Стаценко Евгений Александрович

Стаценко Евгений Александрович

 

Профилактика и коррекция нарушений функционального состояния у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса

14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

 

 

Москва – 2013

Работа выполнена в отделе разработки проблем «Спортсмен и окружающая среда»        Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» (ФГБУ ФНЦ ВНИИФК)

 

Научный консультант:	доктор медицинских наук, доцент Стернин Юрий Игоревич
Официальные оппоненты:	Арьков Владимир Владимирович доктор медицинских наук, Клиника спортивной медицины ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» (ГБУЗ МНПЦ МРВиСМ), заведующий отделением восстановительного лечения
	Моисеев Юрий Борисович доктор медицинских наук, профессор, Научно-исследовательский испытательный центр авиационно-космической медицины и военной эргономики Четвертого Центрального научно-исследовательского института Министерства обороны РФ (НИИЦ АКМ и ВЭ 4 ЦНИИ МО РФ), ведущий научный сотрудник
	Кожевникова Наталья Григорьевна доктор медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова), профессор кафедры общей гигиены
Ведущая организация:	ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени            Н. И. Пирогова» (ГБОУ ВПО РНИМУ им.             Н. И. Пирогова), кафедра реабилитации и спортивной медицины

 

Защита состоится «26» марта 2014 г. в 14:00

на заседании диссертационного совета Д.311.002.01, созданного на базе Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» (ФГБУ ФНЦ ВНИИФК) по    адресу: 105005, Москва, Елизаветинский переулок, д. 10, стр. 1.

 

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного    бюджетного учреждения «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» (ФГБУ ФНЦ ВНИИФК)

Автореферат разослан «20» февраля 2014 г.

 

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук                                    Неборский С. А.                                 

Гипотеза.

Профилактика профессиональной патологии спортсменов основывается на раннем выявлении нарушений функционального состояния, развивающихся вследствие сочетанного воздействия психоэмоционального стресса, физических нагрузок и кислородного голодания. Применение полиэнзимной, антиоксидантной и антигипоксантной, детоксикационной фармакотерапии, а также их комбинации с кислородотерапией эффективно для коррекции клинико-метаболических синдромов, являющихся предвестниками нарушения функционального состояния организма спортсмена.

Научная новизна.

Впервые на основании анализа этиологии и патогенеза заболеваний, составляющих профессиональную патологию спортсменов, причины их развития представлены в виде клинико-метаболических синдромов, и определена совокупность маркеров ранней диагностики риска срыва адаптации к предельно переносимым физическим нагрузкам.

Определен ранний диагностический индекс соотношения анаболических и катаболических процессов, объединяющий показатели содержания в крови тестостерона, альдостерона, кортизола и позволяющий снизить общее количество одновременно интерпретируемых врачом лабораторных данных, повысить точность в диагностической оценке адаптационных возможностей организма.

Впервые показана высокая информативность измеряемых спектрофотометрически показателей суммарного антиоксидантного статуса в определении резервных функциональных возможностей посредством оперативной диагностики состояния организма человека в динамике спортивной подготовки.

Получены новые данные относительно эффективности корригирующего воздействия физических факторов и фармакологических препаратов на саморегуляцию функций с учетом специфики воздействия и состояния функциональных резервов организма спортсмена. Предложено несколько схем фармакологической коррекции выявляемых у спортсменов клинико-метаболических синдромов, и показана их эффективность.

Разработана схема фармакологической защиты и направление профилактики окислительного стресса у спортсменов, основанного на сочетанном применении физического (кислородотерапия) и фармакологического воздействия. Включение в состав схемы препаратов системной энзимной терапии приводит к достоверному улучшению переносимости условий гипоксии при физических нагрузках, что подтверждается лабораторными показателями состояния антиоксидантной системы защиты.

Создана авторская экспериментальная модель физической нагрузки на лабораторных животных, позволяющая установить достоверное влияние разнообразных лекарственных средств на их работоспособность и клинико-лабораторные показатели. Сопоставлены результаты применения средств с антиоксидантной и антигипоксантной активностью на разных моделях кислородного голодания: гипобарической гипоксии, гипоксии физической нагрузки в эксперименте на лабораторных животных и в исследованиях на спортсменах, что позволило оценить эффективность коррекции функционального состояния организма во время физической активности.

 Получены новые данные о первичной антиоксидантной активности и антиоксидантных свойствах фитопрепаратов, эффективности и механизме действия лечебного физического фактора (ингаляции кислорода) на саморегуляцию функций организма спортсмена. Дана оценка эффективности факторов традиционной терапии в профилактике профессиональной спортивной патологии.

Теоретическая значимость.

Создано новое направление в спортивной медицине, решающее задачи профилактики срыва и восстановления резерва адаптации у квалифицированных спортсменов путем коррекции клинико-метаболических синдромов, возникающих при развитии функциональных нарушений.

Сформулированы и определены методологические основы ранней диагностики и профилактики профессиональной патологии спортсменов.

Представленные в работе данные о влиянии физических и фармакологических факторов воздействия на показатели восстановления и работоспособности расширяют знания о медико-биологических способах оптимизации учебно-тренировочного процесса спортсменов циклических видов спорта как методах защиты организма и поддержания здоровья спортсменов, профилактики профессиональной заболеваемости, увеличения спортивного долголетия и повышения спортивного результата.

Обоснована экспериментальная целесообразность применения средств системной энзимной терапии как компонентов комплексной схемы защиты организма спортсмена от негативного влияния окислительного стресса, вызываемого тренировочными и соревновательными нагрузками.

Обоснована целенаправленная коррекция функционального состояния у спортсмена в условиях тренировочного процесса при нейровегетативных нарушениях и клинико-метаболических синдромах.

Показана возможность кумуляции лечебно-реабилитационного воздействия физических факторов и фармакологических средств при их сочетанном применении у высококвалифицированных спортсменов в условиях учебно-тренировочного процесса.

Результаты исследования формируют новое представление о профессиональной патологии спортсменов, которая обусловлена сочетанным воздействием стрессогенных факторов разной природы.

Практическая значимость.

Выявлены маркеры функциональных нарушений, обусловленных комплексом стрессогенных воздействий, которые могут применяться для ранней диагностики риска срыва адаптации к физическим нагрузкам и предотвращения профессиональных заболеваний у спортсменов при снижении их спортивной работоспособности.

Определены эффективные лечебно-реабилитационные мероприятия для профилактики функциональных нарушений у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса.

Показана возможность использования оперативной психофизиологической диагностики для раннего выявления нарушений функционального состояния у спортсменов и оценки эффективности их коррекции.

Результаты работы могут использоваться для коррекции учебно-тренировочного плана в процессе подготовки спортсменов на основании сопоставления приводимых данных с результатами обследования спортсменов, которые позволяют судить о переносимости ими тренировочных и соревновательных нагрузок.

Разработан новый способ коррекции нарушений функционального состояния организма спортсмена с помощью растительного регулятора эпибрассинолида, и показана его эффективность в коррекции дислипидемических нарушений у спортсменов высокой квалификации в условиях тренировочного процесса. Выявлены нарушения функционального состояния у спортсменов при дегидратации, и создана оптимальная рецептура напитка для регидратации, который может применяться для профилактики нарушений водно-электролитного обмена во время профессиональной спортивной деятельности.

Практические результаты работы могут использоваться для коррекции учебно-тренировочной работы в процессе подготовки спортсменов. Разработанные схемы комплексной коррекции рекомендованы к внедрению тренерами-врачами в практику учебно-тренировочного процесса спортсменов. Материалы исследований могут быть использованы в преподавании медико-биологических дисциплин в высших учебных заведениях, на семинарах и курсах повышения квалификации врачей спортивной медицины, тренеров, инструкторов ЛФК, врачей команд по видам спорта. Результаты исследований внедрены в тренировочный процесс спортсменов национальных команд Республики Беларусь по гребле академической, плаванию, велосипедному спорту, легкой атлетике, что подтверждено актами о внедрении.

Организация исследования.

При решении первой задачи проводились исследования с участием высококвалифицированных пловцов и гребцов-академистов, обследуемых в динамике в разные периоды годичного цикла подготовки. Временной интервал между разными эпизодами обследования соответствовал продолжительности периода подготовки (в среднем 2-3 месяца). В ходе каждого случая обследования определялся широкий перечень лабораторных показателей, оценивался уровень тренированности. Сформированная таким образом информационная база подверглась статистической обработке и анализу. Основные характеристики клинико-метаболических синдромов оценивались у гребцов и легкоатлетов.

Вторая задача выполнялась путем математического моделирования. Предварительно на основании обследований гребцов-академистов, хоккеистов были установлены наиболее информативные гормональные маркеры для построения математической модели. Модель разрабатывалась на информационной базе результатов обследования спортсменов национальной команды по гребле академической. Для проверки эффективности разработанного показателя использованы результаты, полученные у пловцов-юниоров, которые были обследованы трехкратно с интервалом в месяц на этапе специальной подготовки.

Дизайн исследования, используемый для решения третьей задачи, был аналогичен описанному для первой задачи с той разницей, что в качестве субъектов привлекались пловцы и футболисты разной квалификации (от I разряда до высококвалифицированных), и в ходе каждого эпизода обследования проводилось психофизиологическое и спортивное тестирование, отбирались образцы крови для оценки состояния нейроэндокринного аппарата регуляции функциональной активности.

Решение четвертой задачи основывалось на анализе литературных данных, в ходе которого были разработаны рекомендательные нормы к составу спортивных напитков для регидратации. Производство и регистрация специализированного продукта для питания спортсменов, соответствующего указанным требованиям, позволили оценить эффективность профилактики нарушений водно-электролитного обмена у спортсменов в условиях  тренировочной деятельности. Определение количественного состава питьевых вод позволило уточнить рекомендации по регидратации с использованием спортивного напитка.

При решении пятой задачи изучено влияние на организм спортсменов схемы фармакологической защиты от эндогенной интоксикации, обусловленной профессиональной спортивной деятельностью. Субъекты исследования – спортсмены-гандболисты – использовали разработанную схему фармакологической профилактики и коррекции. В качестве контрольного обследования были взяты результаты их обследования на аналогичном этапе подготовки, когда они тренировались без применения медико-биологических средств ускорения восстановления. Длительность назначения разработанной схемы фармакологической профилактики и, соответственно, интервал между обследованиями спортсменов равнялись 2 неделям. В образцах крови помимо гематологических, биохимических и гормональных показателей оценены маркеры окислительного стресса (показатели антиоксидантного статуса).

Разработанная в ходе решения шестой задачи экспериментальная модель физической нагрузки позволила сформировать выборки из лабораторных животных (крысы) и оценить влияние лекарственных средств на работоспособность и клинико-биохимические показатели, определить целесообразность использования препаратов в спорте. На протяжении 2 недель животным назначались лекарственные средства и моделировалась физическая нагрузка по авторской методике с постепенно возрастающей интенсивностью. В конце исследования животные подвергались вскрытию под кетаминовым наркозом сразу после преодоления физической нагрузки.

Разработка схемы фармакологической защиты от окислительного стресса в ходе решения седьмой задачи осуществлялась также с применением животных, когда лабораторным мышам на фоне регулярного проведения сеансов гипобарической гипоксии в течение 2 недель назначались отдельные лекарственные средства из групп антиоксидантов и антигипоксантов или их комбинация со средствами системной энзимной терапии. По окончании 2 недель сразу после декомпрессии они подвергались вскрытию. Разработанная на животных фармакологическая схема и комбинированный способ защиты от окислительного стресса были в последующем апробированы на спортсменах-велосипедистах с дизайном исследования, аналогичным описанному для пятой задачи.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие группы методов исследования: гематологические, биохимические, иммунологические, оценки антиоксидантного статуса, фотохемилюминесцентной детекции, количественного элементного анализа, педагогического контроля (спортивного тестирования), эргометрические, доклинические, морфологические, психофизиологические, эпидемиологические, математического моделирования, математической статистики.

В ходе написания диссертации обследовано 518 спортсменов в возрасте 16-32 лет, профессионально занимающихся плаванием, греблей академической, велосипедным спортом, легкой атлетикой, хоккеем и гандболом со спортивным стажем 8-22 года, квалификацией от I разряда до мастеров спорта международного класса (МСМК), проведены эксперименты с 108 белыми лабораторными мышами, 80 белыми лабораторными крысами.

Апробация и внедрение результатов исследования. Результаты научных исследований отражены в 68 публикациях, в том числе в 14 статьях, опубликованных в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК Российской Федерации, материалах 12 международных конференций (Российская Федерация, Республика Армения, Республика Беларусь), 2 патентах, 3 заявках на изобретение, 2 монографиях, 6 методических рекомендациях и научных статьях общим объемом свыше 40 печатных листов.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 10 глав, списка литературы и приложения. Текст изложен на 358 страницах, включает 10 рисунков и 45 таблиц. Список литературы содержит 430 источников, из них 180 на иностранных языках.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Профессиональную спортивную деятельность можно рассматривать как сочетанное воздействие на организм спортсмена разного рода стрессогенных факторов:

- психоэмоциональный стресс обусловлен монотонностью, стереотипностью многократно повторяемого спортивного движения, а также соревновательной конкуренцией;

- дисгормональные состояния в виде преобладания стресс-индуцирующих (катаболических) и стресс-лимитирующих (анаболических) влияний на этапах подготовки;

- метаболический стресс, возникающий на уровне тканей и органов из-за ускорения пластического и энергетического обменов, а также накопления продуктов неполного метаболизма;

- окислительный стресс развивается по причине недостаточности системы окислительного фосфорилирования (основного механизма энергообеспечения клетки).

Основой профилактики профессиональной заболеваемости спортсменов является раннее выявление состояний, угрожающих здоровью и спортивным результатам, что позволяет своевременно устранять их. В работе представлено несколько направлений профилактики срыва адаптации к спортивной деятельности: фармакологическая, диетологическая (спортивный напиток), физиотерапевтическая (кислородотерапия) коррекция.

Таблица 1

Маркеры метаболических нарушений и ЭИ у гребцов-академистов (n=36)

Показатель	Норма	Подготовительный период (март), М1±m1	Соревновательный период (май), М2±m2	Соревновательный, сразу после тренировки (июль), М3±m3	p1-2	p2-3	p1-3
Девушки и юноши, n=36
RBC, 1´1012/л	3,7–5,1	4,82±0,07	4,64±0,07	4,89±0,11	>0,05	>0,05	>0,05
HGB, г/л	130–160	150,09±2,05	144,7±1,87	148,36±1,65	>0,05	>0,05	>0,05
HCT, %	40–52	39,79±4,41	41,05±0,5	41,92±0,42	>0,05	>0,05	>0,05
АЛТ, Е/л	5–40	30,1±2,28	29,68±1,65	28,26±3,15	>0,05	>0,05	>0,05
АСТ, Е/л	5–35	24,33±1,66	26,36±1,46	24,75±1,60	>0,05	>0,05	>0,05
КК, Е/л	40–200	232,84±76,48	262,16±27,27	190,59±18,22	>0,05	>0,05	>0,05
Билирубин, мкмоль/л	8,5–20,0	12,16±0,98	11,02±2,25	7,13±0,87	>0,05	>0,05	<0,05
Общий белок, г/л	65–85	79,84±0,65	77,8±0,81	77,77±1,14	>0,05	>0,05	>0,05
Холестерин, ммоль/л	3,2–5,2	4,56±0,14	4,56±0,13	4,94±0,17	>0,05	>0,05	>0,05
ТГ, ммоль/л	0,49–2,0	0,94±0,06	1,19±0,07	1,79±0,17	<0,05	>0,05	<0,05
Мочевина, ммоль/л	2,5–6,65	4,84±0,23	6,01±0,29	6,02±0,23	<0,05	>0,05	<0,05
Креатинин,мкмоль/л	65–117	97,54±1,94	99,92±2,12	97,63±2,38	>0,05	>0,05	>0,05
МСМ, г/л	0,51–0,55	0,53±0,02	0,79±0,04	0,90±0,03	<0,05	>0,05	<0,05
Расчетные показатели
N/Lym	до 2,5	2,42±0,16	1,17±0,07	2,12±0,18	<0,05	<0,05	>0,05
ЛИИ	0,3–1,5	0,57±0,07	0,29±0,03	0,62±0,09	<0,05	<0,05	>0,05
ИИ по Гриневу	до 35	25,14±1,32	23,36±1,12	28,73±1,96	>0,05	<0,05	>0,05
Юноши, n = 19
Кортизол, нмоль/л	260–600	615,9±42,24	948,44±51,41	338,56±49,14	<0,05	<0,05	<0,05
Тестостерон, нмоль/л	9–35	18,36±2,68	18,16±2,56	13,33±0,85	>0,05	<0,05	<0,05
Т/К, %	3,48–5,39	3,22±0,5	2,31±0,35	4,50±0,49	>0,05	>0,05	>0,05

 

Таблица 2

Содержание цитокинов у гребцов-академистов в динамике восстановления

Показатели	Соревновательный период, M1±m1	Восстановительный период, M2±m2	p1-2
ИЛ-1	11,04±2,44	8,51±1,51	>0,05
ИЛ-6	2,34±0,54	1,70±0,32	>0,05
ФНО-α	23,52±10,57	22,39±8,27	>0,05

Отсутствие достоверных изменений не позволяет использовать определение содержания цитокинов в крови в качестве раннего маркера риска срыва адаптации к физическим нагрузкам у спортсменов. На фоне пика соревновательной активности сразу после вечерней тренировки концентрация СРБ у спортсменов 0,36±0,14 мг/л (норма 0,1-10).

Таким образом, воздействие физической нагрузки вызывает метаболический ответ в организме спортсмена в виде каскада инициируемых биохимических реакций. Для характеристики метаболической стабильности следует одновременно определять возможно большее количество метаболитов. В этом случае использование традиционных биохимических исследований нерационально из-за многочисленности анализируемых показателей, требующих одновременной интерпретации. Более приемлем метод биохимического контроля, позволяющий произвести регистрацию значительного количества низко- и среднемолекулярных веществ-продуктов белкового катаболизма и на основании полученных показателей выдать значение метаболического статуса организма.

Таблица 3

Классификация специальных тренировочных нагрузок по зонам интенсивности

Зоны интенсивности нагрузок	Педагогические характеристики		Физиологические характеристики
	Скорость в % от соревновательной	Темп гребли, гр/мин	ЧСС, уд/мин	Лактат, ммоль/л
1-ая зона	менее 79	до 20	до 140	до 2
2-ая зона	80-87	20-26	141-160	2-4
3-яя зона	88-95	27-32	161-180	5-8
4-ая зона	96-104	33-40	181-200	9-20
5-ая зона	105-120	41-48	>200	>10

 

Произведен подсчет парных коэффициентов корреляции между показателями антиоксидантного статуса и объемом фактически выполненных нагрузок (таблица 4). Выявлена достоверная связь между большим числом характеристик тренировочного процесса и показателями ПОЛ и ЭИ у высококвалифицированных гребцов. Установлена достоверная положительная корреляция между содержанием МСМ в плазме и суммарным временем выполнения тренировочных нагрузок 1-ой, 3-ей, 4-ой и 5-ой зон интенсивности.

Таблица 4

Коэффициенты корреляции между суммарным временем, затраченным на выполнение тренировочных нагрузок, и показателями ПОЛ и ЭИ

Зона интенсивности нагрузки	Диеновые конъюгаты (n=90)		Диенкетоны (n=90)		МДА (n=90)		МСМ (n=90)
	r	p	r	p	r	p	r	p
1-ая зона	-0,5365	0,00 1	- 0,6071	<0,00 1	-0,1120	0,293	0,6279	<0,00 1
2-ая зона	0,5648	<0,00 1	0,6194	<0,00 1	0,0801	0,453	- 0,6240	<0,00 1
3-яя зона	-0,3752	<0,00 1	-0,4970	<0,00 1	-0,2175	0,039	0,5755	<0,00 1
4-ая зона	-0,5357	<0,00 1	-0,6066	<0,00 1	-0,1128	0,290	0,6279	<0,00 1
5-ая зона	-0,1205	0,258	-0,2750	0,009	-0,2917	0,005	0,4021	<0,00 1
Все зоны	0,3228	0,002	0,1854	0,080	-0,2784	0,008	-0,0391	0,714

 

Противоположный характер корреляционной зависимости выявлен между объемом физических нагрузок и содержанием первичных продуктов ПОЛ (таблица 4). Факт, что характер корреляционной зависимости между объемом тренировочных нагрузок и содержанием продуктов ПОЛ противоположен характеру зависимости между нагрузками и МСМ, обусловлен наличием антиоксидантных свойств у среднемолекулярных пептидов. МСМ, выступая в качестве антиоксидантов, отчасти препятствуют образованию эндоперекисей при занятиях спортом.

Таблица 5

Коэффициенты корреляции между лабораторными показателями, характеризующими состояние системы антиоксидантной защиты организма спортсмена

Показатель	ACW		ACL
	r	p	r	p
α-токоферол, n=30	0,1584	0,403	0,4943	<0,005
Диеновые конъюгаты, n=50	-0,0050	0,974	0,1259	0,416
Диенкетоны, n=50	- 0,3358	0,026	0,2536	0,097
Малоновый диальдегид, n=50	0,0749	0,629	-0,1803	0,241
АОА по величине торможения ПОЛ, n=50	0,4539	0,002	-0,2953	0,052
МСМ, n=76	- 0,6672	<0,00 1	0,0878	0,571
Холестерин, n=78	0,0808	0,482	0,2866	0,011
Триацилглицерины, n=78	-0,2452	0,031	0,1666	0,145

 

Между значениями ACW и ACL отсутствовала достоверная взаимосвязь (p=0,444). Достоверная отрицательная корреляция ACW с содержанием МСМ как маркера ЭИ объясняется токсическим действием на структуры организма свободных радикалов кислорода в условиях «окислительного стресса», обусловленного физической нагрузкой. Информативность показателя ACL в оценке антиоксидантного статуса подтверждается достоверной положительной корреляцией его с уровнем α-токоферола в плазме. Положительная корреляция уровня холестерина и ACL объясняется его полифенольной структурой.

Дислипидемии у спортсменов.

Работами предшественников установлено, что влияние физических нагрузок на липидный обмен носит разнонаправленный характер [Гольберг Н.Д. с соавт., 2000; Гаврилова Е.А. с соавт., 2008]. Силовые нагрузки могут стать причиной атерогенных сдвигов [Nikolaidis M.G., 2003; Yanai H., 2004]. Неблагоприятное влияние на липидный обмен оказывают и виды спорта, тренирующие выносливость [Knoepfli B., 2004]. Наиболее благоприятное воздействие на липидный обмен оказывают смешанные нагрузки [Longhurst J. C., 1997]. Данное направление исследований не теряет своей актуальности.

Дислипидемии у гребцов.

Собственные исследования были нацелены на освещение механизмов адаптации к физическим нагрузкам и особенностей нейроэндокринной регуляции липидного обмена в условиях спортивной деятельности. Раскрытие указанных механизмов позволит прогнозировать дислипидемии, своевременно проводить профилактические мероприятия.

Подсчитаны коэффициенты корреляции между показателями липидного обмена высококвалифицированных спортсменов мужской национальной команды Республики Беларусь по гребле академической (25 человек, квалификация 13 МСМК, 9 МС, 3 КМС) и объемами тренировочных нагрузок каждой из зон интенсивности. Также рассчитаны коэффициенты корреляции между показателями липидного обмена и гормонального статуса спортсменов. Использовался контроль за спортсменами в динамике на общеподготовительном, предсоревновательном и соревновательном этапах годичных циклов подготовки к ЧМ 2006 и 2007: всего 74 случая обследования (42 случая с лабораторным контролем гормонального статуса). Поскольку обследования проводились вне ответственных соревнований, психоэмоциональный компонент стимуляции секреции коры надпочечников был минимален. Использованы данные реального выполнения тренировочных объемов.

Таблица 6

Коэффициенты корреляции между показателями липидного обмена и объемом фактически выполненных тренировочных нагрузок разных зон интенсивности у гребцов (n=74)

Объем нагрузок по зонам интенсивности	Холестерин		Триацилглицерины
	r	p	r	p
1-ая зона	0,2380	0,041	0,2322	0,05
2-ая зона	0,2385	<0,00 1	-0,1502	0,201
3-яя зона	0,2682	0,021	-0,0563	0,634
4-ая зона	0,2580	0,026	-0,1845	0,116
5-ая зона	0,1738	0,139	-0,4506	<0,00 1
Все зоны	0,2422	0,038	-0,1830	0,119

 

Как видно из таблицы 6, у высококвалифицированных гребцов отмечена достоверная положительная корреляция между содержанием ХС в сыворотке и объемом нагрузок каждой из зон интенсивности за исключением 5-ой. Это согласуется с данными литературы, что возрастание спортивной квалификации выше I разряда приводит к возрастанию частоты нарушений липидного обмена и степени их тяжести. Достоверная положительная корреляция между содержанием ТГ и объемом нагрузок 1-ой зоны интенсивности (r=0,2322; p=0,05) объясняется адаптивным повышением содержания ТГ в сыворотке при тренировке выносливости, они наряду с жирными кислотами являются основным субстратом энергообеспечения мышечной деятельности в процессе низкоинтенсивной работы. Отрицательная достоверная корреляция между ТГ и объемом нагрузок 5-ой зоны интенсивности (r=-0,4506; p<0,001) объясняется инактивацией триглицеридлипазы жировой ткани и скелетных мышц при высоком уровне лактата во время высокоинтенсивной работы.

Глюкокортикоиды имеют двойственное влияние на жировой обмен: оказывая пермиссивное действие на катехоламины и гормон роста, они усиливают их липолитический эффект и повышают содержание в крови жирных кислот. Одновременно с этим, усиливают липогенез в тканях. Этим объясняется отрицательная корреляция между содержанием кортизола и ТГ сыворотки: r=-0,3250; p<0,05 (таблица 7).

Таблица 7

Корреляция между показателями липидного обмена и гормонального статуса гребцов (n=42)

Показатели	Холестерин		Триацилглицерины
	r	p	r	p
ТТГ	0,2871	0,076	0,1201	0,467
Кортизол	0,0602	0,705	-0,3250	0,036
Тестостерон	0,3380	0,029	-0,5380	<0,00 1
СТГ	0,0835	0,599	-0,1508	0,340
Тестостерон/кортизол	0,1120	0,480	-0,0137	0,931
СТГ/кортизол	0,0569	0,720	-0,0439	0,783

 

Снижение содержания ТГ в сыворотке крови у спортсменов при повышении стрессового гормона коры надпочечников кортизола согласуется с представлениями, что при тренировке на выносливость в связи с увеличением мощности механизма окисления жирных кислот развивается способность извлекать больше энергии из жира – экономизация процессов энергообеспечения. Достоверной зависимости между показателями липидного обмена и соотношением Т/К не выявлено, что еще раз подтверждает факт разнонаправленного влияния нагрузок профессионального спорта на показатели липидного обмена.

Таблица 8

Среднегрупповые значения липидограммы у легкоатлетов в соревновательном периоде

Показатель	Норма	Значения у спортсменов
Холестерин, ммоль/л	3,2–5,2	4,13±0,14
ТГ, ммоль/л	0,49–2,0	0,74±0,05
ЛПВП, ммоль/л	1,03-1,52	1,26±0,04
ЛПОНП, ммоль/л	< 2,6	0,34±0,02
ЛПНП, ммоль/л	< 3,9	2,53±0,10
Коэффициент атерогенности	< 3	2,30±0,09

 

Среднестатистические значения показателей липидограммы оказались в пределах нормы, однако у 5 спортсменов (19%) выявлены признаки атерогенной дислипидемии типа IIa и IIb по классификации Фридериксона (максимальное значение коэффициента атерогенности – 4,9). Все они имели высокую квалификацию (3 МСМК, 2 МС). Прогрессирование риска атерогенных дислипидемий с ростом мастерства, наличие еще и неатерогенного влияния у дислипидемий создают прямую угрозу работоспособности.

Создание биокибернетической модели срыва адаптации для выработки концепции профилактики в спорте высших достижений и определение диагностических критериев срыва адаптации у спортсменов в тренировочном процессе.

Традиционно в качестве высокочувствительных методик определения риска срыва адаптации для последующей коррекции тренировочного процесса и предотвращения указанного состояния используется анализ показателей иммунного и гормонального статуса [Л.Х. Гаркави с соавт., 1990; Yen-Ting Lin, 2008]. Однако существует множество нерешенных вопросов в интерпретации всего ансамбля разнонаправленных гормональных влияний. Концептуальное решение указанной задачи кроется в прогрессе биокибернетики, развитие которой идет по пути создания формализованных описаний биологических систем, т.е. построения их математических или логических моделей.

Таблица 9

Коэффициенты корреляции между объемом тренировочных нагрузок за 1 неделю, предшествовавшую обследованию, и гормонами (гребцы-академисты, ЧМ 2007)

Объем нагрузок по зонам интенсивности	ТТГ, n=39	Кортизол, n=42	Тестостерон, n=42	СТГ, n=42	Тестостерон/кортизол, n=42	СТГ/ кортизол, n=42
1-ая зона	0,4989 p<0,001	-0,4420 p<0,001	-0,1916 p=0,102	-0,0530 p=0,654	0,4508 p<0,001	0,1090 p=0,355
2-ая зона	-0,2690 p=0,049	-0,1092 p=0,354	0,3303 p=0,004	-0,1547 p=0,188	0,4674 p<0,001	-0,1321 p=0,262
3-яя зона	-0,1054 p=0,448	-0,2124 p=0,069	0,2053 p=0,079	-0,1446 p=0,219	0,4975 p<0,001	-0,0748 p=0,526
4-ая зона	-0,1237 p=0,373	-0,1990 p=0,089	0,2209 p=0,059	-0,1477 p=0,209	0,4932 p<0,001	-0,0825 p=0,485
5-ая зона	-0,3602 p=0,007	-0,0592 p=0,616	0,3907 p=0,001	-0,1429 p=0,225	0,4514 p<0,001	-0,1555 p=0,186
Все зоны	-0,2591 p=0,059	-0,1192 p=0,312	0,3194 p=0,006	-0,1543 p=0,189	0,4714 p<0,001	-0,1270 p=0,281

 

В результате исследования выявлена достоверная положительная корреляция между объемом тренировочных нагрузок каждой из зон интенсивности и отношением Т/К, что позволяет использовать данный показатель в качестве оценочного критерия гормональных изменений, обусловленных физическими нагрузками. Не подлежит сомнению, что в результирующую модель должно попасть содержание тестостерона и кортизола.

Анаболическое действие СТГ в зрелом возрасте устанавливалось разными исследователями на основании изучения больных с дефицитом этого гормона и нарушениями процессов катаболизма и анаболизма. Встречались сообщения, что применение СТГ у тяжелоатлетов не повышает их способности к выполнению силовых упражнений [У. Дж. Кремера, 2008]. В ходе приведенного собственного наблюдения также получен вывод о низкой информативности содержания СТГ для оценки спортивной работоспособности. Даже признавая наличие у СТГ анаболического действия, использовать данный показатель в качестве маркера физической тренированности нецелесообразно из-за значительных изменений его содержания в сыворотке крови в течение суточной активности.

Никаких значимых взаимосвязей между содержанием ТТГ и объемом трен