Гигиена труда медиков. Основные профессиональные вредности в здравоохранении и их профилактика.

Понятие «медицинский работник» включает представителей разных категорий работников здравоохранения: руководителей медицинских учреждений, заведующих отделениями, врачей всех специальностей, медицинских сестер, лаборантов, младший и вспомогательный персонал.

Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека.

Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, большими физическими нагрузками и выносливостью, повышенными требованиями, включающими объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях. В процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма.

По существующей шкале тяжести труда:

К пятой категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта.

К четвёртой – участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дерматовенерологи, отоларингологи, акушеры-гинекологи, бактериологи, врачи функциональной диагностики.

К третьей – врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты.

Факторы профвредности медперсонала различного профиля можно разделить на 5 групп: механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы.

К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа имеет отношение к стоматологам, персоналу операционных блоков (включая операционных сестер) и анестезиологам, хирургам и травматологам, офтальмологам и ЛОР-врачам, патологоанатомам и судмедэкспертам, а также массажистам. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими сокращениями мышц, застоем крови в нижних конечностях, увеличением объема голени почти на 1 см и площади стопы почта на 5%, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита. Застой крови в области таза, развитие геморроя.

Из физических факторов следует назвать рентгеновское и радиоактивное излучения, радионуклиды, ультразвук, УФ-излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Физические факторы воздействуют на стоматологов, физиотерапевтов, рентгенологов и радиологов, персонал операционных блоков и анестезиологов, хирургов и травматологов, офтальмологов и JIOP-врачей, фтизиатров, персонал инфекционных больниц. Чаще всего физические факторы действуют совместно с другими факторами, а также друг с другом

К химическим факторам профвредности в медицине относят продукцию химической и фармацевтической промышленности: наркотические, дезинфицирующие, консервирующие вещества, различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты, щелочи и другие. Особому воздействию им подвергаются стоматологи, персонал операционных блоков и анестезиологи, хирурги и травматологи, офтальмологи и JIOP-врачи, психиатры и невропатологи, фтизиатры, персонал инфекционных больниц, патологоанатомы и судмедэксперты.

Биологические факторы (как и следующие за ними психогенные) у медперсонала различного профиля, хотя и менее разнообразны, зато более весомы и значимы, т.к. их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это чаще всего патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки. Их действию подвержены все медицинские профессии, обозначенные в предыдущем пункте.

Психогенные факторы - это контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенное действие неблагоприятного исхода лечения. Такому воздействию может подвергнуться медперсонал всех профессий.

Профилактика:

1)оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего персонала, как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, особенно это касается медперсонала хирургического профиля. Следует более равномерно распределять плановые оперативные работы хирургов и анестезиологов в течение рабочей недели.

2)создание оптимальных микроклиматических условий (оптимальный уровень в соответствии с действующими нормами), профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах (эффективная работа систем вентиляции с кондиционированием и обеззараживанием воздуха, концентрация химических веществ в воздухе помещений не должна превышать предельно допустимые концентрации (ПДК) в соответствии с гигиеническими нормативами).

3)соблюдение требований к освещению рабочих помещений и рабочих мест персонала.

4)Все используемое медицинское и технологическое оборудование, генерирующее, ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрацию и ультразвук должно соответствовать действующим техническим условиям и стандартам, иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, подтверждающее ее соответствие санитарным нормам. Кардинальным решением защиты медицинского персонала от рентгеновского излучения является применение аппаратуры с дистанционным управлением, что позволяет вывести хирургов и средний персонал из поля облучения при проведении рентгенографии или рентгеноскопии.

5)профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалистов и профессиональный отбор сотрудников на основе психофизиологических особенностей на такие медицинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования. Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гинекологов.

6)инструктаж по профилактике профзаболеваний