Болезни органов пищеварения у взрослых занимают третье место в структуре общей заболеваемости, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, а у детей они выходят на первое место.

Болезни органов пищеварения у взрослых занимают третье место в структуре общей заболеваемости, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, а у детей они выходят на первое место.

Актуальность данной темы состоит в том, что в наше время клизмы – широко применяемые манипуляции. История клизмы насчитывает многие тысячи лет. Упоминание о клизме встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад. Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения. Постановку клизм и газоотводной трубки назначает врач, а выполняет данные манипуляции средний медицинский персонал.

   При изучении данной темы студент должен научиться осуществлять наблюдение за деятельностью кишечника у пациента, уметь поставить пациенту газоотводную трубку и проводить все виды клизм.

   Медицинская сестра перед проведением этих манипуляций обязана провести психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры, и обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляций.

Быстро и качественно выполненные манипуляции – это возможность быстро и правильно поставить диагноз и залог успешного лечения пациента. Правильный уход, наблюдение за деятельностью кишечника и подготовка к исследованиям, во многом определяет улучшение качества диагностики и определяет улучшение состояния и выздоровление пациентов с заболеваниями ЖКТ.

1. Цели занятия:

   Учебные цели:

Студенты должны знать: о видах клизм: сифонная, послабляющая, лекарственная.

· механизм действия клизм;

· показания, противопоказания;

· возможные осложнения;

· цели их применения;

Студенты должны знать: о целях применения газоотводной трубки;

 

· показания, противопоказания постановки газоотводной трубки;

· возможные осложнения.

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;

· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;

· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

· Акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии в сестринском процессе при боли;

· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

· Умение анализировать свое поведение;

· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

· Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):

Дисциплина	Знать
Теория и практика сестринского дела	Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни, элементы эффективного общения. Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению медсестры с пациентом. Этапы сестринского процесса
Безопасная середа для персонала и пациента	Обеспечение инфекционной безопасности
Технология оказания медицинских услуг	Способы применения лекарственных средств. Энтеральное применение лекарств Наружный способ применения лекарственных средств Парентеральный способ применения лекарственных средств.
Анатомия и физиология	Строение органов пищеварения
Фармакология	Применение лекарственных средств
Латинский язык	Медицинские термины

 

4. Оснащение:

Учебно-наглядные, натуральные пособия, раздаточный материал: таблицы, схемы.

5. Этапы занятия:

№	Название этапа	Время этапа
1	Организационный момент	4 мин
2	Объяснение нового материала	70 мин
3	Закрепление материала	4 мин
4	Задание на дом	2 мин

6. Список литературы:

Основные источники:

1. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.

2. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.

3. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.

4. Островская И. В. Основы сестринского дела: Учебник [Текст] / И. В. Островская, Н. В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 376 с.

5. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие [Текст] / В. Л. Осипова. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2009 г. - 524 с.

6. Широкова Н. В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие [Текст] / Н. В. Широкова, И. В. Островская. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2013. – 160 с.

 

Дополнительные источники:

 

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.

2. Лантуга М. Е. Паллиативная медицина: краткое руководство, [Текст] / М. Е. Лантуга, И. В. Поляков, Т. М. Зеленская. - 2-е изд., СПб: СпецЛит, 2008. - 415 с.

3. Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие [Текст] / под общ. ред. С. И. Двойникова, С. В. Лапик. - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. -345 с.

4. Туркина Н. В. Общий уход за больными: учебное пособие [Текст] / Н. В. Туркина, А. Б. Филенко. - М: 2007. - 550 с.

Ход занятия

№	Название этапа	Учебные цели в уровнях усвоения	Описание этапа, метериалы методи-ческого обеспечения.,	Время этапа
1	Организационный момент	2	Отмечаются отсутствующие, внешний вид студентов и аудитории. Вступление, мотивация изучения темы: - формулировка темы лекции, характеристика ее профессиональной значимости, новизны и степени изученности; - постановка целей; - изложение плана лекции, включающего основные вопросы, подлежащие рассмотрению (приложение №1); - актуализация имеющихся знаний, ретроспекция (вопросы, изученные на прошлой лекции, связь их с новым материалом).	1мин     3 мин.
2	Объяснение нового материала	2	а) вступительная часть лекции логическая и психологическая подготовка студентов к воспирятию основного материала; б) основная часть лекции, изложение материала по теме лекции; в) заключительная часть лекции, закрепление услышанного в сознании. (Приложение №2)	70мин
3	Закрепление материала	2	Проверка и оценка учебных записей студентов. (Приложение №3)	4мин
4	Задание на дом	1	Даются четкие рекомендации по усвоению материала лекции, акцентируя внимание на главных вопросах. (Приложение №4)	2мин

                                                                                             Приложение №1

 

                                             План лекции:

1. Основные симптомы при заболеваниях кишечника.

2. Газоотводная трубка. Цели её применения, противопоказания и возможные осложнения.

3. Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная. Механизм действия клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования.

 

 

Приложение №2           

 

Боль

Боль при заболеваниях кишечника может быть различной – от неинтенсивной ноющей до резкой приступообразной. Она может беспокоить постоянно или возникать эпизодически, может прослеживаться связь с приемом пищи. Может быть разлитой (по всему животу), а может локализоваться в области одного из отделов кишечника:

 

при поражении тонкой кишки – в околопупочной области;

при поражении слепой кишки – в правой подвздошной области;

при поражении сигмовидной кишки – в левой подвздошной области.

 

Разлитая боль часто отмечается при вздутии кишечника вследствие растяжения его стенки газами. Боль этой природы проходит непосредственно после отхождения газов.

При болезнях прямой кишки боль может быть интенсивной, она локализована в самом низу живота и в области анального отверстия и сопровождает другой симптом – тенезмы, или ложные позывы к дефекации.

Не всегда боль в животе является признаком болезней кишечника, ею может сопровождаться и болезни других отделов пищеварительного тракта – желудок, печень, поджелудочная железа, а также почки, селезенка, женские половые органы и брюшина (боли при ее воспалении отличаются очень высокой интенсивностью).

Метеоризм

Метеоризм возникает вследствие присутствия в петлях кишечника большого количества газов, образующихся по причине активизации процессов брожения, при снижении моторики или атонии кишечника. Нередко повышенное газообразование отмечается и при кишечной непроходимости. Газы раздувают петли кишечника, растягивая их стенки, чем вызывают резкие боли. Клинически метеоризм проявляется вздутием живота.

Нарушение аппетита

В период обострений всех хронических болезней кишечника аппетит больных, как правило, снижается или пропадает совсем. Это связано с тем, что после приема пищи кишечник начинает работать активнее – сильнее сокращается и вырабатывает больше пищеварительных соков, что провоцирует болевые приступы.

При синдроме раздраженного кишечника аппетит снижается по психологическим причинам (больные боятся того, что после еды возникнут боли, поэтому плохо едят).

Диарея (поносы) и запоры

Поступающая в кишечник пища рефлекторно усиливает кишечную перистальтику. Нормальная частота испражнений – от 1–2 раз в сутки до 1 раза в 3–4 дня (при условии нормального самочувствия при этом человека и отсутствия напряжения и дискомфорта во время дефекации), кал при здоровом кишечнике – оформленный.

При болезнях кишечника перистальтика их ускоряется или же замедляется, что проявляется учащением или урежением стула и изменением его характера.

Состояние, при котором отмечаются многократные жидкие испражнения, называется диареей, или поносом. Данное состояние может возникать вследствие:

 

эмоционального стресса (при страхе или чрезмерном волнении);

погрешности в питании (употребление грубой растительной или жирной, трудноперевариваемой пищи);

избытка токсических веществ в организме (в данном случае понос – защитно-приспособительная реакция организма, при помощи которой вредные вещества быстрее из него выводятся);

попадания в кишечник плохо переваренной в желудке пищи (так называемые гастрогенные поносы);

замедления процессов всасывания питательных веществ и воды в кишечнике;

массивной экссудации воспаленной слизистой оболочкой кишечника.

 

Ведущей причиной поносов является воспаление слизистой кишечника, вызванного инфекцией. При попадании на слизистую инфекционного агента усиливается перистальтика кишечника, процессы всасывания замедляются, слизистая оболочка активно продуцирует слизь, и в просвет кишечника выделяется воспалительный экссудат – все вместе эти факторы обуславливают разжижение и учащение стула.

Разные инфекционные агенты влияют не только на количество, но и на характер испражнений, определить который крайне важно для назначения адекватного лечения:

 

гнилостные микроорганизмы разлагают в кишечнике белковые вещества и вызывают гниение; данный процесс значительно усиливается при воспалении слизистой оболочки ободочной кишки (колите) – возникают гнилостные поносы (с тухлым запахом);

бродильные бактерии питаются углеводами и вызывают процессы брожения, которые резко усиливаются при воспалении тонкой кишки – энтерите; для бродильной диспепсии характерны так называемые бродильные поносы – пенистые, с кислым запахом.

 

Запоры возникают вследствие замедления перистальтики кишечника – испражнения при этом отсутствуют в течение нескольких дней. Запоры делятся на атонические и спастические.

Атонический запор часто возникает у пожилых людей или как результат операций на кишечнике. Патогенетическими причинами его являются:

 

ослабление мускулатуры кишечника;

атония кишок и мышц живота.

 

Способствует этому виду запоров и малоподвижный, сидячий образ жизни.

Существует такое понятие, как привычные запоры – при этом состоянии человек вследствие стеснительности, занятости, спешки подавляет естественный рефлекс на дефекацию – в результате кишечник привыкает к редким опорожнениям.

Спастический запор вызывается тоническими сокращениями циркулярных мышц кишечника, при которых в данном его отрезке прекращается перистальтика. Причиной кишечных спазмов нередко является перераздражение парасимпатической нервной системы. В случае имеющихся воспалительных процессах в кишечнике спазм гладкой мускулатуры его стенки является следствием воспаления.

Запор могут вызвать также механические препятствия прохождению каловых масс: опухоли, рубцовые сужения просвета кишки, геморроидальные узлы. У беременных причиной запоров может стать сдавливающая кишечник матка.

Кишечные кровотечения

 

Кровотечения возникают, как правило, при язвенных поражениях кишечника. По характеру кровотечения можно сделать вывод о том, какая часть кишечника поражена.

Данный симптом возникает при язвенных поражениях стенки кишечника. Незначительное кровотечение из верхних его отделов обнаруживается только при лабораторном исследовании каловых масс, поскольку кровь смешивается с содержимым кишки и частично переваривается. При интенсивно кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки испражнения становятся черными и жидкими – принимают дегтеобразный вид.

Кровотечение из нижних отделов кишечника не успевает смешиваться с калом и перевариваться, поэтому кровь выходит в «свежем», чистом виде. При некоторых инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе кишечника, дизентерии и брюшном тифе) в составе испражнений визуализируется большое количество «свежей» крови.

 

 

Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная. Механизм действия клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования.

Клизма (греч.klysma-промывание) – лечебно - диагностическая

процедура, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей, оказывающих механическое, температурное и химическое воздействие на перистальтику кишечника.

Характеристика клизм:

- очистительная клизма – при постановке этой клизмы опорожняется нижний отдел толстой кишки, это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики кишки; при атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть 12-15˚С, чтобы стимулировать двигательную активность; при спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть 36-38˚С, так ка тепло обладает спазмолитическим действием;

- масляная клизма (послабляющая) – введенное в кишечник масло обволакивает и размягчает каловые массы; эффект наступает через 10-12 часов после клизмы; после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло вытечет, поэтому процедуру удобнее делать на ночь;

- гипертоническая клизма (послабляющая) – она не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу;

- сифонная клизма - с её помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно; сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием пациента;

- капельная клизма (питательная) – она применяется для введения в кишечник больших доз питательных лекарственных средств: 0,85% раствор натрия хлорида, 5 % раствор аминокислот. Капельную клизму ставят через 20-30 минут после очистительной клизмы. Во время этой процедуры медицинская сестра должна следить за тем, чтобы сохранялась постоянная скорость капель и раствор оставался теплым. Чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха оборачивают ватным чехлом или согревают грелками.

- лекарственная клизма (микроклизма) – её применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки (препараты сердечных гликозидов, хлоралгидрат). За 20-30 минут до лекарственной клизмы пациенту ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

 

Клизмы проводит палатная медицинская сестра по назначению врача, так как это является зависимым сестринским вмешательством, а показания и противопоказания определяет лечащий врач. При этом медицинская сестра непосредственно перед проведением манипуляции уточняет наличие или отсутствие противопоказаний.

    До применения клизмы медицинская сестра может научить пациента использовать методику стимуляции кишечника: сидеть с прижатыми к животу бедрами, обеспечить приватность процедуры (достаточное время, изоляция), употреблять в пищу большое количество растительной клетчатки и жидкости. 

Выбор клизменного наконечника зависит от цели назначения клизмы. Твердый наконечник вводят в нижний отдел кишечника – прямую кишку.

                      

Эластичный наконечник используют для введения воды или лекарственных средств в более глубокие отделы кишечника. В этом случае используют газоотводную трубку или толстый желудочный зонд.

 

	Газоотводные трубки		Толстый желудочный зонд

 

               

 

 

Во время процедуры постановки клизмы пациент обнажает интимные части тела. При этом он испытывает чувство стеснения, неловкости. Сестре следует доходчиво и подробно рассказать о необходимости процедуры, получить согласие пациента на выполнение, объяснить, как вести себя во время выполнения манипуляции, рассказать о возможной изоляции в палате ширмой или клизменной комнате.

   Клизменная – специальное помещение для проведения различных видов клизм. Помещение оснащено дезинфектантами, уборочным инвентарем, спецодеждой для сестры, шкафами для стерильного и нестерильного материала.

   Текущую уборку помещения проводят ежедневно 2 раза в день, генеральную уборку – 1 раз в неделю в соответствии с требованиями по соблюдению санитарно-эпидеологического режима.

     

Очистительная клизма

Цели:

 очистительная - опорожнение нижнего отдела толстой кишки путём разрыхления каловых масс и усиления перистальтики;

 диагностическая - как этап подготовки к операциям, родам и инструментальным методам исследования органов брюшной полости;

 лечебная - как этап подготовки к проведению лекарственных клизм.

 

Место проведения: палата, клизменная.

 

Возможные проблемы пациента и осложнения:

 

 психологический дискомфорт, связанный с вторжением в супер интимную зону;

  страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости;

 боль во время введения клизменного наконечника;

 перфорация стенок кишечника;

 нарушение микрофлоры кишечника;

 привыкание;

 часть воды всасывается, что ведет к нагрузке системы кровообращения.

 

Показания:

 запоры;

 отравления;

 уремия;

 перед операциями или родами;

 для подготовки к рентгенологическому, эндоскопическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;

 перед постановкой лекарственной клизмы;

 перед абдоминальной пункцией.

 

Противопоказания:

 желудочно-кишечные кровотечения;

 острый аппендицит;

 перитонит;

 массивные отеки;

 боли в животе неясной этиологии;

 первые дни после операций на органах пищеварения;

 злокачественные новообразования прямой кишки;

 острые воспалительные процессы в толстой кишке;

 острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода;

 трещины в области заднего прохода;

 кровотечение из геморроидальных узлов;

 выпадение прямой кишки.

Оснащение:

Кружка Эсмарха                         

 

 

 

 

 Зажим

Соединительная трубка

 

Ректальный наконечник стерильный

Кушетка медицинская,  подкладное судно

 

Положение пациента:

На левом боку, ноги слегка согнуты в коленях и подведены к животу.

 при невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении «пациент лежит на спине»

 

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

 наконечник вводится в анальное отверстие вращательными движениями, вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно копчику на глубину 8—10;

 глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста пациента и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому;

 объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому;

 при жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет;

 для пациентов с психическими нарушениями необходимо организовать постоянное наблюдение со стороны младшего медицинского персонала.

Сифонная клизма - многократное промывание кишечника по принципу сообщающихся сосудов: один из этих сосудов - кишечник, второй - воронка, вставленная в свободный конец резиновой трубки, другой конец которой введён в прямую кишку.

Сначала воронку, наполненную жидкостью, приподнимают на 0,5 м над уровнем тела пациента, затем, по мере поступления жидкости в кишечник (когда уровень убывающей воды достигает сужения воронки), воронку опускают ниже уровня тела больного и ждут, пока из неё не начнёт поступать содержимое кишечника. Поднимание и опускание воронки чередуют, причём при каждом подъёме воронки в неё добавляют жидкость. Сифонное промывание кишечника проводят до тех пор, пока из воронки не будет выходить чистая вода. Вводят обычно 10-12 л воды. Количество выделяемой жидкости должно быть больше введённого объёма жидкости.

Цели:

 очистительная - достичь эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов;

 диагностическая;

 дезинтоксикационная;

 как этап подготовки к операции.

Показания:

 отсутствие эффекта от очистительной клизмы (вследствие длительных запоров),

 отравление некоторыми ядами,

 подготовка к операции на кишечнике,

 при подозрении на толстокишечную непроходимость (при толстокишечной непроходимости отсутствуют газы в промывных водах).

Противопоказания:

 тяжелое состояние больного;

 желудочно-кишечные кровотечения;

 острый аппендицит;

 перитонит;

 массивные отеки;

 боли в животе неясной этиологии;

 первые дни после операций на органах пищеварения;

 злокачественные новообразования прямой кишки;

 острые воспалительные процессы в толстой кишке;

 острые воспалительные или язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода;

 трещины в области заднего прохода;

 кровотечение из геморроидальных узлов;

 выпадение прямой кишки.

Оснащение:

для постановки сифонной клизмы используют специальную систему, состоящую из следующих элементов:

 стеклянная воронка ёмкостью 1-2 л;

 резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром просвета 1-1,5 см;

 соединительная стеклянная трубка (для контроля прохождения содержимого);

 толстый желудочный зонд (или резиновая трубка, снабжённая наконечником для введения в кишечник).

 Стеклянной трубкой соединяют резиновую трубку с толстым желудочным зондом, на свободный конец резиновой трубки надевают воронку.

 

Возможные проблемы и осложнения:

 дискомфорт.

 перфорация стенок кишечника.

 развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

 

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

 сифонная клизма – тяжёлая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять её в присутствии врача.

 при отравлениях - взять из первой порции промывных вод содержимое для анализа на бактериологическое исследование.

 учитывать количество введенной и выведенной жидкости.

 по окончании промывания целесообразно оставить кишечную трубку для полного отхождения газов кишечника на 10-15 мин.   

 

Послабляющие клизмы делятся на масляную и гипертоническую.

Масляная клизма

Механизм действия:

Вводимое масло растекается по стенке кишечника, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала.

Цель: лечебная

Место проведения: палата, клизменная, на дому.

Показания:

 при неэффективности очистительной клизмы;

 при запорах, когда нежелательно напряжение мышц передней брюшной стенки и промежности, а также общее напряжение пациента (после операций на органах брюшной полости, после родов при наложении швов на промежность, при гипертоническом кризе);

 при хронических воспалительных процессах в кишечнике;

 язвенные процессы в толстой и прямой кишке.

Противопоказания:

 кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

 острые язвенно-воспалительные процессы в брюшной полости;

 боли в животе неясной этиологии;

 массивные отеки;

 выпадение прямой кишки;

 6.кровоточащий геморрой;

 опухоли толстого кишечника.

 

Оснащение:

 грушевидный баллон с наконечником,

 газоотводная трубка для удлинения наконечника,

 масло (вазелиновое, растительное) 50—100 мл (по назначению врача)

.

Возможные проблемы и осложнения при постановке масляной клизмы:

 Дискомфорт.

 Аллергическая реакция.

 Перфорация стенок кишечника.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

 газоотводную трубку в кишечник и продвигать его на глубину 20-30 см: первые 3-4 см - по направлению к пупку, далее - параллельно позвоночнику.

 если вы ощущаете препятствие при введении клизменного наконечника на длину менее 5 см, сообщите об этом врачу.

 введённое в кишечник масло обволакивает каловые массы;

 температуру раствора – 37-38 градусов;

 после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет;

 после масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 6 – 10 ч, поэтом удобнее ставить эту клизму на ночь;

Гипертоническая клизма

 

Механизм действия:

Для постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 25% раствор магния сульфата. Данные растворы не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную транссудацию жидкости (лат. Trans – через, sudo – потеть, сочиться) в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.

Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то её применяют в борьбе с отёками, в частности с отёком мозговых оболочек.

 

Цель: лечебная

Показания:

 неэффективность очистительной клизмы при запорах;

 отек мозговых оболочек;

 при массивных отеках (сердечных, почечных);

 повышенное внутричерепное давление.

 

Противопоказания:

 кровотечения из желудочно-кишечного тракта;

 острые язвенно-воспалительные процессы в брюшной полости;

 боли в животе неясной этиологии;

 трещины заднего прохода.

 спастические запоры, т.к. могут усилить спазм мускулатуры толстой кишки;

 в