Почему возникает рак? Внешние факторы и генетика

Рак начинается в клетке. Превращение нормальной клетки в опухолевую – процесс многофазовый и заключается обычно в развитии предракового новообразования в раковую опухоль. Рак вызывается многими причинами, мы проанализируем их в нашей книге. Здоровая клетка для своего преобразования в раковую должна претерпеть некоторые изменения. Эти изменения являются результатом взаимодействия генетических и внутренних факторов пациента с факторами окружающей среды.

 

Внутренние факторы

♦ Наследственные генетические изменения.

♦ Гормоны.

♦ Состояние иммунной системы.

 

Агенты в окружающей среде

♦ Физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое излучение, ионизация.

♦ Химические канцерогены: асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов), мышьяк (загрязнитель питьевой воды), бензопирен (присутствует в жареной и копченой при высоких температурах пище), лекарственные средства (химиотерапия, иммунодепрессанты).

♦ Биологические канцерогены: инфекции, вызванные различными вирусами, бактериями и паразитами.

♦ Табак, алкоголь, нездоровая диета, ожирение, отсутствие физической активности – основные факторы риска заболевания раком во всем мире.

 

Некоторые типы рака, например простаты, молочной железы и толстой кишки, чаще встречаются в развитых странах, так как эти заболевания тесно связаны с неправильным питанием. Другие виды рака, такие как рак печени и рак шейки матки, больше свойственны развивающимся странам. Опухоли этого типа связаны с хронической вирусной инфекцией.

Наличие одного лишь фактора при всей его канцерогенности, как мы видим, не вызывает рака. Для возникновения и развития рака необходимо сочетание различных факторов. Когда мы находимся в одном помещении с больным гриппом, который чихает и кашляет, распространяя инфекцию на всех присутствующих, обычно не все заболевают гриппом. Заболеет человек гриппом или нет, зависит от многих факторов, и один из важных – иммунная система. Если она в полном порядке, у нас не будет гриппа, если она подавлена – вероятность им заболеть велика.

 

ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

 

Какова роль генов?

Какую роль играют гены? Многие считают генетику, унаследованную от родителей, виновницей рака и полагают, что судьбу не изменить, так как рак вписан в их ДНК. Ничего подобного. Роль онкогенов в происхождении рака очень невелика. Ты можешь иметь ген предрасположенности к заболеванию раком, но для того, чтобы этот ген проявился и вызвал рак, необходимо участие множества факторов, которые в конечном счете определяют появление опухоли. Больше всего на возникновение рака влияет окружающая среда, а не генетический груз, унаследованный от предков. В случаях заболевания раком 90—95% падает на фактор окружающей среды, образ жизни, а 5—10% на генетику.

В настоящее время наука делает много для изучения генов с целью предупреждения и лечения генетических заболеваний, в частности рака. Когда ученые расшифруют ДНК, мы узнаем, есть ли у нас предрасположенность к раку легких, но до самого заболевания путь может быть долог. Иными словами, большее влияние на возможность заболеть раком оказывает наше окружение, а не гены. Когда мы переезжаем из одной страны в другую, риск онкологии варьируется в зависимости от показателей этого заболевания в стране. При изучении возможности возникновения рака у близнецов выяснилось, что случаи заболеваемости варьируются. Если бы генетика играла столь большую роль, близнецы болели бы одним и тем же типом рака. В реальности только 20% из идентичных женщин-близнецов обе страдают раком молочной железы.

ВАЖНО! В возникновении рака окружающая среда имеет больший вес, чем генетика.

ПРИЧИНЫ РАКА

 

Эпидемия XXI века

Почему мы говорим об эпидемии рака? Отчего так много молодых болеет раком? Почему увеличивается количество смертельных исходов, когда проводится все больше исследований, а в лечение вводится все больше новшеств? Почему столько рецидивов? Понять, почему так много случаев рака, – цель нашей книги.

Узнав причины возникновения болезни, мы получим инструменты для ее предупреждения и лечения. Когда мы устраним причины, мы сможем противостоять раку и снизить заболеваемость. Если мы не только устраним факторы, вызывающие заболевание, но и изменим режим питания, обогатив его фруктами и овощами, мы уменьшим риск заболеть на 70%.

Изменения в образе жизни играют большую роль в предупреждении рака. Как только вам диагностировали рак и начали проводить соответствующее лечение, вы дополнительно можете сделать очень многое, чтобы излечиться.

По данным ВОЗ, более 30% смертных случаев по причине рака можно избежать, исключив:

♦ курение;

♦ увеличение веса или ожирение;

♦ нездоровое питание с недостаточным потреблением овощей и фруктов;

♦ малоподвижный образ жизни;

♦ потребление алкогольных напитков;

♦ вирусные инфекции;

♦ вдыхание загрязненного воздуха в городах;

♦ использование токсичных продуктов в косметике и на кухне.

 

Если 90—95% заболеваний раком вызвано окружающей средой, болезнь можно предупредить. Так что за дело. Рассмотрим одну за другой причины рака, чтобы избежать заболевания как можно раньше. Мы уже знаем, что рак может быть вызван унаследованными генетическими мутациями, что изменить невозможно, но пристрастия в пище и стиль жизни находятся в наших руках. Давайте сделаем это и удалим рак из своей жизни.

ВАЖНО! В случае присутствия унаследованных генов, предполагающих рак, болезнь возникнет только тогда, когда ей «помогает» среда. Онкоген проявит себя лишь в прораковом окружении.

Имейте в виду, что это статистика, а статистика требует объяснения. Есть люди, которые курят, пьют, ежедневно едят неизвестно что, не делают физических упражнений, толстеют и не болеют раком. И есть люди, которые себя очень берегут и тем не менее страдают от рака. Но если вы живете в токсичной среде и потребляете нездоровую пищу, вы заболеете либо раком, либо диареей, гипертензией или инфарктом миокарда. Ведя здоровый образ жизни, вы будете наслаждаться своим здоровьем. Если вы однажды выпьете рюмочку или съедите гамбургер, вы не заболеете раком. ВОЗ и статистика просто говорят нам, что нужно беречь себя, стараться вести себя разумно, держаться подальше от табака и алкоголя. Давайте двигаться, есть здоровую пищу, и риск заболеть раком значительно снизится.

Алкоголь

ВАЖНО! Обильное потребление алкоголя связывают с увеличением заболеваемости и смерти от рака пищевода, прямой кишки, печени и молочной железы.

Если мы злоупотребляем алкоголем и к тому же подхватили вирус гепатита В или С, вредный эффект алкоголя умножается.

От 25 до 65% рака полости рта и пищеварительного тракта приписывают чрезмерному потреблению алкоголя, 80% злокачественных опухолей можно избежать, отказавшись от курения и выпивки.

Смертность от рака по причине алкоголя колеблется между 6 и 28%, в зависимости от страны. Во Франции 20% смертей из-за рака обязано алкоголю.

Как алкоголь влияет на рак?

Алкоголь является мощным воспалительным агентом, особенно по отношению к печени. Кроме того, этанол (этиловый спирт) – еще один мощный канцероген. Этанол преобразуется в ацетальдегид с высвобождением свободных радикалов. Этанол испаряется при нагревании до 80 °С. Когда мы используем вино для придания вкуса рису, этанол испаряется в процессе готовки.

Спирт активирует также ядерный фактор каппа-В (NF-k В), нашего главного врага, мешающего жить без рака.

Когда совмещаются алкоголь и табак, часто встречающееся явление, особенно в выходные дни, бензопирен, присутствующий в табачном дыме, еще больше абсорбируется пищеводом и риск заболеть раком увеличивается.

Чтобы метаболизировать алкоголь, необходимо рассчитывать на воздействие фермента, который называется альдегиддегидрогеназа. У людей, не обладающих этим ферментом или обладающих им в малой степени, например у азиатов и некоторых женщин, риск заболеть раком пищевода, вызываемого алкоголем, возрастает. Дефицит данного энзима проявляется непереносимостью алкоголя, при этом мы быстро ощущаем его негативный эффект.

Курение

Связь табак-рак уже известна нашему обществу, правительство постепенно принимает меры по снижению потребления табака.

Табак следовало бы считать ядом и запретить его продажу, ведь известно, что он является одним из самых сильных канцерогенов. Табак влияет на возникновение большинства опухолей, особенно в легких.

Табак – причина 25% смертей от рака; 90% лиц, у которых диагностирован рак легких, курильщики.

О вреде табака больше добавить нечего. Он не только порождает рак, но и снижает эффект химиотерапии.

ВАЖНО! Табак – яд. Пожалуйста, бросьте курить. Если вы курите, бросьте как можно раньше. Никогда не курите в присутствии некурящих.

Питание

Существует большая связь между тем, что мы едим, и болезнями, которыми мы страдаем.

Обычно мы осваиваем питание и образ жизни той страны, в которой живем. В зависимости от страны количество и тип онкологических заболеваний меняются.

В азиатских странах случаев рака простаты в двадцать пять раз меньше, чем на Западе (Европа и Соединенные Штаты), а рака молочной железы меньше в десять раз. Когда азиат эмигрирует в Соединенные Штаты и приспосабливается к американскому образу жизни и питанию, показатели рака, выявленного у них, сравниваются с показателями рака у американского населения.

 

ПИТАНИЕ КАК ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА (%)

 

 

Питаясь, мы поглощаем не только продукты, но и большое количество токсинов, которые могут быть канцерогенными: пестициды, нитрозамины, нитраты, диоксины, добавки и т.д. И все эти токсины мы можем выводить, потребляя экологические продукты и сокращая количество мяса в пище, этим простым способом мы уже противостоим раку.

ВАЖНО! П итание может предупреждать болезнь, но может и вызывать ее: 30—35% заболеваний раком связаны с питанием. Особенно оно влияет на рост и развитие опухоли. Многие люди думают, что раз им диагностировали рак, то ничего не поделаешь: как много зелени и фруктов ни ешь, единственное, что может помочь, – это химиотерапия. Это не так. Изменение питания может помочь преодолеть рак и улучшить качество жизни во время лечения химиотерапией и облучением. Влияние питания зависит от типа рака. При раке простаты роль питания в лечении составляет до 75%.

Посмотрим, как влияет питание на рак, часто встречающийся в западном мире.

Рак груди и питание

Рак молочной железы сопряжен с пищей, богатой сахаром, переработанными продуктами, жирами и животным

 

 

Чем больше потребление сахара, переработанных продуктов и мясной пищи, тем выше уровень женских гормонов в крови (прогестерон и эстрогены). Менопауза задерживается, а первая менструация начинается преждевременно, вследствие чего гормоны дольше действуют на ткани молочной железы.

Уровень эстрогенов говорит о риске заболеть раком груди. Рак груди – это гормонозависимая опухоль. Это связано с аномально высоким уровнем половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) в крови.

Эстрогены непосредственно участвуют в канцерогенном процессе.

Большое потребление насыщенных жиров, содержащихся в пище, на 13% увеличивает риск заболеть раком груди.

У китаянок уровень эстрогенов в крови приблизительно в 2,5—3 раза ниже, чем у европеек и американок. Это зависит от типа питания. Пища, богатая жирами и животными белками, но бедная растительной клетчаткой, значительно повышает уровень эстрогенов.

ВАЖНО! Можно избежать риска заболеть раком груди, если питаться продуктами, регулирующими уровень эстрогенов.

Однако врачи обычно не рассказывают об этом ни женщинам без рака, ни тем, кто им болеет. В основном из-за недостатка информации. На медицинских факультетах дается много теории, много знаний по физиологии и много того, что забывается сразу после экзамена, но нас не учат практической превентивной медицине. Нам не говорят, что знаний, полученных в университете, недостаточно, что мы должны постоянно учиться, быть в курсе последних научных открытий. Фармацевтические лаборатории предлагают нам последние достижения в области препаратов, но никто не говорит, как влияют питание и физические упражнения на развитие болезней. Мы, врачи, должны больше знать и больше думать не о том, как лечить, а как предупредить. В основу системы здравоохранения должна лечь превентивная медицина, а не способ наложения заплатки на болячку.

При раке молочной железы медицинское сообщество имеет обыкновение назначать женщинам лечение тамоксифеном сроком на пять лет. Цель лечения тамоксифеном – заблокировать эстрогены, помешать их дальнейшему проникновению в ткань молочной железы и тем самым избежать рецидива рака. Получается, что женщинам на пять лет прописывают препарат, который в качестве побочного эффекта может вызвать рак эндометрия (слизистой оболочки матки) и тромбоэмболию. Им не объясняют, что, кроме этого, следует перестать употреблять в пищу сахар, мясо и рафинированные продукты, им тем более не сообщают, что они должны потреблять пищу с фитоэстрогенами, которые регулируют уровень эстрогенов в крови. Если они будут принимать тамоксифен, но продолжать есть продукты, изменяющие гормональный статус, не будут делать физических упражнений, то лекарству труднее осуществлять работу по регулированию женских гормонов. Это один из многих примеров того, что называется «поставить заплатку, не углубляясь в проблему».

ВАЖНО! Женщины с мутированными генами ежегодно или раз в два года проходят маммографию. Эта процедура позволяет выявить, но не предупредить рак груди на ранней стадии. Более того, частое облучение может увеличить риск онкологического заболевания.

Рак груди и яичников связан с генами BRCA-1 и BRCA-2. Когда присутствует мутация этих генов, риск заболеть раком данных органов увеличивается. Мутация наследуется, и одна из пятисот женщин является носительницей мутации. Это совсем не означает, что носительница мутации заболеет раком. От факторов окружающей среды и питания в большой степени зависит, как поведут себя эти гены: проявятся или не проявятся. Половина женщин, у которых обнаружена эта мутация, не заболевают. Чтобы измененные гены себя обнаружили и развился рак, женщина должна употреблять в пищу животные белки и сахара.

ВАЖНО! Обильное употребление в пищу растительной клетчатки на 10% снижает риск рака молочной железы, в отличие от алкоголя: на каждые 10 г спирта, употребляемые ежедневно, риск ракового заболевания груди возрастает на 10%.

Когда в истории семьи существует явная предрасположенность к раку груди, многим женщинам предлагается превентивно принимать тамоксифен и даже сделать мастэктомию (удаление молочной железы). Но ни одной из них не предлагается следовать режиму здорового питания, регулирующему уровень эстрогенов. Почему мы тратим столько денег на продвижение препарата, который вызывает побочные эффекты, и не рекламируем вегетарианскую диету без сахаров? Ответ один: экономическая заинтересованность.

Некоторые химические вещества, присутствующие в окружающей среде, увеличивают уровень эстрогенов. Это ксеноэстрогены. Среди них: диоксины и поликарбонаты. Они накапливаются в организме, особенно в жировых тканях и в материнском молоке. Ксеноэстрогены способствуют возникновению рака.

Есть и другие химические субстанции, которые усваиваются, но вызывают рак груди. К ним относятся полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), присутствующие в выхлопных газах, заводском и табачном дыме, в продуктах переработки нефти. ПАУ активируют гены BRCA-1 и BRCA-2.

Рак простаты и питание

Рак простаты больше, чем другие опухоли, связан с питанием; этот фактор на 75% ответственен за этот вид рака.

Простата находится между мочевым пузырем и толстой кишкой. Рак простаты чаще всего встречается у американского и европейского населения и чрезвычайно редко бывает у японцев и китайцев.

В Соединенных Штатах у половины мужского населения присутствует латентный рак простаты, то есть он присутствует, но не диагностирован. Течение заболевания проходит медленно и не агрессивно. Всего 7% пациентов умирают через пять лет после выявления болезни.

Показатель рака простаты в большой степени зависит от места проживания. Страны с западным стилем жизни и питанием больше страдают от этой болезни. Мужчины, жившие в странах с низким уровнем заболевания раком простаты и переехавшие в страны, где этот уровень высок, приобретают такую же возможность заболеть, как и местное население. Это указывает на то, что быт и питание тесно связаны с онкологическими заболеваниями.

ВАЖНО! Рак простаты особенно зависит от потребления молока и молочных продуктов. Мужчины, злоупотребляющие молочными продуктами, в два раза больше рискуют заболеть раком простаты, у них в четыре раза больше риск развития метастазов, чем у тех, кто молочных продуктов ест мало.

Молочные продукты повышают содержание гормона IGF-1, ответственного за бесконтрольный рост раковых клеток. При повышении содержания в крови этого гормона риск заболеть раком простаты увеличивается в пять раз. Чем больше молока и производных от него мы потребляем, тем больше IGF-1 продуцирует наш организм. Употребление в пищу ферментированной сои и тофу снижает возможность заболеть раком простаты.

Рак желудка и питание

Соль, соленые, копченые и плохо замороженные продукты увеличивают риск заболевания раком желудка. Для предотвращения рака желудка мы должны употреблять меньше шести граммов соли в день (одна кофейная ложечка). Специи же, как мы видели, обладают свойством предупреждать рак. Лучше добавлять в пищу травы и специи, чем соль.

Рак толстой кишки и питание

ВАЖНО! Малое потребление растительной пищи и клетчатки и обильное употребления мяса связано с возникновением рака толстой кишки. И наоборот, пища, богатая овощами, фруктами и рыбой, снижает риск рака.

Можно избежать 66—75% опухолей, если употреблять пищу, богатую овощами и бедную мясом, регулярно делать физические упражнения и отказаться от алкоголя.

Потребление 20 г клетчатки в день снижает риск рака толстой кишки на 25%.

Алкоголь увеличивает этот риск.

Рак полости рта, гортани, пищевода и питание

Диета, состоящая из овощей и фруктов, отказ от табака и алкоголя способны на 33—50% предупредить случаи заболевания раком полости рта и гортани.

Рак легких и питание

Курение – главный фактор риска развития рака легких. Тем не менее питание тоже влияет на возникновение этой болезни. Пища, богатая фруктами и овощами, снижает риск рака легких на 40%; каждые 100 г съеденных ежедневно овощей сокращают риск заболевания примерно на 12%. Это особенно актуально для курильщиков. Важно не только количество овощей и фруктов, но и их разнообразие. Каждые два разных фрукта и овоща снижают риск заболеть раком легких на 3%. Чем разнообразнее фруктовоовощная диета, тем меньше риска.

ВАЖНО! Если вы не можете бросить курить, ешьте хотя бы как можно больше растительной пищи.

Ожирение

Ожирению приписывают 15—20% смертных случаев от рака.

Ожирение и лишний вес определяются индексом массы тела (ИМТ). ИМТ = вес (в килограммах) / рост² (в метрах).

 

ИМТ = кг/м²

 

Адекватный вес соответствует ИМТ между 18,5 и 24,9.

В западных странах навязывается быстрое питание с жареной картошкой, гамбургерами и булочками, что, разумеется, приводит к ожирению.

ВАЖНО! Риск заболеть раком в любой форме уменьшается, если увеличить потребление фруктов и овощей. Всего 200 г фруктов и овощей в день снижает риск заболеть раком на 3%.

ВАЖНО! Ожирение значительно повышает риск онкологического заболевания, в первую очередь толстой кишки, груди, эндометрия, яичников, почек, пищевода, желудка, поджелудочной железы, простаты, мочевого пузыря и печени.

Ожирение появляется из-за обильного питания, богатого жирами и сахарами. Страны Средиземноморья отошли от традиционно здоровой пищи в пользу американской, от этого в них наблюдается все больше людей с ожирением и все больше рака.

 

 

Когда мне диагностировали рак, я весила на двадцать пять килограммов больше, чем сейчас. Первое, что я сделала, узнав, что у меня онкология, – это снизила вес, о чем до этого постоянно думала.

Есть много факторов, связывающих ожирение и рак.

1. Уровень таких гормонов, как инсулиноподобный фактор роста типа 1 (IGF-1), инсулин, эстрогены и лептин, у людей с ожирением повышен, а эти гормоны связаны с раком.

2. Жировая ткань. Адипоциты продуцируют лептин, фактор некроза опухолей и интерлейкин 1, субстанции, которые активируют ядерный фактор каппа В – наиболее воспалительный агент. Есть воспаление – значит, есть рак.

Кроме того, в жировой ткани брюшины аккумулируются все токсины, с которыми мы контактируем через окружающую среду или пищу.

3. Сопротивление инсулину. Организм тучных людей оказывает сопротивление действию инсулина, потому что их поджелудочная железа должна больше работать, чтобы больше продуцировать инсулина, который бы «откладывал» глюкозу в клетках с целью избежать диабета. Синтезируя инсулин, организм производит также IGF-1, гормон, связанный с раком.

У тучных людей, даже если они не страдают диабетом, уровень сахара в крови обычно повышен. Гипергликемия активизирует ядерный фактор каппа В.

Риск заработать диабет и рак у них выше, чем у людей с нормальным весом.

4. Воспаление. Ожирение ассоциируется с воспалением, а воспаление – с онкологическим заболеванием.

 

В этой книге мы рассмотрим, как попрощаться с лишними килограммами простыми и здоровыми способами. Самый здоровый способ потерять в весе и тем самым предупредить рак – меньше есть. Вещь, кажется, очевидная, но как редко мы к ней прибегаем.