Изучить и законспектировать материал в дневник по практике

УП №1

Тема: Организация практики, инструктаж по охране труда.

 Физиотерапия: Электролечение.Светолечение. Водолечение.

 

План:

1.Физиотерапия (определение).

2.Требования к помещениям.

3.Оборудование физиотерапевтического кабинета.

4.Документация.

5.Обязанности м/с физиотерапевтического отделения.

6.Техника безопасности.

7.Общие правила проведения физиотерапевтических процедур

8.Первая помощь при электротравмах.

9.Электролечение (просмотр в/материала).

10.Светолечение (просмотр в/ф «Лампа Минина»)

11.Водолечение (просмотр в/материала). Методика сероводородных ванн.

12.Решение тестового задания.

 

Помощь на месте. Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д.

 Первая медицинская помощь:

· Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.

· Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение. Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений. 

Хирургическое пособие. При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц. При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Первая помощь при ожогах

- обработать хлоргексидином (водный раствор)

- Наложить влажно- высыхающую повязку

- обеспечить 100% госпитализацию

- обезболить

 

Прочитать учебный материал. Законспектировать главное.

Электролечение

Электролечение — это применение свойств электрического тока с терапевтической целью, оно занимает отдельный крупный раздел в физиотерапии. Современные методы физиолечения применяют электрический ток для борьбы с различными патологиями: травмами опорно-двигательной системы, заболеваниями нервной системы, при восстановлении в послеоперационном периоде.

Действие на организм:

• Местный. Охватывает непосредственную область приложения электрического тока. Происходит стимуляция местного кровообращения, повышение иммунитета, ускорение обмена веществ.
• Рефлекторно-сегментарный. Электрический ток во время процедуры вызывает соматовегетативные рефлексы, которые становятся причиной сосудистых и обменных изменений уже на уровне внутренних органов (ведь, как известно, внутренние органы имеют связи с определенными участками кожи, воздействуя на которые можно опосредованно влиять на органы).
• Организменный уровень. Действие электропроцедур на тело распространяется в высшие отделы нервной системы, далее происходит выделение биологически активных веществ (серотонин, гистамин, норадреналин, ацетилхолин), которые, разносясь с током крови, обеспечивают общее действие физиотерапии – укрепление иммунитета, мобилизацию сил организма, ускорение процессов восстановления и регенерации.

 

По характеру энергии, проводимой больному, методики электролечения делятся на дистанционные и контактные, по величине напряжения – на токи с низкой частотой (гальванизация, электрофорез) и токи с высокой частотой (дарсонвализация, франклинизация), по режиму воздействия – на постоянные токи и переменные (импульсные).

Существуют некоторые наиболее общие противопоказания для лечения электрическим током. К ним относятся:

• Тяжелое общее состояние пациента, обострение декомпенсированного соматического заболевания.
• Сердечная или дыхательная недостаточность.
• Недостаточная функция печени и почек.
• Нарушения системы свертывания крови.
• Злокачественные новообразования.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность (относится к относительным противопоказаниям, большинство методов может свободно применяться в первую половину беременности, во вторую – при наличии показаний).

 

Светолечение

Светолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм пациента инфракрасного (ИК), видимого и ультрафиолетового (УФ) излучения. Видимый свет В спектре видимого света различают семь основных цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. Биологическое действие светового излучения зависит от глубины его проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие излучения. ИК-лучи проникают в ткани на глубину до 2–3 см, видимый свет – до 1 см, УФ-лучи – на 0,5–1 мм. В.М. Бехтерев обосновал лечение светом ряда нервно-психических заболеваний. Он приписывал белому цвету анестезирующее и успокаивающее действие, голубому – сильноуспокаивающее, красному – возбуждающее. Пациентов в состоянии психического возбуждения он рекомендовал помещать в палаты с голубым освещением, а пациентов с психическим угнетением – в палаты с розовым цветом стен. В настоящее время установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают корковую деятельность, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения, синий тормозит нервно-психическую деятельность. В последнее время получил распространение метод лечения желтухи новорожденных и недоношенных детей голубым цветом, так как под его влиянием разлагается билирубин, вызывающий желтуху.

  Инфракрасное излучение Инфракрасное излучение (ИК) – электромагнитное излучение, невидимое невооруженным глазом, непосредственно примыкает к красной области видимого спектра. ИК-лучи проникают в ткани организма глубже, чем 2 другие виды световой энергии, – до 2–3 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются. Нарушение правил проведения процедур инфракрасного облучения может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов I и даже II степени, а также перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях. Лечебные эффекты инфракрасного облучения: усиление местной микроциркуляции оказывает выраженное противовоспалительное действие, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Генерализованное действие инфракрасного облучения проявляется антиспастическим действием, в частности на гладкомышечные органы брюшной полости, что сопровождается и подавлением болевых ощущений, особенно при хронических воспалительных процессах.

Механизм действия. При воздействии инфракрасными лучами на ткани человека наблюдаются явления отражения, преломления и поглощения. Поглощение ИК вызывает в образование тепла. Это проявляются расширением сосудов внутренних органов и усилением их метаболизма. Так же происходит учащение дыхания и активизация терморегулирующих центров гипоталамуса. Одновременно наблюдаются сдвиги в тканях, поглотивших энергию ИК излучения, выражающиеся в кратковременном спазме поверхностных сосудов, который сменяется увеличением локального кровотока и возрастанием объема циркулирующей в тканях крови. Повышается сосудистая и тканевая проницаемость, повышается фагоцитарная активность и миграция лейкоцитов, усиливается пролиферация и дифференцировка фибробластов, что способствует рассасыванию инфильтратов и дегидратации тканей. Под влиянием ИК лучей повышается тактильная чувствительность и снижается болевая, уменьшается спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

Показания. Основными лечебными эффектами инфракрасных лучей являются противовоспалительный, метаболический, местный обезболивающий и вазоактивный, что позволяет их использовать при 3 негнойных хронических и подострых воспалительных местных процессах, в том числе внутренних органов, ожогах и отморожениях, плохо заживающих ранах и язвах, различных спайках и сращениях, миозитах, невралгиях, последствиях травм костно-мышечной системы. Инфракрасное облучение противопоказано при злокачественных новообразованиях, тенденции к кровотечениям, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.

 Аппаратура в большинстве физиотерапевтических аппаратов источником инфракрасного и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них достигает 2800–3600 °С.

Водолечение

     Гидротерапия (от др.-греч. ὕδωρ — вода и θεραπεία — уход, лечение) — водолечение, — наружное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной, дождевой) в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутываний. Является направлением натуропатии — одной из систем альтернативной медицины, однако водные процедуры входят и в состав физиотерапии, общепринятого направления медицины.

Как правило, они представлены душами (Шарко, шотландский, циркулярный, восходящий), ваннами (например, сероводородные ванны) или специальными процедурами: в ванне — подводный душ-массаж (подводный гидромассаж), вне ванны — обёртывание, аппликации.

Водолечение отличается от других видов лечений своей доступностью, простотой и безопасностью. В зависимости от температуры воды водолечебные процедуры делят на холодные (ниже 20 °С), прохладные (21—33 °С), индифферентной температуры (34—36 °С), тёплые (37—39 °С) и горячие (40 °С и выше).

Термальное водолечение — лечение подземными водами с температурой 37—42 °С.

Следует помнить, что применять его следует после консультации с лечащим врачом.

Йодобромные ванны

Оказывают лечебное воздействие на больного, погруженного в йодобромную минеральную воду.

За время процедуры в организм через кожу проникает 140-190 мкг йода и 0,28-0,3 мг брома, которые, попадая в кровоток, избирательно накапливаются в щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе. При этом изменяется микроокружение нервных проводников кожи и возбуждаются хеморецепторы сосудов, что приводит к формированию системных реакций кровообращения и дыхания. В результате у больного снижается мышечный тонус, артериальное давление, частота сердечных сокращений и увеличиваются ударный объем и объем циркулирующей крови. Избирательно возрастает кровоток в почках, печени и селезенке.

Лечебные эффекты - противовоспалительный (репаративно-регенеративный), транквилизирующий, седативный, метаболический, секреторный.

Показания - заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардиострофия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, гипертоническая болезнь I и II стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз (не ранее 10 недель после инфаркта миокарда), заболевания центральной (шизофрения, психозы, неврастения) и периферической (пояснично-крестцовый радикулит, неврит, миалгия) нервной системы, заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз), церебральный атеросклероз, воспалительные заболевания и последствия повреждений опорно-двигательного аппарата (ревматический и инфскционно-аллергический полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз), болезнь Рейно, эндокринные формы женского бесплодия, экзогснно-конституциональное ожирение.

Противопоказания - тиреотоксикоз, гипофизарная форма ожирения, подагра.

Методика

Перед проведением процедуры в ванну с горячей водой наливают концентрированный маточный раствор. Затем добавляют холодную пресную воду до получения заданной температуры и объема ванны. Больной осторожно погружается в ванну до уровня сосков. После ванны больной промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывает его простыней и отдыхает 20-30 мин. Продолжительность проводимых с перерывом через день или на 3-й день ванн составляет 10- 15 мин, температура ванны 35-37 °С. На курс лечения назначают 10-15 ванн. Повторные курсы йодобромных ванн проводят через 2-3 месяца.

Хлоридные натриевые ванны - наиболее распространенный тип минеральных вод, источником которых являются моря, лиманы, соленые озера и подземные источники. Они составляют основную массу наземных минеральных вод и занимают более 70 % территории земного шара.

Различают воды:

§ хлоридные натриевые (реже кальциево-натриевые) с минерализацией от 2 до 35 г/дм³;

§ хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/дм³;

§ хлоридные кальциево-натриевые, кальциевые, реже кальциево-магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 до 600 г/дм³.

Лечебные эффекты - анальгетический, сосудорасширяющий, метаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный.

Показания - заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I-II стадии, ревматические пороки сердца, начальные явления атеросклероза, хрониче- екая венозная недостаточность, посттромботическая и варикозная болезни, болезнь Рейно), заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический и инфекпионно-аллергический полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз), заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы (плексит, радикулит), хронические воспалительные заболевания женских половых органов, заболевания кожи (псориаз, нейродермит, склеродермия), хронический пиелонефрит вне обострения, хронический панкреатит, гипотиреоз, ожирение I-II степени, подагра, вибрационная болезнь.

Противопоказания - вегетативные полинейропатии, тромбофлебит в начальной стадии, хроническая почечная недостаточность II-III стадии.

Методика

Ванны из природной и искусственно приготовленной хлоридной натриевой воды с температурой 35-38 °С проводят продолжительностью от 10 до 20 мин, через день. Курс 12-15 ванн. Перед проведением ванны в емкость с горячим раствором хлорида натрия наливают холодную пресную воду до получения заданной температуры. Больной погружается в ванну до уровня сосков. После ванны больной промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывает тело простыней и отдыхает 15-20 мин. Наряду с ваннами хлоридные натриевые воды используют для влагалищных орошений, промываний, полосканий.

Углекислые ванны — лечебные воздействия на больного, погруженного в углекислую минеральную воду.

Лечебные эффекты - гипотензивный, кардиотонический, противовоспалительный, метаболический, тренирующий.

Показания - заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1 и II ФК, гипертоническая болезнь I и II стадий, постинфарктный (3-6 месяцев), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, начальные явления атеросклероза), заболевания органов дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в стадии ремиссии), функциональные расстройства центральной нервной системы (неврастения, сексуальный невроз, вегетативный невроз, постинсультный гемипарез), хронические воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, сальпингоофорит), функциональная недостаточность яичников, климакс, нарушения обмена веществ (ожирение I и II степеней, подагра в стадии ремиссии), легкая форма сахарного диабета, нефросклероз.

Противопоказания - ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения IV ФК с нестабильной стенокардией или нарушениями сердечного ритма и проводимости (мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада III степени, экстрасистолия высоких градаций), митральные пороки сердца, сердечная недостаточность II и III стадий, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и проч.) при приеме ванн, хроническая почечная недостаточность II и III стадий.

Методика

 Перед проведением процедуры в ванну, предварительно заполненную на треть горячей водой (70-80 л), подают насыщенную диоксидом углерода воду из аппарата АН-9, затем добавляют холодную воду и доводят до необходимой температуры и объема. Больной погружается в ванну до уровня сосков.

Дозирование ванн осуществляют по концентрации диоксида углерода, температуре воды, ее объему и длительности процедуры.

Продолжительность проводимых через день ванн увеличивают с 5-7 мин до 12- 15 мин в конце курса лечения. На курс лечения назначают 12-15 ванн. Повторные курсы углекислых ванн проводят через 3-4 месяца.

Сероводородные ванны - лечебные воздействия на больного, погруженного в сероводородную минеральную воду.

Лечебные эффекты - противовоспалительный (репаративно-регенеративный), метаболический (гликолитический и диполитический), эпителизируюший, иммуномодулирующий, дезинтоксикационный, секреторный, ссдативный.

Показания - заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, миокардиодистрофия, постинфарктный (4-6 месяцев), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, начальные явления атеросклероза), заболевания периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной (энцефалит, неврастения, травматическая цереброастения) нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический и инфекционно-аллергический полиартрит, спондилез, остеохондропатия, остеоартроз), болезни кожи, заболевания сосудов.

Противопоказания - острые и хронические заболевания печени, желчевыводящих путей и почек, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, сердечная недостаточность II стадии, токсико-аллергические реакции на сероводород, вегетососудистые дисфункции, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.

Методика

Перед проведением процедуры в емкость наливают 200 л пресной горячей воды, в которой в строгой последовательности растворяют необходимые химические вещества. Затем добавляют холодную пресную воду до получения заданной температуры ванны (35-37 °С), в которую погружается больной. После ванны он просушивает тело полотенцем (без растирания), укутывается простыней и отдыхает 30-40 мин.

Дозирование ванн осуществляют по концентрации сероводорода, а также температуре воды, ее объему и продолжительности процедуры.

Продолжительность проводимых с перерывом через день или на 3-й день ванн составляет 8- 12 мин. На курс лечения назначают 12-14 ванн. Повторные курсы сероводородных ванн проводят через 4-6 месяцев.

Температуру воды в ванне измеряют обычно водным (спиртовым) термометром. Его опускают в ванну не менее чем на 1 мин и, не вынимая из воды, определяют показания термометра по шкале.

 3 а п о м н и т е!

Во время приема ванны медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием больного. Если больной бледнеет, кожа делается холодной, появляются озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка, нужно немедленно прекратить процедуру и доложить об этом врачу.

После окончания процедуры больной должен отдохнуть не менее 30 минут.

 

 

Если больному назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка; как и при гигиенической ванне, над поверхностью воды остается только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны больной погружается в воду до пупка. Под голову больному следует подложить полотенце, а к ногам - подставку (упор).

Выберите один из вариантов. Решите тестовое задание по теме: «Светолечение и водолечение», выберите один правильный ответ.

Вариант №1

1. До какой отметки погружается в воду пациент при применении гигиенической ванны:

а) до мечевидного отростка;

б) до пупка;

в) до уровня шеи;

г) полностью всё тело.

 

2. При назначении полуванны больной погружается в воду:

а) полностью всё тело;

б) до пупка;

в) до области шеи;

г) до мечевидного отростка.     

 

3. В детских и психиатрических лечебно-профилактических учреждениях ванны должны размещаться:

а) в отдельной кабинке;

б) только в общем зале;

в) всё перечисленное верно.

 

4. Расстояние воздействия рефлектора МИНИНА:

а) 5-10см.

б) 15-20 см.

в) 20-50см.

г) 50 см.

 

5. Противопоказания к применению светолечения:

а) рахит;

б) снижения иммунитета;

в) повышенная функция щитовидной железы.

 

6. Температуру воды в ванне измеряют:

а) спиртовым термометром;

б) ртутным термометром;

в ) цифровой электронный термометр;

г) химический термометр.

 

7. При лечении температура воды сероводородной ванны:

а) 22-25гр.

б) 28-32гр.

в) 30г- 33гр.

г) 35-37 гр.

 

8. При применении углекислых ванн больной помещается:

а) больной погружается в ванну до уровня сосков;

б) больной погружается в ванну до уровня мечевидного отростка;

в) больной погружается в ванну до уровня области яремной ямки.

 

9. Какой лечебный эффект углекислых ванн: (2 отв.)

а) тонизирующий;

б) успокаивающий;

в) расслабляющий;

г) противовоспалительный.

 

10. Указать противопоказания к лечению применение йодобромных ванн:

а) остеохондроз;

б) гастрит;

в) хронический бронхит;

г) гипофизарная форма ожирения.

 

Вариант №2

1. Температуру воды в ванне измеряют:

а) спиртовым термометром;

б) ртутным термометром;

в ) цифровой электронный термометр;

г) химический термометр.

 

2. В детских и психиатрических лечебно-профилактических учреждениях ванны должны размещаться:

а) в отдельной кабинке;

б) только в общем зале;

в) всё перечисленное верно.

3. До какой отметки погружается в воду пациент при применении гигиенической ванны:

а) до мечевидного отростка;

б) до пупка;

в) до уровня шеи;

г) полностью всё тело.

4. Расстояние воздействия рефлектора МИНИНА:

а) 5-10см.

б) 15-20 см.

в) 20-50см.

г) 50 см.

5. При применении углекислых ванн больной помещается:

а) больной погружается в ванну до уровня сосков;

б) больной погружается в ванну до уровня мечевидного отростка;

в) больной погружается в ванну до уровня области яремной ямки.

6. Указать противопоказания к лечению применение йодобромных ванн:

а) остеохондроз;

б) гастрит;

в) хронический бронхит;

г) гипофизарная форма ожирения.

7. Какой лечебный эффект углекислых ванн: (2 отв.)

а) тонизирующий;

б) успокаивающий;

в) расслабляющий;

г) противовоспалительный.

8. При лечении температура воды сероводородной ванны:

а) 22-25гр.

б) 28-32гр.

в) 30г- 33гр.

г) 35-37 гр.

 

9. При назначении полуванны больной погружается в воду:

а) полностью всё тело;

б) до пупка;

в) до области шеи;

г) до мечевидного отростка.     

 

УП №1

Тема: Организация практики, инструктаж по охране труда.

 Физиотерапия: Электролечение.Светолечение. Водолечение.

 

План:

1.Физиотерапия (определение).

2.Требования к помещениям.

3.Оборудование физиотерапевтического кабинета.

4.Документация.

5.Обязанности м/с физиотерапевтического отделения.

6.Техника безопасности.

7.Общие правила проведения физиотерапевтических процедур

8.Первая помощь при электротравмах.

9.Электролечение (просмотр в/материала).

10.Светолечение (просмотр в/ф «Лампа Минина»)

11.Водолечение (просмотр в/материала). Методика сероводородных ванн.

12.Решение тестового задания.

 

Изучить и законспектировать материал в дневник по практике

Ø Физиотерапия — область медицины, изучающая действие на организм человека природных и искусственно создаваемых физических факторов и использующая эти факторы с лечебной и профилактической целями.

 

Ø Требования к помещениям

Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.

В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.

Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.

Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.

Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.

Ø Физиотерапевтическое оборудование

Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.

Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.

Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.

Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.

Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.

Мебель: Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.

Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.

В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.

Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.

Ø Документация

- Журнал по технике безопасности;

- Журнал профосмотра аппаратуры;

- Журнал учета аппаратов;

- Карточка больного;

- Журнал ежедневной работы кабинетов;

- Журнал годовых отчетов.

 

Ø Медицинская сестра физиотерапевтического отделения обязана:

1) Выполнять все распоряжения врача- физиотерапевта, а в его отсутствие назначения других врачей.

2) Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема больных.

3) Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении.

4) Принимать больного после осмотра его врачом - физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение.

5) Следить за:

- состоянием больного во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;

- работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов;

6) Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости - оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку.

7) Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры.

8) Определить очередность больных на те или иные виды процедур в соответствии с часами своей работы или работы кабинета.

9) Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения.

10) Вести утвержденную МЗ учетную документацию.

11) Находиться постоянно на рабочем месте во время отпуска процедур.

12) Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и др.мединвентаря.

13) Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи.

14) Содержать в исправности медицинское оборудование.

15) Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверить, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности.

16) Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

17) Соблюдать принципы деонтологии.

 

Ø Техника безопасности

Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.

Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.

Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть — клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.

В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур — пусковой щиток.

Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка — герметичной.

Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).

Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.

В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.

 

Ø Общие правила проведения физиотерапевтических процедур

1) Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте, в котором указывается:

- время приема больных врачом;

- время проведения процедур в кабинете;

- время проведения процедур в палате

- если кабинет рассчитан на обслуживание стационарных и амбулаторных больных, указываются часы приема этих групп больных.

2) Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карте.

3) Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для проведения процедур- через 30- 40 минут после легкого завтрака или через 1,5- 2 часа после обеда.

4) Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.

5) Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.

6) При проведении любой процедуры больному должно быть придано удобное положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.

7) Больные и инфекционными заболеваниями должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.

8) Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.

9) После процедуры больные должны отдыхать в течение 20- 30 минут.

 

Ø Первая помощь при электротравмах

Помощь на месте. Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему. Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства. Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д.

 Первая медицинская помощь:

· Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.

· Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение. Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мыш