Свидетельство об удостоверении факта нахождения в живых несовершеннолетнего

 

                          СВИДЕТЕЛЬСТВО

 

___________________________________________________________________________

         (место и дата (прописью) выдачи свидетельства)

 

Я, ___________________________________________________________________

                 (фамилия, собственное имя, отчество)

нотариус __________________________________________________________________

                  (наименование нотариального округа)

(свидетельство на осуществление нотариальной деятельности N _____, выданное

Министерством юстиции Республики Беларусь ____ _________________ ______ г.)

                                            (дата выдачи)

удостоверяю, что __________________________________________________________

                     (фамилия, собственное имя, отчество

___________________________________________________________________________

  несовершеннолетнего(ей), факт нахождения которого(ой) в живых

                         удостоверяется)

родившийся(аяся) ___ _____________ _____ г., проживающий(ая) ______________

                                                         (адрес места

___________________________________________________________________________

        жительства (регистрации) несовершеннолетнего(ей)

предъявивший(ая) __________________________________________________________

                (наименование документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

              его серия, номер, кем и когда выдан)

находится в живых и явился(ась) ко мне лично сегодня в ____ часов ____

минут в сопровождении _____________________________________________________

                          (фамилия, собственное имя, отчество

_______________________________________________________________ который(ая)

   законного представителя несовершеннолетнего)

является его (ее) _________________________________________________________

                (отцом/матерью/усыновителем/удочерителем/опекуном/

                                       попечителем)

Личность лиц, упомянутых в свидетельстве, установлена, полномочия

представителя проверены.

 

Зарегистрировано в реестре за N ___________

Взыскано нотариального тарифа ___________

 

Нотариус ___________________

        (подпись)

Гербовая

печать

 

Форма

 

Пасведчанне аб сведчаннi факта знаходжання жывым непаўналетняга

 

                           ПАСВЕДЧАННЕ

 

___________________________________________________________________________

          (месца i дата (пропiссю) выдачы пасведчання)

 

  Я, ___________________________________________________________________

                (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку)

натарыус __________________________________________________________________

                      (назва натарыяльнай акругi)

(пасведчанне на ажыццяўленне натарыяльнай дзейнасцi N ______, выдадзенае

Мiнiстэрствам юстыцыi Рэспублiкi Беларусь _____ ________________ ______ г.)

                                            (дата выдачы)

сведчу, што _______________________________________________________________

         (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку непаўналетняга(яй),

___________________________________________________________________________

           факт знаходжання якога(ой) жывым сведчыцца)

якi(ая) нарадзiўся(лася) ___ __________ _____ г., жыве ____________________

                                                     (адрас месца

___________________________________________________________________________

           жыхарства (рэгiстрацыi) непаўналетняга(яй)

прад'явiў(ла) _____________________________________________________________

                  (назва дакумента, якi сведчыць пра асобу,

___________________________________________________________________________

             яго серыя, нумар, кiм i калi выдадзены)

знаходзiцца жывым i з'явiўся(лася) да мяне асабiста сёння ў ___ гадзiн ____

хвiлiн у суправаджэннi ____________________________________________________

                        (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку

___________________________________________________________________ якi(ая)

         законнага прадстаўнiка непаўналетняга)

з'яўляецца яго (яе) _______________________________________________________

                  (бацькам/мацi/усынавiцелем/удачарыцелем/апекуном/

                                      папячыцелем)

Асобы, названыя ў пасведчаннi, устаноўлены, паўнамоцтвы прадстаўнiка

правераны.

 

Зарэгiстравана ў рэестры за N _____________

Спагнана натарыяльнага тарыфу ___________

 

Натарыус _________________

        (подпiс)

Гербавая

пячатка

 

Приложение 27

к постановлению

Министерства юстиции

Республики Беларусь

10.12.2012 N 293

(в редакции постановления

Министерства юстиции

Республики Беларусь

26.12.2013 N 205)

(в ред. постановлений Минюста от 26.12.2013 N 205,

от 10.06.2016 N 107)

 

Форма

 

              Свидетельство об удостоверении факта

           нахождения гражданина в определенном месте

 

                           СВИДЕТЕЛЬСТВО

 

___________________________________________________________________________

         (место и дата (прописью) выдачи свидетельства)

 

Я, ___________________________________________________________________

                 (фамилия, собственное имя, отчество)

нотариус __________________________________________________________________

                  (наименование нотариального округа)

(свидетельство на осуществление нотариальной деятельности N _____, выданное

Министерством юстиции Республики Беларусь ____ _________________ ______ г.)

                                            (дата выдачи)

удостоверяю, что __________________________________________________________

                     (фамилия, собственное имя, отчество лица,

___________________________________________________________________________

  факт нахождения которого в определенном месте удостоверяется)

проживающий(ая) ___________________________________________________________

                    (адрес места жительства (регистрации)

предъявивший(ая) __________________________________________________________

                (наименование документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

              его серия, номер, кем и когда выдан)

____ ______________ ____ г. в _______ часов ______ минут находился(ась) в

помещении _________________________________________________________________

          (наименование нотариальной конторы/нотариального бюро)

расположенном по адресу: _____________________________________________ <*>.

Личность его (ее) установлена.

 

Зарегистрировано в реестре за N ____________

Взыскано нотариального тарифа ____________

 

Нотариус ___________________

        (подпись)

Гербовая

печать

 

--------------------------------

<*> В случае, если данное нотариальное действие совершается с выездом

к гражданину, слова

"находился(ась) в помещении __________________________________________

                                    (наименование нотариальной

                                    конторы/нотариального бюро)

расположенном по адресу: ____________________________" заменить словами

"находился(ась) по адресу: _____________________ в чем я

удостоверился(ась), явившись туда лично".

При выдаче свидетельства в отношении несовершеннолетнего свидетельство

дополняется словами ", куда явился(ась) в сопровождении

___________________________________________________________________________

               (фамилия, собственное имя, отчество

_______________________________________________________________ который(ая)

   законного представителя несовершеннолетнего)

является его (ее) _______________________________________________________",

                 (отцом/матерью/усыновителем/удочерителем/опекуном/

                                    попечителем)

а слова "Личность его (ее) установлена." заменяются словами "Личность лиц,

упомянутых в свидетельстве, установлена, полномочия представителя

проверены.".

 

Форма

 

Пасведчанне аб сведчаннi факта знаходжання грамадзянiна ў пэўным месцы

 

                           ПАСВЕДЧАННЕ

 

___________________________________________________________________________

          (месца i дата (пропiссю) выдачы пасведчання)

 

Я, ___________________________________________________________________

                (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку)

натарыус __________________________________________________________________

                      (назва натарыяльнай акругi)

(пасведчанне на ажыццяўленне натарыяльнай дзейнасцi N ______, выдадзенае

Мiнiстэрствам юстыцыi Рэспублiкi Беларусь _____ ________________ ______ г.)

                                             (дата выдачы)

сведчу, што _______________________________________________________________

               (прозвiшча, уласнае iмя, iмя па бацьку асобы,

___________________________________________________________________________

         факт знаходжання якой у пэўным месцы сведчыцца)

якi(ая) жыве ______________________________________________________________

                      (адрас месца жыхарства (рэгiстрацыi)

прад'явiў(ла) _____________________________________________________________

                  (назва дакумента, якi сведчыць пра асобу,

___________________________________________________________________________

             яго серыя, нумар, кiм i калi выдадзены)

___ ___________ _____ г. у ______ гадзiн ____ хвiлiн знаходзiўся(лася) у

памяшканнi ________________________________________________________________

              (назва натарыяльнай канторы/натарыяльнага бюро)

размешчаным па адрасе: _______________________________________________ <*>.

Асоба яго (яе) устаноўлена.

 

Зарэгiстравана ў рэестры за N _____________

Спагнана натарыяльнага тарыфу ___________

 

Натарыус _________________

        (подпiс)

Гербавая

пячатка

 

--------------------------------

<*> У выпадку, калi гэтае натарыяльнае дзеянне ажыццяўляецца з выездам

да грамадзянiна, словы "знаходзiўся(лася) у памяшканнi

___________________________________________________________________________

         (назва натарыяльнай канторы/натарыяльнага бюро)

размешчаным па адрасе: ____________________________________" замянiць

словамi "знаходзiўся(лася) па адрасе: __________________________________ у

чым я пераканаўся(лася), прыйшоўшы туды асабiста".

Пры выдачы пасведчання ў адносiнах да непаўналетняга пасведчанне

дапаўняецца словамi ", куды прыйшоў (прыйшла) у суправаджэннi

___________________________________________________________________________

                    (прозвiшча, уласнае iмя,

___________________________________________________________________ якi(ая)

  iмя па бацьку законнага прадстаўнiка непаўналетняга)

з'яўляецца яго (яе) _____________________________________________________",

                  (бацькам/мацi/усынавiцелем/удачарыцелем/апекуном/

                                       папячыцелем)

а словы "Асоба яго (яе) устаноўлена." змяняюцца на словы "Асобы, названыя ў

пасведчаннi, устаноўлены, паўнамоцтвы прадстаўнiка правераны.".

 

Приложение 28

к постановлению

Министерства юстиции

Республики Беларусь

10.12.2012 N 293

(в редакции постановления

Министерства юстиции

Республики Беларусь

26.12.2013 N 205)

(в ред. постановления Минюста от 26.12.2013 N 205)

 

Форма

 

                 Свидетельство об удостоверении