Критерии (индикаторы) оценки качества медицинской помощи, оказанной пациенту с данным заболеванием или состоянием

 

Критерии оценки реабилитационного потенциала:

1. Медицинские:

- степень потери слуха;

- форма тугоухости или глухоты (врожденная, приобретенная);

- своевременность и способ коррекции нарушенной слуховой функции (кохлеарная имплантация, слухопротезирование).

- наличие сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны других органов и систем;

2. Психолого-педагогические:

- психоэмоциональный и педагогический статус пациента, определенный с помощью психодиагностических, сурдопедагогических и логопедических методик.

3. Социальные:

- социальный и экономический статус родителей ребенка с нейросенсорной тугоухостью.

Критерии эффективности реабилитационной программы у детей

· 1 год после подключения речевого процессора или слухового аппарата:

1. Выработка условно-двигательной реакции на звук.

2. Проведение тональной пороговой аудиометрии в свободном звуковом поле:

- Пороги звуковосприятия на частотах 500 ГЦ - 4 кГЦ в пределах 20- 40 дБ.

3. Оценка категорий восприятия слуха:

– Реакция на речевые звуки.

4. Анализ рейтинга разборчивости речи:

– Нераспознаваемые слова в устной речи. Основной режим повседневного общения ребенка может быть при помощи знаков и жестов.

 

· 2 года после подключения речевого процессора или слухового аппарата:

1. Проведение тональной пороговой аудиометрии в свободном звуковом поле:

- Пороги звуковосприятия на частотах 500 ГЦ - 4 кГЦ в пределах 20 - 40 дБ.

2. Оценка категорий восприятия слуха:

– Идентифицирует окружающие звуки.

3. Анализ рейтинга разборчивости речи:

– Связная речь неразборчива. Разборчивость проявляется в отдельных словах при наличии контекста и возможности чтения по губам.

 

·    3 года после подключения речевого процессора или слухового аппарата:

1. Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле:

  - Процент речевой разборчивости 30-50%.

2. Оценка категорий восприятия слуха:

– Различает некоторые речевые звуки без чтения по губам.

3. Анализ рейтинга разборчивости речи:

– Связная речь разборчива в известном контексте для слушателя, который концентрируется и читает по губам.

 

· 3,5 года после подключения речевого процессора или слухового аппарата:

1. Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле:

- Процент речевой разборчивости 50-80%.

2. Оценка категорий восприятия слуха:

– Понимает обычные, часто использованные фразы без чтения по губам.

3. Анализ рейтинга разборчивости речи

– Связная речь разборчива для слушателей, имеющих небольшой опыт общения с глухими. Слушателю не нужно излишне концентрироваться.

 

· 4 года после подключения речевого процессора или слухового аппарата:

1. Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле:

- Процент речевой разборчивости 80-100%.

2. Оценка категорий восприятия слуха:

– Понимает разговорную речь без чтения по губам.

3. Анализ рейтинга разборчивости речи:

– Связная речь, понимаемая всеми слушателями. Ребенка легко понимают в повседневном контексте.

 

Разработчики клинических рекомендаций

(авторы, члены рабочей группы, рецензенты, профессиональные организации, принимавшие участие в подготовке клинических рекомендаций)

 

……………..

 

 

                     Список литературы

1. Г.А. Таварткиладзе Руководство по клинической аудиологии. М.: Медицина, 2013.

2. И.В. Королева «Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых» (СПб, 2012);    

3. Мониторинг слухового восприятия и воспроизведения речи у пациентов, использующих различные системы кохлеарной имплантации в первые шесть-восемь недель после операции  / А. В. Пашков [и др.] // Российская оториноларингология. - 2012. №4. С. 111 – 115.

4. Н.Н. Баль, С.П. Хабарова, И.С. Зайцев «Особенности логопедической работы при нарушениях слуха» (Мн., 2009);

5. В.А. Белущенко, А.Е. Наумова, М.Ю. Седова «Педагогическая реабилитация детей с нарушением слуха» (СПб, 2006);

6. Л.А. Головчиц «Коррекционно-педагогическая помощь дошкольникам с комплексными нарушениями в развитии» («Дефектология», № 6, 2006);

7. Т.И. Обухова «Психокоррекционная и развивающая работа с детьми раннего и дошкольного возраста с нарушением слуха» (Мн., 2007);

8. Electrode failure and device failure in adult cochlear implantation / B. Schow [et al.] // Cochlear Implants Int. – 2012. V. 13. № 1. P. 35 – 40. 

9. Correlation between NRT measurement level and behavioral levels in pediatrics cochlear implant patients / H. A. Muhaimeed [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. – 2010. V. 74 №4. P. 356-360.

10. Intraoperative neural response telemetry as a predictor of performance / M.K. Cosetti [et al.] // Otol. Neurotol. – 2010. V. 31. №7. P. 1095 – 1099.

11. Allen M., Nikolopoulos T., O’Donoghue G. Speech Intelligibility in children after cochlear implantation // Am. J. Otol. 1998. V. 9. - P. 742 - 746.

12. Archbold S., Lutman M., Marshall D. Categories of Auditory Performance // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1995. V. 166, № 2. - P. 312 - 314.

13. Robbins A., Osberger M. Meaningful Use of Speech Scale // Indianapolis: Indiana University School of Medicine. 1990.

14. Zimmerman-Philips S., Osberger M.J., Robbinsn A.M. Assessment of auditory skills in children two years of age or yonger // Presented at the Vth International Cochlear Implant Conference. New York. 1997. - P. 1 - 3.

15. Zimmerman-Philips S., Robbinsn A.M., Osberger M.J. Assessing cochlear implant benefit in very young children // Annals Otology, Rhinology, Laryngology. 2000. V. 109, № 12. - P. 42-43.

16. Robbins A., Osberger M. Meaningful Use of Speech Scale // Indianapolis: Indiana University School of Medicine. 1990.

17. Robbins A., Renshaw J., Berry S. Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children // Am. J. Otol. 1990. V. 12. - P. 144 - 150.

18. Pre-lexical vocalizations in normal hearing and hearing-impaired infants before and after cochlear implantation and its relationship to early auditory skills / L. Kishon-Rabin [et al.] // Ear Hear. 2005. V. 26, № 3. - P. 17-29.