Период клинически улавливаемых изменений в тканях, которые расцениваются как предопухолевые.

Продолжительность этого периода может достигать 10 лет и более. Зависит она от активности, интенсивности,продолжительности и регулярности канцерогенного

воздействия, а также от индивидуальной чувствительности организма к канцерогенному воздействию. Заканчивается этот период с появлением атипичных опухолевых клеток. В этот период проводится вторичная профилактика рака СОПРиЯ. Наряду с устранением   (ослаб

лением) воздействия бластомогенных факторов проводится консервативное лечение по поводу предопухолевых заболеваний и так называемых фоновых состояний

слизистой оболочки полости рта. Если проводимое лечение оказывается безуспешным, патологически измененный участок слизистой оболочки иссекают, коагулируют, подвергают лазерному испарению или криодеструкции. В связи с тем, что у больных с предопухолевыми поражениями слизистой оболочки полости рта заболевание протекает хронически, имеет склонность к рецидивам, такие больные подлежат диспансеризации.

Помимо больных с предопухолевыми процессами и хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта, в регулярных осмотрах и профилактических мероприятий нуждаются:

– рабочие горнорудной промышленности и сажевого производства, подвергающиеся воздействию силикатной,железорудной, алунитовой, свинцовой, сажевой пыли;

– работники сельского хозяйства, имеющие непосредственный контакт с пестицидами, гербицидами, химическими удобрениями;

– работники некоторых отраслей нефтяной промышленности, производств мебели и пластмасс, электрики;

– лица пожилого и старческого возраста, особенно курящие, пользующиеся съемными протезами (более частое поражение слизистой оболочки полости рта в этой

возрастной группе объясняется, с одной стороны, проявлением кумулятивного эффекта от длительного воздействия канцерогенных факторов, с другой стороны, ослаблением иммунитета, снижением репаративного потенциала тканей челюстно_лицевой области в результате старения и сопутствующих заболеваний).

 

Врач, занимающейся ранней диагно_

стикой рака СОПРиЯ, должен владеть такими диагностическими методами как:

– стоматоскопия с использованием увеличительной оптики;

– стоматоскопия с прижизненной окраской тканей;

– цитологическое исследование материала,новых методов доклинической диагностики рака

СОПРиЯ и его рецидива после проведенного лечения.

Десять советов стоматологу

По диагностике злокачественных

Опухолей

1. У каждого осматриваемого, независимо от его возраста и предъявляемых жалоб, необходимо исключить наличие опухоли и предопухолевых процессов челюстно-лицевой локализации.

2. Результаты осмотра на выявление опухолей и предопухолевых процессов подлежат обязательной регистрации в истории болезни.

3. У каждого пациента необходимо осмотреть кожные покровы лица, шеи и, в случае выявления какой_либо патологии, направить его на консультацию к дерматологу

или онкологу.

4. Наличие следующих симптомов служит основанием заподозрить наличие у больного злокачественной опухоли.

– Появление экзофитного образования с инфильтрированным основанием, увеличивающегося в размере,кровоточащего.

– Наличие язвы с инфильтратом в основании, не заживающей в течение 2–3 нед.

– Появление постоянных болей умеренной интенсивности в зоне патологического процесса, особенно беспокоящих больного в ночное время.

– Появление подвижности одного или нескольких интактных зубов, сопровождающейся постоянными болями.

– Изменение характера отделяемого из носа у больных хроническим синуситом (гайморитом) – появление сукровичных, зловонных выделений.

– Постепенно нарастающий парез мимических мышц,парестезии и онемение в зоне иннервации подглазничного и подбородочного нервов.

– Наличие шаровидных плотных безболезненных лимфатических узлов в области шеи, увеличивающихся в размере.

5. При подозрении на наличие злокачественной опухоли больного следует сразу же направить на консультацию в специализированное онкологическое учреждение.

6. При атипичном течении заболевания необходимо шире пользоваться консультацией коллег, чаще прибегать к цитологическому и гистологическому исследованию материала, взятого из патологического очага.

7. Все больные со злокачественными опухолями подлежат обсуждению с целью выявления возможных ошибок в диагностике и лечении, формирования у врачей постоянной онкологической настороженности.

8. Ткани патологического очага, удаляемые во время оперативного вмешательства, необходимо направлять на гистологическое исследование.

9. При диспансеризации лиц с предопухолевыми заболеваниями следует шире пользоваться цитологическим исследованием мазков_отпечатков и соскобов.

10. Существенный резерв в улучшении диагностики злокачественных опухолей – постоянное проведение санитарно_просветительной работы среди широких слоев населения, разъяснение необходимости неотложного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания, недопустимости самолечения

 

 

Использование лупы или стоматоскопии позволяет детально рассмотреть при увеличении в 10 - 25 раз подозрительные на рак участки слизистой оболочки и обнаружить в них более тревожные зоны, из которых следует взять материал для морфологического (цитологического и гистологического) исследования. Для уточнения характера патологического изъязвления на слизистой оболочке полости рта и языка целесообразно применять прижизненную окраску толуидиновым синим. Способ основан на хорошей фиксации ДНК и РНК опухолевых клеток толуидиновым синим. Методика такой окраски следующая: подозрительный на новообразование участок слизистой оболочки подсушивается марлевым тампоном, затем ватным тампоном на участок изъязвления наносят 2% водный раствор толуидинового синего. Через 30 с больной несколько раз споласкивает рот водой. Область злокачественной опухоли удерживает ярко-синюю окраску, нормальная ткань и лейкоплакия не окрашиваются.

 

 

Причины малигнизации делят по направленности воздействия:

• Внутренние провоцирующие причины:
• Хронические заболевания воспалительного характера.
• Снижение иммунной защиты организма.
• Сбой в работе эндокринной системы.
• Заболевания вирусного и грибкового характера.
• Длительные стрессовые ситуации.
• Синдром хронической усталости.
• Сильнейший психологический кризис.
• Наследственная предрасположенность.
• Дисбаланс гормонов.
• Внешние провоцирующие причины:
• Доза жесткого рентгеновского облучения, превышающая норму.
• Загрязнение окружающей среды.
• Инсоляция.
• Длительное воздействие химически активных веществ на организм человека.
• Неправильное питание: употребление канцерогенов, красителей, стабилизаторов, генетически выведенных продуктов и многое другое.

Признаками малигнизации являются:

• нарушение размножения клеток,
• нарушение дифференцировки клеток,
• изменение морфологии клеток с нарушением их функции,
• ярко выраженный клеточный атипизм,
• прогрессирующий рост опухоли,
• развитие метастазов,
• особый характер взаимодействия между опухолью и организмом

 

 

Признаки малигнизации новообразования:

-несимметричность

– размытые границы

– неоднородный цвет

– большой размер (больше двух с половиной сантиметров).

- трансформации структуры, плотности

- болезненные ощущения или зуд

- кровоточивость и мокнутие