Лечение мочекаменной болезни

Лечение оксалатногоуролитиаза

1. Лечебное питание.

Исключить салат, шпинат, щавель, картофель, молоко, крепкий чай и кофе.

Разрешается употреблять: мясо и рыбу, капусту, патиссоны, тыкву, арбузы, дыни, свежие огурцы, груши, яблоки, персики, алычу, крупы (гречневая, овсяная, кукурузная, пшеничная, рис), сливочные и растительные масла.

Рекомендуется, как при уратных камнях, обильное питьё

2. Лекарственная профилактическая терапия.

• Пиридоксин или пиридоксальфосфат по 0,01 г 2-3 раза в день по 2 недели в месяц.

Для снижения кристаллизации:

• Ксидифон 2 % по 1 ст. ложке- 2 раза

• Цитрат магния по 0,15 г 2 раза.

Через 2-4 месяца после активной терапии рекомендуется курортное лечение [Кьосев П.А. Полный справочник лекарственных растений. 2000г; с. 98-99].

Лечение фосфатного уролитиаза

 

1. Лечебное питание.

Запрещается употребление молочных продуктов.

Ограничить сметану, яйца, тыкву, горох, яблоки, смородину, алычу.

Рекомендуется мясной стол, употребление мучных, крупяных и макаронных изделий

2. Медикаментозное лечение.

• Хлорид аммония принимать внутрь после еды по 8-12гр в сутки

• Метионин таблетки принимать внутрь по о,5гр за 1,5-2 часа до еды 3-4 раза в сутки

• Натрия фосфат принимать внутрь по 1 г 4 раза в сутки

При наличии камней, имеющих тенденцию к самостоятельному отхождению, применяют:

а) препараты группы терпенов:

• Цистенал принимать внутрь по 3-5 капель 3 раза в сутки за 15-30 минут до еды в воде или на кусочке сахара

• Ависан принимать внутрь по 50-100 мг 3-4 раза в день после еды

• Артемизол принимать внутрь по 2-3 капли или под язык на кусочке сахара за 15 минут до еды 3-4 раза в день

б) экстракт марены красильной сухой по 2-3 таблетки 3 раза в сутки в половине стакана тёплой воды в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, баралгин)

3. Лечение основного заболевания.

Включает удаление паращитовидных желёз при гиперпаратиреозе, лечение гастрита, колита, пиелонефрита, остеомиелита, остеопороза, подагры, восстановление нарушений уродинамики, лечение врождённых и приобретённых ферментопатий (оксалурия, уратурия и др.), отмену сульфаниламидных препаратов, тетрациклина, глюкокортикоидов, витаминов D и C.

4. Оперативное.

• острая обструкция мочевых путей, боли

• частые обострения пиелонефрита

• часто рецидивирующая массивная макрогематурия

• гидронефротическая трансформация

• прогрессирующее ухудшение в функции почек.

5. Санаторно - курортное лечение.

Целесообразно рекомендуется после отхождения камня или его удаления оперативным путём при удовлетворительной функции почек и отсутствии выраженных нарушений уродинамики. При фосфатурии целесообразно принимать воды, способствующие окислению мочи (Арзни, Нафтуся, доломитный нарзан).

Лечение уратногоуролитиаза

1. Лечебное питание.

• ограничение употребления продуктов, содержащих вещества, образующие осадок в мочевыводящих путях;

• смена реакции мочи в кислую или щелочную сторону, за счет рациона питания;

• увеличение употребления жидкости для более полного выведения осадка солей из организма;

В рацион включить:

а) молочные и растительные продукты, богатые клетчаткой.

б) рыбу и мясо в отварном виде.

Таким образом, состав диеты принимают, учитывая конкретный обмен веществ, состав камней и реакцию мочи пациента. Длительность диеты не должна превышать определенного периода, так как ограничения в употреблении определенных продуктов могут вызвать образование солей другого состава. Также обязательное условие при назначении диеты - учет других заболеваний пациента.

2.Медикаментозное лечение.

Средства, способствующие растворению уратов:

• Магурлит принимать внутрь по 6-8гр 3 раза в день

• Уралит внутрь, гранулят растворяют в воде и пьют по 1 мерной ложке утром и днем и по 2 мерных ложке вечером

• Блемарен принимать внутрь после еды, предварительно растворив в 200 мл воды 2-6 таблеток

Средства для отхождения камней: препараты группы терминов

• Цистенал принимать внутрь 2-3 таблетки 3 раза в день

• Ависан принимать внутрь по 3-4 таблетки 2 раза в день

• Артемизол принимать внутрь 2-3 таблетки 3 раза в день

Экстракт марены красильной сухой по 2-3 таблетки 3 раза в сутки в половине стакана теплой воды с сочетанием со спазмолитиками (но-шпа, баралгин) [Новиков. И.Ф. "Камни мочеточников". 2004г; с. 65-66].

3. Хирургическое.

Показанием к оперативному лечению являются острая обструкция мочевых путей, боли, изнуряющие пациента, частые обострения пиелонефрита, часто рецидивирующая массивная макрогематурия, гидронефротическая трансформация, прогрессирующее ухудшение функции почек.

4. Физиолечение.

а) электрическое поле УВЧ - слаботепловая доза (при болях в пояснице на 10 минут №5 ежедневно)

б) парафиноозонеритовая аппликация (для снятия хронического воспалительного процесса на 15 минут №10 ежедневно).

5. Санаторно-курортное лечение.

При мочекислом уролитиазерекомендуютя курорты с щелочными минеральными водами («Ессентуки» №4 и 17, «Смирновская», «Боржом»). При оксалурии назначают слабо минерализованные воды («Есентуки» №20, «Нефтуся»).

6. Урикостатическая терапия.

• Аллопуринал (доза индивидуальная от 0,1 г 2 раза в день после еды).

7. Урикозурическая терапия.

• Пролит по 5 капель 3 раза в день курсами по 3-6 недели.

• Экстракт артишоков по 1 драже 3 раза в день в течение 4 недель.

• Алломарон таблетки 0,1 г доза индивидуальная в течение 1-2 недели.