взаимодействия с эмалью и дентином. С развитием технологий адгезивные системы эволюционировали от систем, не предполагающих протравливание твердых тканей зуба, к системам с предварительным тотальным протравливанием и самопротравливающим адгезивным системам.

На протяжении нескольких десятилетий адгезия (от лат. adhaesio – сцепление поверхности разнородных тел) является одним из основных объектов исследований в стоматологии, эти разработки и достижения оказали значительное влияние на развитие современных реставрационных технологий Усовершенствование адгезивных систем (АС) позволило перейти от механической ретенции, для достижения которой удаляли пораженные кариесом ткани и интактные при создании ретенционных борозд, острых внутренних углов, поднутрений, «ласточкиных хвостов», к минимально-инвазивной технике препарирования, основой которой является консервативный дизайн полости с удалением только патологически измененных тканей.

В любом случае, у адгезивных систем есть огромное будущее, так как работы над их совершенствованием до сих пор продолжаются и будут продолжаться до тех пор, пока не будут достигнуты максимально комфортные требования для врача-стоматолога, а именно: простота в работе, максимальный уровень адгезии с минимальным ущербом окружающим тканям, врачу и пломбировочным материалам. Иначе говоря, исследования в области адгезивных систем не будут закрыты до тех пор, пока не найдётся один единственным рабочий материал, который вытеснит с рынка все предшествующие.

Адгезивные системы применяются в терапевтической стоматологии для работы с композитами, компомерами и некоторыми стеклоиономерными цементами, стоматологами-ортопедами при адгезивной фиксации всех видов непрямых конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок; в детской стоматологии при запечатывании фиссур, для крепления ортодонтических конструкций. В настоящее время на рынке стоматологических материалов представлено восемь поколений адгезивов.

Цель исследования ― изучить материал по адгезивным системам и выстроить общую картину знаний по данной теме.

Материалы и методы

Исследование проведено во время осеннего семестра 2020-2021 учебного года на кафедре терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний Уральского государственного медицинского университета.

Исследование было разделено на четыре этапа: на первом ― теоретико-поисковом ― проведены обзор и анализ литературы по ключевым словам на ресурсах PubMed, Medline, Cochrane, Elibrary, Cyberleninka. Для этого подобраны 52 статьи (36― отечественных авторов, 16 ― зарубежных) по ключевым словам на ресурсах PubMed, Medline, Cochrane, Elibrary, Cyberleninka. На втором ― опытно-поисковом ― поставлены цель и задачи исследования, выявлены критерии, установлен план будущего исследования, по которому оно, собственно, и проходило; на третьем ― эмпирическом ― выполнена обработка материала, его систематизация и переработка под установленный ранее план; на четвертом ― итогообобщающем ― подведение результатов исследования, оформление статьи.

Теория