Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. исследование содержания витамина В12 в сыворотке крови

В. исследование содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови

С. исследование костного мозга

D. исследование гемостаза

Е. определение эритроцитарных индексов MCV, MCH

Пациентка Д., 34года, обратилась в консультативную поликлинику НЦОГ. Жалобы: общая слабость, утомляемость, головокружение, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, желтушность кожи, боли в левом подреберье, кожный зуд, изменение цвета мочи. При объективном осмотре отмечается желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, спленомегалия.

ОА крови: эритроциты 2,1х1012/л, Нв 54 г/л, MCV 86fl, MCH 30pg, ретикулоциты 7,2%, тромбоциты 487,4х109/л, лейкоциты 14,3х109/л: сегм. 48, эоз.1, мон.6, баз.3, лимф.42, СОЭ 32 мм/час.Общий билирубин 56,4 ммоль/л: прямая фракция 4,8 ммоль/л, непрямая фракция 51,6 ммоль/л. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. развернутая гемостазиограмма

В. прямая проба Кумбса

С. непрямая проба Кумбса

D. агрегат гемоаглютинационная проба

E. тест склеивания со стафилоккоком

Больной И., 38 лет, в течение последних 6 лет работает на АЗС заправщиком. Поступил в отделение гематологии с жалобами на общую слабость, быструю

Утомляемость, головные боли, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, резкое ухудшение зрения, появление кровоподтеков и мелких высыпаний на конечностях и туловища. Со стороны объективного статуса отмечается выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, на коже конечностей имеются мелкоточечные геморрагические кровоизлияния.

ОА крови: Нв 51 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, MCV 92 fl, MCH 30 pg, тромбоциты 12,0х109/л, лейкоциты 0,7х109/л: лимф.18, мон.2 (подсчет на 20 клеток), СОЭ 34 мм/час.

Ваш предварительный диагноз:

А. железодефицитная анемия

В. В12-дефицитная анемия

С. фолиеводефицитная анемия

D. гемолитическая анемия

Е. апластическая анемия

Пациентка И., 26 лет, обратилась в поликлинику. Со слов больной выяснено, что в течение последних 4-х месяцев стала замечать появление мелкоточечных высыпаний на конечностях, синяков после незначительных ушибов, увеличение продолжительности менструальных кровотечений. Какое исследование показано?

А. факторы свертывания крови VIII, IX

В. АЧТВ

С. подсчет тромбоцитов, мегакариоцитов

D. протромбиновое время, МНО

Е. факторы свертывания крови I, VII

Больной И., 17 лет, поступил с жалобами на боли и ограничение движения в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительной физической нагрузке. Из анамнеза, болен с раннего детства, состоит на диспансерном учете у гематолога. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые. Правый коленный сустав увеличен в объеме, резко болезнен при пальпации, болезненное ограничение подвижности в нем, имеется местная температурная реакция. Определите дальнейшую диагностическую тактику?

А. определение факторов свертывания крови VIII, IX

В. определение АЧТВ

С. подсчет тромбоцитов, мегакариоцитов

D. определение протромбинового времени, МНО

Е. определение фибриногена, РФМК

Больной И., 36 лет, находится в клинике в тяжелом состоянии. По поводу основного заболевания получил полиохимиотерапию – индукцию ремиссии. Тяжесть состояния обусловлена геморрагическим, язвенно-некротическим, анемическим и интоксикационными синдромами.

ОА крови: эритроциты 1,9х1012/л, Нв 56 г/л, MCV 76 fl, MCH 26 pg, тромбоциты 15,2х109/л (8/1000), лейкоциты 0,6х109/л: бластные клетки 5, лимф.15 (подсчет на 20 клеток), СОЭ 54 мм/час. Какое состояние развилось у пациента?

А. нейролейкоз

В. ДВС-синдром

С. миелотоксический агранулоцитоз

D. гаптеновыйагранулоцитоз

Е. аутоиммунный агранулоцитоз

Больная К., 35 лет, жалуется на чувство тяжести и боли в левом подреберье, усиливающиеся при физической активности, после приема пищи, периодическое повышение температуры тела до 37,50С, по вечерам, снижение аппетита, похудание на 10-12 кг за 5-6 месяцев, потливость, общую слабость, быструю утомляемость, головные боли. Объективно: Общее состояние тяжелое. Кости при покалачивании б/б. Периферические л/узлы не пальпируются. Живот увеличен в объеме, ассимметричен за счет увеличенной селезенки. Нижний край селезенки у входа в малый таз, заходит за срединную линию на 3-4 см, плотная, поверхность ровная, чувствительная при пальпации.

ОА крови: эритроциты 3,8х1012/л, Нв 102 г/л, MCV 80fl, MCH 30pg, тромбоциты 684,0х109/л (180/1000), лейкоциты 185,0х109/л: промиел.8, миел.16, метамиел.21, пал.15, сегм.17, эоз.8, баз.10, лимф.5, СОЭ 24 мм/час. Поставьте диагноз?

А. острый лейкоз

В. хронический миелоидный лейкоз

С. эритремия

D. хронический лимфоцитарный лейкоз

Е. множественная миелома

Больной З., 68 лет. В течение 6 лет наблюдается у врача гематолога. По показаниям получает лечение в амбулаторно-стационарных условиях. При поступлении состояние тяжелое: диффузное увеличение всех групп периферических лимфатических узлов в больших размерах, плотной консистенции; спленогепатомегалия; проявления экссудативного плеврита справа.

ОА крови: эритроциты 2,4х1012/л, Нв 62 г/л, MCV 86fl, MCH 31pg, тромбоциты 19,2х109/л (8/1000), лейкоциты 87,0х109/л: сегм.8, мон.5, лимф.87, СОЭ 28 мм/час. Клетки Гумпрехта - Боткина 9/100. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

А. биопсия лимфоузла

В. стернальная пункция, трепанобиопсия

С. иммунофенотипирование костного мозга

D. цитогенетическое исследование костного мозга

Е. иммуногистохимическое исследование лимфоузла

Больной Ю., 69 лет. Находится на диспансерном учете у гематолога в течение последних 2-х лет. В настоящее время у больного имеется клиника костной патологии и ХПН. ОА крови: эритроциты 2,6х1012/л, Нв 78 г/л, MCV 72 fl, MCH 23 pg, тромбоциты 22,4х109/л (8/1000), лейкоциты 15,2х109/л: сегм.48, эоз.4, баз.3, мон.5, лимф.45, СОЭ 46 мм/час. Суточное потеря белка с мочой - 4,5 г. Креатинин 372 мкмоль/л. На рентгенографии черепа, позвоночника, костей таза - определяются множественные очаги остеодеструкции. Какое исследование в первую очередь позволяет подтвердить клинический диагноз?

А. почечные тесты

В. Р-графия костей черепа

С. определение общего белка

D. гемостазиограмма

Е.       исследование костного мозга

ТЕСТЫ 4-5 курс кардиология

1. Больным атеросклерозом врач рекомендует соблюдать диету с ограничением

продуктов, богатых:

1. витамином С;
2. холестерином;
3. железом;
4. калием
5. витамином А

 

2. Какой класс липопротеидов является антиатерогенным?

A. Общий холестерин

B. ЛПВП-холестерин

C. ЛПНП-холестерин

D. Триглицериды

E. Хиломикроны

 

3. Каким состоянием может осложниться у пациента атеросклероз артерий нижних конечностей?

1. кожным зудом;
2. зябкостью
3. парастезией;
4. гангреной ног
5. гиперемией кожи

 

4. Какие продукты должны преобладать в рационе пациента с атеросклерозом?

1. растительные жиры;
2. мясо;
3. жиры;
4. продукты, богатые углеводами
5. поваренная соль.

 

5. Какие факторы риска КБС являются немодифицированными?

A. Сахарный диабет

B. Увеличение ЛПНП

C. Артериальная гипертензия

D. Курение

E. Отягощенная наследственность

 

6. Стенокардия является следствием:

A. Уменьшения венозного притока к сердцу

B. Легочной недостаточности

C. Атеросклероза аорты

D. Относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда

E. Гемодинамической перегрузки миокарда

 

7. Какие факторы риска КБС относятся к наиболее значимой «тройке»?

A.Ожирение, гиподинамия, мужской пол

B. Гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, курение

C. Артериальная гипертония, гиподинамия, ожирение

D.Нарушение толерантности к углеводам, ожирение, курение

E. Менопауза, ожирение, гиподинамия

 

8. Мужчина 58 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Факторы риска: курение, артериальная гипертензия. Как можно классифицировать данный случай стенокардии?

A. КБС. Нестабильная стенокардия

B. КБС. Прогрессирующая стенокардия