У больной острым лейкозом на фоне цитостатической терапии развился миелотоксический агранулоцитоз. Какая тактика врача в данном случае является правильной?

А. продолжать цитостатическую терапию+антибактериальные препараты

В. дозу препаратов уменьшить вдвое+антибактериальные препараты

С. отмена препаратов, назначить стероидных гормональных препаратов

D. назначить антибиотики и гормональные препараты

Е. отменить препараты и назначить антибактериальные препараты

38. У пациента на основании миелограммы и гемограммы определяется острый лейкоз. Для уточнения морфологического варианта заболевания, какое исследование нужно провести?

А. иммунофенотипирование костного мозга

В. цитогенетическое исследование костного мозга

С. генно-молекулярное исследование костного мозга

D. определение цитокинов в сыворотке крови

Е. цитохимическое исследование костного мозга

Какая картина костного мозга при хроническом лимфоцитарном лейкозе?

А. диффузнная пролиферация зрелыми лимфоцитами

В. наличие лимфобластов

С. мегалобластный костный мозг

D. миелоидная метаплазия

Е. плазмацитоз

Чем обусловлен гуморальный иммунодефицит при хроническом лимфоцитарном лейкозе?

А. депрессией Т-лимфоцитов супрессоров

В. активацией Т-лимфоцитов супрессоров

С. моноклональными В-лимфоцитами

D. атипичными плазмацитами

Е. активацией Т-лимфоцитов хелперов

У пациента с гиперпластическим синдромом, в крови обнаружен абсолютный лимфоцитоз. О каком заболевании можно думать?

А. хроническом миелоидном лейкозе

В. истинной полицитемии

С. множественной миеломе

D. хроническом лимфоцитарном лейкозе

Е. остроммиелобластномлейкозе

42. Для хронического миелоидного лейкоза характерна какая картина костного мозга?

А. двухростковая цитопения

В. раздражение красного ростка

С. плазматические клетки 10%

D. лимфоциты 70%, тени Боткина –Гумпрехта

Е. миелоидная метаплазия гранулоцитарными клетками

Внезапно увеличивающиеся болезненные лимфоузлы, увеличение количества бластных клеток в костном мозге у больного с хроническим миелоидным лейкозом свидетельствуют о чем?

А. лимфогранулематозе

В. туберкулезе лимфоузлов

С. вирусной инфекции

D. терминальной стадии (бластном кризе)

Е. инфекционном мононуклеозе

Цитогенетическое нарушение при хроническом миелоидном лейкозе чем подтверждается?

А. филадельфийской хромосомойt (9:22)

В. мутацией гена JAK2

С. перестройкой генов

D. моносомией генов

Е. трисомией генов

Какая картина костного мозга при эритремии?

А. трехростковая гиперплазия

В. миелоидная метаплазия

С. гиперплазия плазматических клеток

D. бластная пролиферация

Е. лимфоидная метаплазия

В клинику обратился больной с плеторическим синдромом. Для уточнения клинического диагноза что необходимо проводить в первую очередь?

А. биопсия лимфатического узла

В. определение эритропоэтина

С. трепанобиопсия костного мозга

D. иммунофенотипирование костного мозга

Е. УЗИ-селезенки

Лечение развернутых стадий миелопролиферативных заболеваний проводится каким препаратом?

А. 6-меркаптопурином

В. гидреа

С. циклофосфамидом

D. метотрексатом

Е. лейкераном

У 65-летней больной сильные боли в позвоночнике. Какой из признаков, выявленный при первичном обследовании, позволяет предполагать множественную миелому?

А. спленомегалия

В. лимфаденопатия

С. компрессионный перелом позвоночника

D. лейкемиды кожи

Е. гепатомегалия

49. У пациента А. 70 лет, в общем анализе крови ускорение СОЭ. Общий белок - 120г/л, М-градиент - 38%. Какое исследование необходимо проводить прежде всего?

А. Р-графию костей скелета

В. Р-графию органов грудной клетки

С. исследование костного мозга

D. печеночные тесты

Е. почечные тесты

Продукция парапротеинов при множественной миеломе с чем связана?

А. эритробластами

В. мегакариоцитами

С. плазматическими клетками

D. промиелоциами

Е. пролимфоцитами

Бисфосфанаты – ингибиторы резорбции костной ткани используются при каком заболевании?

А. хроническом лимфоцитарномлейкозе

В. множественной миеломе

С. истинной полицитемии

D. хроническом миелоидном лейкозе

Е. волосатоклеточном лейкозе

Пациентка М., 28 лет, обратилась на прием к врачу ЦСМ с жалобами на сухость кожи, желание есть мел, нравится запах лако-красочных изделий, ломкость ногтей, боли в икроножных мышцах, частые запоры. Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Кожа на ощупь сухая. Ногти плоские, деформированы. Внутренние органы без особенностей.

ОА крови: Нв 126 г/л, эритроциты 4,0х1012/л, MCV 58 fl, MCH 22 pg, ретикулоциты 0,5% тромбоциты 376,0х109/л, лейкоциты 7,1х109/л: пал.5, сегм.47, баз.2, эоз.2, мон.7, лимф.37, СОЭ 8 мм/час. Что нужно проводить на следующем этапе, направленное на уточнение диагноза?

А. исследование костного мозга

В. консультация гинеколога

С. определение эритропоэтина в сыворотке крови

D. определение гепсидина в сыворотке крови

Е. определение ферритина в сыворотке крови

Пациентка А., 24 лет, беременность 24 недель, обратилась в женскую консультацию. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, шум в ушах, одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

При исследовании периферической крови обнаружены: Нв 72 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, MCV 105 fl, MCH 34pg, ретикулоциты 0,1% тромбоциты 76,0х109/л, лейкоциты 2,6х109/л: сегм.60, баз.3, эоз.1, лимф.36, СОЭ 18 мм/час.Железо сыворотки крови 14,7 мкмоль/л.