C. определение уровня липидов в сыворотки крови
D. определение уровня высокочувствительного СРБ
E. определение уровня гомоцистеина
- Пациент 56 лет, 2 недели назад перенес ОИМ нижней стенки, на момент осмотра жалобы на сжимающие боли за грудиной, на ЭКГ – депрессия сегмента ST на 1,5мм в V5-6, тропониновый тест отрицательный. Выберите правильный диагноз:
- КБС. ОИМ нижней стенки. Аневризма левого желудочка
- КБС. Нестабильная стенокардия прогрессирующее течение
- КБС. Нестабильная стенокардия, впервые возникшая
- КБС. Вазоспастическая стенокардия
- КБС. ОИМ нижней стенки. Постинфарктная стенокардия
- Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-й сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?
- ревматический порок сердца
- пролапс митрального клапана
- разрыв межжелудочковой перегородки
- отек легких
- тромбоэмболия легочной артерии
- Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После 2 суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?
- тромбоэмболия легочной артерии
- крупозная пневмония
- постинфарктный перикардит
- отрыв сосочковой мышцы
- синдром Дресслера
- Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Ваша тактика:
- дефибрилляция
- непрямой массаж сердца
- внутрисердечное введение симпатомиметиков
- кордарон внутривенно
- имплантация временного электрокардиостимулятора
- Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- фибрилляция желудочков;
- желудочковая экстрасистолия;
- узловая тахикардия;
- частичная атриовентрикулярная блокада;
- желудочковая тахикардия
- Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
- острый соматогенный психоз;
- транзиторная гипотензия;
- кардиогенный шок;
- начинающийся отек легких;
- синдром МЭС
- Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
- эпилепсия;
- полная атриовентрикулярная блокада;
- брадикардическая форма мерцания предсердий;
- фибрилляция желудочков;
- синусовая тахикардия.
- Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
A. введение допамина;
B. ведение адреналина внутрисердечно;
C. электроимпульсная терапия;
D. эндокардиальная электростимуляция;
E. непрямой массаж сердца.
- Какое осложнение ОИМ имеет аутоаллергическую природу?
- Отек легких
- Синдром Дресслера
- Тромбэндокардит
- Фибрилляция желудочков
- Кардиогенный шок
- Какие препараты следует отменить при угрозе разрыва миокарда
A. наркотические анальгетики
B. антикоагулянты
C. бета-адреноблокаторы
D. антагонисты Са 2+
E. нитраты
- Для какого осложнения ОИМ предназначена классификация Killip?
- Экстрасистолическая аритмия
- AV - блокада
- Острая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Внезапная сердечная смерть
- К ранним осложнениям острого инфаркта миокарда относится: