Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2021-06-02 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»
8. Рекомендации Европейского совета по реанимации 2015 г. – www.cprguidelines.eu
9. Национальный совет по реанимации – www.rusnrc.com
Алгоритм управления роботом (описание сценария)
Таблица 6
Действия по сценарию №1 (для составления чек-листа)
У пациента с острым коронарным синдромом при подключении к монитору витальных функций зарегистрирована желудочковая тахикардия с быстрым переходом в фибрилляцию желудочков
Действие аккредитуемого | Текст вводной информации |
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пациента | «Безопасно» |
Выполнить оценку состояния пациента по алгоритму ABCDE | А – дыхательные пути проходимы. В – выраженная одышка, ЧД 24/мин., SpO2 90%. C – при наложении электродов ЭКГ (три отведения) – по кардиомонитору желудочковая тахикардия, которая быстро переходит в фибрилляцию желудочков. Сообщить аккредитуемому «Пациент перестал реагировать» |
Громко обратиться к нему: «Вы меня слышите?» | «Не реагирует» |
Определить наличие нормального дыхания (по методике “слышу, вижу, ощущаю”), параллельно пальпируя пульс на сонной артерии (в течение не более 10 сек.) | «Не дышит, пульса нет» |
Дать команду вызвать помощь (врачей-реаниматологов и сестринского персонала отделения реанимации) | «Помощь вызвана» |
Дать команду начать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки начаты» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии:вентиляция 30:2 | «Вентиляция легких мешком Амбу начата» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе фибрилляция желудочков» (по сценарию №1) |
Дать команду продолжить только компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду зарядить дефибриллятор, не прерывая компрессии грудной клетки | «Дефибриллятор заряжается» |
Когда дефибриллятор заряжен, дать команду всем отойти от пациента | Через 10 сек. сообщить аккредитуемому «Дефибриллятор заряжен, все отошли от пациента» |
Дать команду нанести разряд и немедленно продолжить компрессии грудной клетки (потратить на это не более 5 сек.) | «Первый разряд нанесен. Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду обеспечить проходимость верхних дыхательных путей | «Выполнена интубация трахеи» или «Установлен надгортанный воздуховод» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию лёгких асинхронно, с помощью аппарата ИВЛ | «Начата асинхронная вентиляция лёгких аппаратом ИВЛ» |
Дать команду обеспечить периферический внутривенный доступ | «Периферический внутривенный доступ обеспечен» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе фибрилляция желудочков» |
Дать команду продолжить только компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду зарядить дефибриллятор, не прерывая компрессии грудной клетки | «Дефибриллятор заряжается» |
Когда дефибриллятор заряжен, дать команду всем отойти от пациента | Через 10 сек. сообщить аккредитуемому «Дефибриллятор заряжен, все отошли от пациента» |
Дать команду нанести разряд (разряд №2) и немедленно продолжить компрессии грудной клетки (потратить на это не более 5 сек.) | «Второй разряд нанесён. Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду проводить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения - гипоксия | «Клинических признаков гипоксии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гиповолемия | «Клинических признаков гиповолемии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипо-/гиперкалиемия, метаболические нарушения | «Клинических признаков гипо-/гиперкалиемия, метаболических нарушений нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипотермия | «Клинических признаков гипотермии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тромбоз | «Клинических признаков тромбоза нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тампонада | «Клинических признаков тампонады нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – напряженный пневмоторакс | «Клинических признаков напряжённого пневмоторакса нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения - токсины | «Клинических признаков экзогенного отравления нет» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе фибрилляция желудочков» |
Дать команду продолжить только компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду зарядить дефибриллятор, не прерывая компрессии грудной клетки | «Дефибриллятор заряжается» |
Когда дефибриллятор заряжен, дать команду всем отойти от пациента | Через 10 сек. сообщить аккредитуемому «Дефибриллятор заряжен, все отошли от пациента» |
Дать команду нанести разряд (разряд №3) и немедленно продолжить компрессии грудной клетки и вентиляцию легких (потратить на это не более 5 сек.) | «Третий разряд нанесен. Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду ввести внутривенно амиодарон 300 мг | «Амиодарон 300 мг введён внутривенно» |
Дать команду промыть вену 20 мл кристаллоидного раствора | «Вена промыта 20 мл кристаллоидного раствора» |
Дать команду проводить качественный асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульс есть, самостоятельного дыхания нет. |
Дать команду продолжать ИВЛ в режиме 8-10 раз в минуту | «ИВЛ проводится» |
Дать команду продолжить лечение пациента в постреанимационном периоде | «Лечение в постреанимационном периоде начато» |
Таблица 7
|
|
|
Действия по сценарию №2 (для составления чек-листа)
У пациента с острым коронарным синдромом при подключении к монитору витальных функций зарегистрирована желудочковая тахикардия без пульса.
Действие аккредитуемого | Текст вводной информации |
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пациента | «Безопасно» |
Выполнить оценку состояния пациента по алгоритму ABCDE | А – дыхательные пути проходимы. В – выраженная одышка, ЧД 24/мин., SpO2 90%. C – при наложении электродов ЭКГ (три отведения) – по кардиомонитору желудочковая тахикардия. При пальпации пульса на сонной артерии – сообщить аккредитуемому «Пульса нет. Пациент перестал реагировать». |
Громко обратиться к нему: «Вы меня слышите?» | «Не реагирует» |
Определить наличие нормального дыхания (по методике «слышу, вижу, ощущаю»), параллельно пальпируя пульс на сонной артерии (в течение не более 10 сек.) | «Не дышит, пульса нет» |
Дать команду вызвать помощь (врачей-реаниматологов и сестринского персонала отделения реанимации) | «Помощь вызвана» |
Дать команду начать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки начаты» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | «Вентиляция легких мешком Амбу начата» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе желудочковая тахикардия» (по сценарию №2) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить только компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду зарядить дефибриллятор, не прерывая компрессии грудной клетки | «Дефибриллятор заряжается» |
Когда дефибриллятор заряжен, дать команду всем отойти от пациента | Через 10 сек. сообщить аккредитуемому «Дефибриллятор заряжен, все отошли от пациента» |
Дать команду нанести разряд и немедленно продолжить компрессии грудной клетки (потратить на это не более 5 сек.) | «Первый разряд нанесен. Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду обеспечить проходимость верхних дыхательных путей | «Выполнена интубация трахеи» или «Установлен надгортанный воздуховод» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию лёгких асинхронно, с помощью аппарата ИВЛ | «Начата асинхронная вентиляция лёгких аппаратом ИВЛ» |
Дать команду обеспечить периферический внутривенный доступ | «Периферический внутривенный доступ обеспечен» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе желудочковая тахикардия» (по сценарию №2) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить только компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду зарядить дефибриллятор, не прерывая компрессии грудной клетки | «Дефибриллятор заряжается» |
Когда дефибриллятор заряжен, дать команду всем отойти от пациента | Через 10 сек. сообщить аккредитуемому «Дефибриллятор заряжен, все отошли от пациента» |
Дать команду нанести разряд (разряд №2) и немедленно продолжить компрессии грудной клетки (потратить на это не более 5 сек.) | «Второй разряд нанесён. Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду проводить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипоксия | «Клинических признаков гипоксии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гиповолемия | «Клинических признаков гиповолемии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипо-/гиперкалиемия, метаболические нарушения | «Клинических признаков гипо-/гиперкалиемия, метаболических нарушений нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипотермия | «Клинических признаков гипотермии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тромбоз | «Клинических признаков тромбоза нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тампонада | «Клинических признаков тампонады нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – напряженный пневмоторакс | «Клинических признаков напряжённого пневмоторакса нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – токсины | «Клинических признаков экзогенного отравления нет» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе желудочковая тахикардия» (по сценарию №2) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить только компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки продолжены» |
Дать команду зарядить дефибриллятор, не прерывая компрессии грудной клетки | «Дефибриллятор заряжается» |
Когда дефибриллятор заряжен, дать команду всем отойти от пациента | Через 10 сек. сообщить аккредитуемому «Дефибриллятор заряжен, все отошли от пациента» |
Дать команду нанести разряд (разряд №3) и немедленно продолжить компрессии грудной клетки и вентиляцию легких (потратить на это не более 5 сек.) | «Третий разряд нанесен. Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду ввести внутривенно амиодарон 300 мг | «Амиодарон 300 мг введён внутривенно» |
Дать команду промыть вену 20 мл кристаллоидного раствора | «Вена промыта 20 мл кристаллоидного раствора» |
Дать команду проводить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульс есть, самостоятельного дыхания нет. |
Дать команду продолжать ИВЛ в режиме 8-10 раз в минуту | «ИВЛ проводится» |
Дать команду продолжить лечение пациента в постреанимационном периоде | «Лечение в постреанимационном периоде начато» |
Таблица 8
|
|
Действия по сценарию №3 (для составления чек-листа)
У пациента с острым коронарным синдромом при подключении к монитору витальных функций зарегистрирована асистолия.
Действие аккредитуемого | Текст вводной информации |
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пациента | «Безопасно» |
Выполнить оценку состояния пациента по алгоритму ABCDE | А – дыхательные пути проходимы. В – выраженная одышка, ЧД 24/мин., SpO2 90%. После этапа «В» сообщить аккредитуемому: «Пациент перестал реагировать». |
Громко обратиться к нему: «Вы меня слышите?» | «Не реагирует» |
Определить наличие нормального дыхания (по методике «слышу, вижу, ощущаю»), параллельно пальпируя пульс на сонной артерии (в течение не более 10 сек.) | «Не дышит, пульса нет» |
Дать команду вызвать помощь (врачей-реаниматологов и сестринского персонала отделения реанимации) | «Помощь вызвана» |
Дать команду начать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки начаты» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | «Вентиляция легких мешком Амбу начата» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе асистолия» (по сценарию №3) |
Дать команду продолжить компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии:вентиляция 30:2 | «Компрессии грудной клетки и вентиляция легких продолжены в соотношении 30:2» |
Дать команду обеспечить периферический внутривенный доступ | «Периферический внутривенный доступ обеспечен» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду обеспечить проходимость верхних дыхательных путей | «Выполнена интубация трахеи» или «Установлен надгортанный воздуховод» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию лёгких асинхронно, с помощью аппарата ИВЛ | «Начата асинхронная вентиляция лёгких аппаратом ИВЛ» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе асистолия» (по сценарию №3) |
Дать команду продолжить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипоксия | «Клинических признаков гипоксии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гиповолемия | «Клинических признаков гиповолемии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипо-/гиперкалиемия, метаболические нарушения | «Клинических признаков гипо-/гиперкалиемия, метаболических нарушений нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипотермия | «Клинических признаков гипотермии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тромбоз | «Клинических признаков тромбоза нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тампонада | «Клинических признаков тампонады нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – напряженный пневмоторакс | «Клинических признаков напряжённого пневмоторакса нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – токсины | «Клинических признаков экзогенного отравления нет» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду промыть вену 20 мл кристаллоидного раствора | «Вена промыта 20 мл кристаллоидного раствора» |
Дать команду проводить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульс есть, самостоятельного дыхания нет. |
Дать команду продолжать ИВЛ в режиме 8-10 раз в минуту | «ИВЛ проводится» |
Дать команду продолжить лечение пациента в постреанимационном периоде | «Лечение в постреанимационном периоде начато» |
Таблица 9
Действия по сценарию №4 (для составления чек-листа)
У пациента с острым коронарным синдромом при подключении к монитору витальных функций зарегистрирована электрическая активность сердца без пульса.
Действие аккредитуемого | Текст вводной информации |
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пациента | «Безопасно» |
Выполнить оценку состояния пациента по алгоритму ABCDE | А – дыхательные пути проходимы. В – выраженная одышка, ЧД 24/мин., SpO2 90%. После этапа «В» сообщить аккредитуемому: «Пациент перестал реагировать». |
Громко обратиться к нему: «Вы меня слышите?» | «Не реагирует» |
Определить наличие нормального дыхания (по методике «слышу, вижу, ощущаю»), параллельно пальпируя пульс на сонной артерии (в течение не более 10 сек.) | «Не дышит, пульса нет» |
Дать команду вызвать помощь (врачей-реаниматологов и сестринского персонала отделения реанимации) | «Помощь вызвана» |
Дать команду начать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки начаты» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | «Вентиляция легких мешком Амбу начата» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе узловой ритм с ЧСС 30/мин» (по сценарию №4) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | «Компрессии грудной клетки и вентиляция легких продолжены в соотношении 30:2» |
Дать команду обеспечить периферический внутривенный доступ | «Периферический внутривенный доступ обеспечен» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду обеспечить проходимость верхних дыхательных путей | «Выполнена интубация трахеи» или «Установлен надгортанный воздуховод» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию лёгких асинхронно, с помощью аппарата ИВЛ | «Начата асинхронная вентиляция лёгких аппаратом ИВЛ» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе узловой ритм с ЧСС 30/мин» (по сценарию №4) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипоксия | «Клинических признаков гипоксии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гиповолемия | «Клинических признаков гиповолемии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипо-/гиперкалиемия, метаболические нарушения | «Клинических признаков гипо-/гиперкалиемия, метаболических нарушений нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипотермия | «Клинических признаков гипотермии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тромбоз | «Клинических признаков тромбоза нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тампонада | «Клинических признаков тампонады нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – напряженный пневмоторакс | «Клинических признаков напряжённого пневмоторакса нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – токсины | «Клинических признаков экзогенного отравления нет» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду промыть вену 20 мл кристаллоидного раствора | «Вена промыта 20 мл кристаллоидного раствора» |
Дать команду проводить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульс есть, самостоятельного дыхания нет. |
Дать команду продолжать ИВЛ в режиме 8-10 раз в минуту | «ИВЛ проводится» |
Дать команду продолжить лечение пациента в постреанимационном периоде | «Лечение в постреанимационном периоде начато» |
Таблица 10
Действия по сценарию №5 (для составления чек-листа)
У пациента с острым коронарным синдромом при подключении к монитору витальных функций зарегистрирована гемодинамически значимая брадикардия.
Действие аккредитуемого | Текст вводной информации |
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пациента | «Безопасно» |
Выполнить оценку состояния пациента по алгоритму ABCDE | А – дыхательные пути проходимы. В – выраженная одышка, ЧД 24/мин., SpO2 90%. С – ЧСС 30/мин, АД 70/30 мм рт. ст., пульс на сонной артерии есть, по кардиомонитору – узловой ритм. |
Дать команду ввести внутривенно атропин 0,5 мг | «Атропин 0,5 мг введён внутривенно» |
Выполнить оценку состояния пациента по алгоритму ABCDE | Сообщить аккредитуемому: «Пациент перестал реагировать». |
Громко обратиться к нему: «Вы меня слышите?» | «Не реагирует» |
Определить наличие нормального дыхания (по методике «слышу, вижу, ощущаю»), параллельно пальпируя пульс на сонной артерии (в течение не более 10 сек.) | «Не дышит, пульса нет» |
Дать команду вызвать помощь (врачей-реаниматологов и сестринского персонала отделения реанимации) | «Помощь вызвана» |
Дать команду начать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки начаты» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | «Вентиляция легких мешком Амбу начата» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе узловой ритм с ЧСС 30/мин» (по сценарию №5) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | «Компрессии грудной клетки и вентиляция легких продолжены в соотношении 30:2» |
Дать команду обеспечить периферический внутривенный доступ | «Периферический внутривенный доступ обеспечен» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду обеспечить проходимость верхних дыхательных путей | «Выполнена интубация трахеи» или «Установлен надгортанный воздуховод» |
Дать команду начать искусственную вентиляцию лёгких асинхронно, с помощью аппарата ИВЛ | «Начата асинхронная вентиляция лёгких аппаратом ИВЛ» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе узловой ритм с ЧСС 30/мин» (по сценарию №4) |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипоксия | «Клинических признаков гипоксии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гиповолемия | «Клинических признаков гиповолемии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипо-/гиперкалиемия, метаболические нарушения | «Клинических признаков гипо-/гиперкалиемия, метаболических нарушений нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипотермия | «Клинических признаков гипотермии нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тромбоз | «Клинических признаков тромбоза нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – тампонада | «Клинических признаков тампонады нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – напряженный пневмоторакс | «Клинических признаков напряжённого пневмоторакса нет» |
Выполнить анализ обратимых причин остановки кровообращения – токсины | «Клинических признаков экзогенного отравления нет» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульса нет» |
Дать команду продолжить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду ввести внутривенно адреналин 1 мг | «Адреналин 1 мг введён внутривенно» |
Дать команду промыть вену 20 мл кристаллоидного раствора | «Вена промыта 20 мл кристаллоидного раствора» |
Дать команду проводить качественные асинхронные компрессии грудной клетки и вентиляцию легких | «Компрессии грудной клетки и вентиляция лёгких продолжены» |
Дать команду прервать компрессии грудной клетки | «Компрессии грудной клетки прерваны» |
Дать команду выполнить оценку ритма в течение не более 5 сек. | «На кардиомониторе синусовая тахикардия» |
Дать команду проверить пульс на сонной артерии | «Пульс есть, самостоятельного дыхания нет. |
Дать команду продолжать ИВЛ в режиме 8-10 раз в минуту | «ИВЛ проводится» |
Дать команду продолжить лечение пациента в постреанимационном периоде | «Лечение в постреанимационном периоде начато» |
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!