Особенности условий труда врачей-рентгенологов и радиологов. Принципы защиты при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений.

Работа медицинского персонала рентгеновских и радиологических отделений связана с опасностью воздействия ионизирующих излучений от внешних по отношению к человеку источников излучения или воздействия ионизирующих излучений радиоактивных веществ,которые находятся внутри организма.

Ионизирующее излучение влияет на абсолютно все ткани и системы организма. Величина поглощенной энергии радиоактивного излучения,при которой наступает заметный биологический эффект,незначительна.

Организм не ощущает изменения свойств окружающей среды в момент излучения ни по температуре, ни по шуму, свету, давлению и т.д. Человек не получает сигнала бедствия от организма,поэтому возможно облучение в больших дозах.

Первичный механизм повреждающего действия ионизирующего излучения является радиолиз клеточной воды, образуются молекулярные ионы, они несут и положительный,и отрицательный заряд. Радиоактивные ионы повреждают молекулярные структуры, в следствии чего, происходят изменения физиологический свойств структур клеток, затем происходит повреждение ядерного аппарата клетки. При этом возникает нарушение различных обменных процессов-это служит основой функциональных и структурных нарушений в облученном организме.

Существуют повреждающие дозы. Для нарушения состава крови требуется уже определенная доза около 250 мЗв, клинические проявления лучевой болезни выявляются при дозе 500-1000 мЗв.

Клинические проявления лучевых поражений многообразны и различны по тяжести.Это объясняется тем,что между различными факторами есть сложная взаимосвязь-это особенность объекта, который облучается, агента, который воздействует,особенность окружающей среда. Важное значение имеет чувствительность к лучевому воздействию. Смертельная доза облучения человека от 2500 до 6000 мЗв. В основном эта доза зависит от особенностей организма челвека:общего физическоо здоровья,состояния нервной и эндокринной систем,наличия хронических заболеваний, физиологического состояния организма (лактация, беременность,недоедание и т.д.). Пол и возраст также имеет значение:более чувствительны к лучевому воздействию старики,дети и беременные.

Чувствительность органов человека тоже различна.Клетки кожи и костей более устойчивы к облучению,а кроветворные органы и половые железы менее устойчивы.

Эффект излучения зависит от дозы и времени облучения,вида и энергии облучения.Чем больше поглощенная доза,тем больше поражающий эффект. Например, доза 250 мЗв вызывает у человека изменения в крови и обратимые клинические проявления,доза 2000 мЗв обуславливает развитие лучевой болезни, а доза 6000мЗв смертельна.

Также большое значение имеет фактор временности.Дробность облучения важна для сохранения жизни, хотя в сумме доза может быть численно равна абсолютно смертельной.

Понижение мощности дозы излучения даже при одной и той же поглощенной дозе уменьшает биологический эффект.

На результат лучевого воздействия влияет так же то,как в ткане пространственно расположится поглощенная энергия. Существует зависимость велечины биологического эффекта хронического облучения данным видом ионизирующего излучения от линейной передачи энергии.Эта зависимость определяется взвешивающим коэффициентом. С увеличением линейной передачи энергии повышается взвешивающий коэффициент.

Для оценки радиационной опасности хронического облучения произвольного состава используется эквивалентная доза.Эта доза равна сумме произведений отдельных актов облучения на значение взвешивающих коэффициентов этих видов излучения. Единица измерения эквивалентной дозы- зиверт(Зв).1 Зв равен поглощенной дозе любого вида излучения,которая дает тот же биологический эффект,что и 1 грей(Гр) рентгеновского излучения.

Состояние внешней среды и обстановка также оказывают влияние на характер клинических проявлений лучевого воздействия. Холод и пониженное барометрическое давление оказывают положительный эффект, а шум, вибрация,токсичные газы,инфракрасное оказывают отрицательный эффект.

Выработанна общая принципиальная позиция: в производственных условиях,которые связаны с лучевым воздействием,должны быть исключены все дополнительные отягащающие факторы,которые неблагоприятно влияют на самочувствие,работоспособность и здоровье людей.

Ионизирующая радиация при воздействии на организм может вызвать 2 вида эффектов: детерминированный и стохастический.

Детерменированный-эффекты, которые проявляются в виде конкретной патологии,например,осттрая или хроническая лучевая болезнь,катаракта хрусталика глаза,лучевой ожог,лучевое бесплодие и др. Для возникновения той или иной болезни нужно достижение определенных пороговых доз облучения,ниже этих доз эти эффекты не проявляются. Чем выше доза, тем тяжелее поражение.

Стохастические (случайные) эффекты не имеют дозовых порогов. К проявлениям таких эффектов можно отнести злокачесвенные опухоли,лейкозы,наследственные болезни.

Основы радиационной защиты при использовании ионизирующих излучений. Система радиационной защиты включает в себя комплекс разнообразных мероприятий. Различают закрытые и открытые источники. Обеспечение радиационной безопасности при работе с закрытыми источниками достигается комплексом санитарно-гигиенических, инженерно-технических и организационных мероприятий:1.уменьшение мощности источников до минимальных величин (защита количеством) - основывается на уменьшении мощности излучения; 2.увеличение расстояния от источников до места работы (защита расстоянием)- достаточное удаление работающих от излучателя; 3.сокращение времени работы с источниками (защита временем)- автоматизм рабочих операций и высокая квалификация медицинского персонала позволяет сократить время контакта с радиоактивным источником; 4.экранирование источников излучения материалами, поглощающими ионизирующее излучение (защита экранами)- лучшими материалами являются свинец или уран. Если экранируются соседние помещения, то перекрытия помещения с гамма - излучателем делают из бетона, баритобетона, железобетона. Большая толщина таких строительных конструкций создает надлежащую защиту. Для защиты от бета- излучения используют более легкие материалы - алюминий, стекло, пластмассу.

Радиационная безопасность в рентгенкабинетах.                                                                             В современных аппаратах рентгеновская трубка заключена в специальный защитный кожух. Экран для просвечивания должен быть снабжен свинцовым защитным стеклом. К экрану - снимочному устройству подвешивается просвинцованный фартук для защиты врача. Для защиты персонала находящегося у пульта управления предусмотрена большая защитная ширма, а также используют просвинцованные защитные перчатки, нагрудные фартуки и юбки.