Гематологические и биохимические маркеры.

Основной причиной снижения работоспособности спортсменов является метаболическое утомление [С.С. Михайлов, 2004]. Феномен метаболического утомления соответствует клинико-лабораторному синдрому эндогенной интоксикации (ЭИ), развивающемуся при состояниях, связанных с повышенным катаболизмом или блокадой детоксикационных систем. Независимо от причины развития при ЭИ отмечается активация свободнорадикальных процессов, окислительная модификация белков, нуклеиновых кислот [И.В. Чайковская, 2012]. Любое «возмущение» гомеостаза предусматривает системный компенсаторный ответ организма. При этом многие вещества в условиях несбалансированной саморегуляции могут приобретать свойства эндотоксинов.

В клинической медицине установлено, что одним из основных звеньев в механизме развития ЭИ является нарушение белкового обмена, сопровождаемое изменением соотношения про- и противовоспалительных цитокинов. Сформировано понятие о биохимическом субстрате ЭИ – среднемолекулярном пуле веществ, включающем продукты промежуточного и измененного метаболизма. По ним можно судить о соотношении образования эндотоксинов при тренировках и их элиминации при восстановлении.

§ Гематологические критерии ЭИ: лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Я.Я. Кальф-Качиф, коэффициент нейтрофилы/лимфоциты (N/Lym - отношение клеток не­специфической и специфической защиты, возрастает более 4 при ЭИ).

§ Биохимические маркеры ЭИ: гипопротеинемия и гипоальбуминемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины более 16 ммоль/л и креатинина более 0,2 ммоль/л, энзимопатия, гипергликемия, увеличение в покое концентрации лактата и пирувата, повышение содержания «молекул средней массы» (МСМ) – олигопептидов с массой от 500 до 5000 Да, повышение концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ-1,6,8, ФНО-α), индекса интоксикации (ИИ) по Гриневу М. В. (выше 35 – неблагоприятно).

Для определения их информативности было проведено 2 серии исследований.

Субъектами первой серии исследований являлись 15 пловцов обоего пола (7 девушек и 8 юношей) квалификацией от МС до МСМК. Пловцы обследовались на подготовительном и предсоревновательном этапах подготовки к ЧМ 2009 во время двух УТС.

Тренировочный процесс в течение 2 месяцев перед первым УТС характеризовался преобладанием упражнений на развитие общефизических качеств в основном силового характера (поднятие штанги и прочее). Второй УТС был организован, когда преобладали специальные физические упражнения на развитие выносливости.

Изменения активности АЛТ, АСТ, КК, содержания мочевины происходили в пределах нормальных значений и носили недостоверный характер. Вместе с тем на обоих этапах подготовки установлены высокие значения содержания среднемолекулярных пептидов как маркера ЭИ: 0,86±0,05 и 0,79±0,07 г/л (клиническая норма 0,51–0,55).

Субъектами второй серии исследований являлись гребцы-академисты (17 девушек, 19 юношей, квалификацией от МС до МСМК), которые были обследованы в подготовительном и соревновательном периодах годичного цикла подготовки к ЧМ 2009. Тренировочный процесс в течение 2 месяцев перед первым обследованием характеризовался преобладанием упражнений, направленных на развитие общефизических качеств в основном силового характера (поднятие штанги и прочее). Второе обследование было организовано на этапе подготовки, когда в тренировочном процессе преобладали специальные физические упражнения, направленные на развитие выносливости (преодоление больших и средних дистанций соответственно с низкой и умеренной интенсивностью работы). Третье обследование организовано в соревновательном периоде через 3 дня после ЧБ и за месяц до ЧМ 2009 (преобладали специальные физические упражнения на развитие скорости, силы).

В ходе каждого случая обследования образцы капиллярной и венозной крови отбирались утром натощак до тренировочных нагрузок. Исключение составил третий эпизод обследования, когда образцы крови были отобраны в течение 15 минут после окончания вечерней тренировки в 19:00, на самом пике соревновательной деятельности.

Как видно из таблицы 1, окончание базового периода подготовки сопровождалось повышением гематологического маркера ЭИ – соотношения N/ Lym – почти до верхней границы нормы, однако при повторном исследовании оно достоверно снизилось. Достоверное повышение содержания ТГ и мочевины также происходило в границах нормы. Околодостоверное снижение соотношения Т/К с 3,22±0,5 до 2,31±0,35 % указывает на преобладание катаболизма. Это подтверждается возрастанием активности КК как маркера неполного восстановления, но N/Lym, ЛИИ и ИИ по Гриневу, наоборот, снижались. В динамике подготовки к ЧМ 2009 отчетливо прослеживалась тенденция к неуклонному росту содержания МСМ: в подготовительном – в пределах нормы, в предсоревновательном (0,79±0,04) и соревновательном (0,9±0,03 г/л) периодах – достоверный рост.

Таблица 1

Маркеры метаболических нарушений и ЭИ у гребцов-академистов (n=36)