К чему чаще приводит хронический аутоиммунный тиреоидит?

A. Первичному гипотиреозу

B. Гипертиреозу

C. Многоузловому зобу

D. Вторичному гипотиреозу

E. Токсической аденоме

56. Суточная потребность в йоде здорового человека составляет:

A. 50 мкг

B. 80 мкг

C. 200 мкг

D. 250 мкг

E. 300 мкг

57. Эндемический зоб может протекать с явлениями:

A. Гипотиреоза

B. Тиреотоксикоза

C. Гипокортицизма

D. Гипогонадизма

E. Гипогликемии

Больная К., 69 лет поступила в стационар с жалобами на сердцебиение, перебои, боли в области сердца, одышку, отеки на ногах. За последнее время резко похудела. Объективно: общее состояние тяжелое, больная пониженного питания, суетлива, кожа влажная. Крупный тремор рук. Щитовидная железа увеличена до II степени, пальпируется при глотании, плотная. Патологических глазных симптомов нет. Тоны сердца громкие. Мерцательная аритмия. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/60 мм рт. ст. Врачом выставлен диагноз диффузного токсического зоба. Укажите характерный патогномоничный симптом для данного заболевания?

A. Сердцебиение

B. Одышка

C. Плотные отеки

D. Изменение голоса

E. Тремор рук

59. Больная 40 лет, поступила с жалобами на похудание на 10 кг в течение года, субфебрилитет, учащенное сердцебиение как в покое, так и при физической нагрузке. При осмотре: температура – 37,1° С, пониженного питания. Тоны сердца громкие, ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Пульс – 120 в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. Лабораторно: повышение уровней Т3 и Т4. Врачом выставлен диагноз диффузный токсический зоб. Какие признаки можно обнаружить при общем осмотре больных?

A. экзофтальм, дрожание конечностей

B. энофтальм, медлительность

C. кожа сухая, грубая

D. бледность, микседема

E. запоры, зябкость

60. Абсолютным противопоказанием для применения тимазола при диффузном токсическом зобе является:

A. Агранулоцитоз

B. Беременность

C. Аллергия на йодистые препараты

D. Гиповолемия

E. Тиреотоксический криз

61. Какое исследование нужно провести в первую очередь при гиперпаратиреозе:

A. Общий анализ крови

B. Общий анализ мочи

C. Глюкозы в крови

D. Уровень кальция и фосфора крови

E. Уровень калия и натрия в крови

62. Первичный гиперпаратиреоз обусловлен:

A. Удалением паращитовидных желез

B. Аутоиммунными поражениями паращитовидных желез

C. Аденомой, гиперплазией паращитовидных желез

D. Травмой паращитовидных желез

E. Врожденной аплазией паращитовидных желез

63. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Врачом заподозрено развитие гипопаратиреоза. Изменение каких лабораторных анализов наблюдается при данной ситуации?

A. Повышение уровня калия крови

B. Повышение уровня паратгормона крови

C. Снижение уровня кальция крови

D. Снижение уровня натрия крови

E. Повышение уровня глюкозы крови

64. У больной М., 56 лет, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза, на следующий день после операции струмэктомии появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Врачом заподозрено развитие гипопаратиреоза. Какой препарат необходимо назначить в данном случае?

A. препараты кальция

B. глюкозу

C. инсулин

D. антибиотики

E. витамины

65. Пробы Хвостека, Труссо, Вейса, Гофмана, Шлезингера проводят для диагностики латентных форм:

A. Гипопаратиреоза

B. Гипотиреоза

C. Феохромоцитомы

D. Гиперпаратиреоза

E. Гиперкортицизма

66. Что характерно для гипопаратиреоза:

A. Частые патологические переломы костей

B. Боли в эпигастрии, диспепсия

C. Появление камней в почках

D. Выраженная жажда

E. Повышение нервно-мышечной возбудимости с приступами тетании

67. Паращитовидные железы регулируют обмен:

A. Кальция

B. Калия

C. Натрия

D. Йода

E. Хлора

68. Пациентка У., 30 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи. Два года тому назад заметила в нижней трети передней поверхности шеи узел до 2см в диаметре. За медицинской помощью не обращалась. За последние 6 месяцев узел увеличился в размерах, что заставило больную обратиться к врачу. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Пульс - 80 ударов в минуту. АД - 120/70 мм рт. ст. При пальпации в правой доле щитовидной железы определяется узел до 5см в диаметре, плотный, округлой формы, смещаемый с железой при глотании. При непрямой ларингоскопии обе половины гортани подвижные. Регионарные лимфоузлы шеи не увеличены. Какой анализ необходимо назначить для исключения медуллярного рака щитовидной железы?

A. С-пептид

B. Кальцитонин

C. Норметанефрин

D. Паратгормон

E. Тиреоглобулин

Больная 34 лет, перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. На второй день после операции появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущения «мурашек», затем появился симптом «руки акушера», боли и судороги в верхних конечностях. Кальций крови – 1,6 ммоль/л, фосфор крови – 2,0 ммоль/л. Какой препарат необходимо назначить при развитии судорог вследствие гипопаратиреоза?

A. 10 % р-р глюконата кальция

B. 40% р-р глюкозы

C. Кальцитриол

D. 5 % р-р глюкозы

E. Клоназепам

Больной М., 70 лет, обратился к врачу с жалобами на запоры, потерю аппетита, судороги, частое мочеиспускание, в том числе ночью. При анализе крови в сыворотке крови обнаружено стойкое увеличение содержания общего кальция, при дальнейшем обследовании выявлены признаки остеопороза, артериальная гипертензия, брадикардия, небольшая азотемия, микрогематурия; в сыворотке крови увеличен уровень паратиреоидного гормона. Назовите самую частую причину гиперкальциемии?

A. Гиперпаратиреоз

B. Длительная обездвиженность

C. Почечная недостаточно

D. Гипервитаминоз D

E. Тиреотоксикоз

Нормальный уровень Са крови

A. Общий Са 2,1 - 2,55 ммоль/л, ионизированный Са 1,05 - 1,30 ммоль/л,

B. Общий Са 2,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 1,05 - 1,30 ммоль/л,

C. Общий Са 2,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,9 – 2,0 ммоль/л

D. Общий Са 4,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,7 – 2,0 ммоль/л

E. Общий Са 3,25 - 2,85 ммоль/л, ионизированный Са 0,8 – 2,0 ммоль/л

72. Первичный гиперпаратиреоз развивается при:

A. Наличии аденомы паращитовидной железы;

B. Аплазии паращитовидных желез;

C. Метастазах опухолей в паращитовидную железу;

D. Амилоидозе паращитовидных желез;

E. Кровоизлияниях в паращитовидную железу.

73. При развитии судорог при гипопаратиреозе назначают:

A. 10% р-р глюконата или хлорида кальция

B. 40% р-р глюкозы

C. Кальцитриол

D. Седуксен

E. Гипотиазид

74. Самая частая причина гиперкальциемии:

A. Гиперпаратиреоз

B. Длительная обездвиженность

C. Почечная недостаточность

D. Гипервитаминоз D

E. Тиреотоксикоз

75. Антагонистом паратгормона является:

A. тиреолиберин

B. соматостатин

C. кальцитонин

D. инсулин

E. С-пептид

76. Для первичного гиперпаратиреоза характерно:

A. Снижение магния в сыворотке крови;

B. Повышение кальция в сыворотке крови;

C. Повышение фосфора в сыворотке крови;

D. Снижение калия в сыворотке крови;

E. Снижение паратгоормона в сыворотке крови.

77. Первичный гиперпаратиреоз развивается при:

A. Аденоме паращитовидной железы;

B. Аплазии паращитовидных желез;

C. Метастазах опухолей в паращитовидную железу;

D. Амилоидозе паращитовидных желез;

E. Кровоизлияниях в паращитовидную железу.

Больной К. 53 лет. Поступил в госпиталь с приступом клонических судорог и рвотой. Судорожное сокращение преимущественно в сгибательных мышцах, симптом Хвостека. В анамнезе струмэктомия. Какое осложнение возникло у больной?

A. гипотиреоз

B. тиреотоксический криз

C. травма гортанных нервов

D. гипопаратиреоз

E. гиперпаратиреоз

79.В клинику поступила больная 58 лет с жалобами на появление отёков на лице и нижних конечностях, вялость, слабость, утомляемость. Больная живёт в эндемической местности. С детства отмечает увеличение щитовидной железы. Год назад размеры щитовидной железы стали увеличиваться, стала прогрессировать слабость, появились отёки. Объективно: больная вялая, бледная, на вопросы отвечает медленно, речь скандированная. На коже лица и голеней отёки, ямка при надавливании не остаётся. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, диффузная, подвижная. Пульс 52 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст. Язык утолщен с фасетками от зубов. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

A. Зоб I cт. гипотиреоз тяжелое течение.

B. Эндемический зоб II ст. гипотиреоз, средней степени тяжести.

C. Субклинический гипотиреоз. Зоб I степени

D. Эндемический зоб III ст. гипотиреоз, легкой степени тяжести.

E. Зоб II ст. гипотиреоз тяжелое течение.

80.Больная С. 45 лет, жалуется на периодические судороги нижних конечностей, выпадение зубов, запоры, отечность. Из анамнеза: 3 года назад была струмэктомия. Объективно: вес - 62 кг, рост - 168 см. Кожа сухая, бледная, холодная на ощупь. Симптом Труссо положительный. АД – 110/70 мм рт. ст. Обследования: общий анализ крови: Нв-108 г/л; эрит-3,8х1012/л; лейк-5,6х109/л; СОЭ-20 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.

A. Гиперпатиреоз

B. Аутоиммунный тиреоидит

C. Гипопаратиреоз.

D. Тиреоидит Хашимото

E. Гиперплазия щитовидной железы

У больной 42 лет при диспансерном обследовании обнаружили увеличение щитовидной железы 1 степени по классификации ВОЗ (2001). Выполнено УЗИ, при котором выявлены изменения, характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото (железа увеличена с чередованием участков сниженной, средней и повышенной эхогенности), а также - узел в левой доле железы диаметром до 8 мм. Из анамнеза установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. Какие исследования необходимо выполнить и ожидаемые результаты?

A. Гормоны в норме

B. ТЗ, Т4 - снижение, ТТГ – увеличение, антитела к ТПО- 986.

C. ТТГ-снижение, Т3, Т4 снижение, антитела ТПО- норма

D. ТТГ-норма, Т3, Т4 снижение, антитела ТПО- норма

E. ТЗ, Т4 - снижение, ТТГ – снижение, антитела к ТПО- 30.

82.У больной 64 лет при УЗИ щитовидной железы получены данные за аденому правой доли. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Сделано цитологическое заключение – фолликулярная аденома. Какие клетки щитовидной железы являются источником аденомы?

A. В и С.

B. С.

C. А и В.

D. В.

E. А.

Больной, возраст 47 лет, страдает сахарным диабетом в течение 20 лет. Все это время получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды кетоацидоз, частые гипогликемии. С 40 – летнего возраста отмечает появление отеков на лице и ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление 180/100 – 190/110 мм. рт.ст. В ОАМ: белок-0,3г/л. Какое осложнение возникло у пациента?

A. Диабетическая нефропатия

B. Диабетическая ретинопатия

D. Диабетическая макроангиопатия

C. диабетический кетоацидоз

E. Диабетическая сенсорная полинейропатия.

84. У больного В., 51 года, 5 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 1,3x2 см в левой доле щитовидной железы. Все годы образование не причиняло ему беспокойства. За последние 3 месяца образование увеличилось вдвое. Появилась слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность образования неровная, консистенция плотная. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести у больного?

A. Гормоны ТТГ и антитела ТПО.

B. ЭКГ, ОАМ, Рентгенография ЩЖ.

C. Гормональный фон, УЗИ железы, тонкоигольная аспирационная биопсия.

D. Сцинтиграфия ЩЖ

E. Компьютерная томография ЩЖ

85. Больная 24 лет, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости в переднем средостении на уровне 2 ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см. с четкими границами. Легочная ткань без патологии. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

A. Аберрантный тиреотоксический зоб

B. Киста средостения

C. Тиреоидит Хашимото

D. Подострый тиреоидит

E. Субклинический гипотиреоз

86. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек. Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. О каком осложнении следует думать?

A. Гипопаратиреозе

B. Тиретоксическом кризе

C. Повреждении гортанного нерва

D. Тромбоэмболии лёгочной артерии

E. Кровотечении